作者：劉軼琳 

?來源：東方網

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?東方網記者劉軼琳6月27日報道:腦卒中，這一突發性腦血液循環障礙的疾病，與癲癇之間存在著不容忽視的聯系。2024年的6月28日是“第十八個國際癲癇關愛日”，在這個特殊的日子里，讓我們通過一則真實的病例，一起深入探索癲癇這一復雜的腦部疾病。

?“不定時炸彈”！以癲癇為表現的動靜脈畸形

在青春洋溢的年華里，張磊（化名）卻因一場突如其來的變故，讓原本幸福的家庭蒙上了陰霾。年僅20多歲的他，在2024年3月的一個夜晚，伴隨著一聲驚叫聲，他突發肢體抽搐、昏迷，大小便失禁，被緊急送往醫院。原來，他患有腦內動靜脈畸形，正是這個隱形“殺手”引發了他這次的生命危機。

據張磊的父親和兄長回憶，少年時期的張磊，就時常陷入“發呆”狀態（即頻現失神狀態），然而由于家人對此缺乏足夠的醫學認知，僅將其視為注意力不集中的表現，從而未能及時察覺并治療。

3個月前，張磊突發上述狀況后，被緊急送往當地醫院，經過CT 檢查發現腦卒中腦出血，瞳孔散大，病情危急。經過驚心動魄的一夜手術搶救，清除了顱內出血，保住了生命，但病情依然嚴重。

為尋求更好的治療方案，張磊的家人在同村病友的介紹下，帶著他找到了上海冬雷腦科醫院神經外科醫生尹成。經過仔細檢查，醫生發現張磊患有腦內動靜脈畸形，且正是這一畸形導致的急性腦內出血。

經過醫生的妙手，現在，張磊的病情已有了明顯的轉機，微創介入栓塞治療讓他的動靜脈畸形得到了有效治療，出血風險大大降低，而抗癲癇治療也讓他的康復之路更加明朗。

?警惕孩子頻繁“發呆、愣神”，警惕癲癇！

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“張磊的此次發作，就是癲癇發病的典型特征。”尹成醫生介紹，其實很多腦內動靜脈畸形患者，在青少年期就有癲癇發作，但因青少年，特別是兒童群體，尤其是小兒癲癇的發作表現與成人存在顯著差異。這些發作往往不具備成人的典型特征，因此在缺乏細致觀察的情況下，可能難以察覺。

“癲癇主要分為癲癇小發作和癲癇大發作兩種。張磊小時候的‘發呆’，其實就是癲癇小發作。”尹成醫生說，腦電圖異常波形、癲癇波具有特殊的診斷意義。當腦電圖有特殊性癇樣波時，應考慮有癲癇的可能性。

據了解，癲癇小發作又稱失神發作，意識障礙短暫而頻發為其特點，典型的表現為病人有短暫意識喪失，大多數意識完全喪失，偶爾意識障礙較淺，對周圍有所了解，能聽見問話，但不能回答；癲癇大發作，也稱全身性強直-陣攣發作，以意識喪失和全身抽搐為特征，臨床研究發現，癲癇大發作約占癲癇發作的50%，多在1歲左右或14—17歲之間。

“以癲癇為表現的腦動靜脈畸形，是腦卒中的常見病因之一。一旦破裂出血，嚴重出血的患者可能導致昏迷，危及生命，隨時死亡，即使少量出血，如果位于功能區，也可能導致偏癱失語失眠等功能殘疾，給患者和家屬帶來巨大的痛苦和負擔。”尹成醫生提醒，因此，對于青少年期出現的癲癇發作等異常癥狀，家長應予以高度重視，這往往是顱內異常病灶的預警信號。

醫學科普

什么是癲癇？

癲癇，俗稱“羊角風”“羊癲瘋”，是腦神經元過度放電，導致反復性、發作性和短暫性的中樞神經系統功能失常。

“癲癇小發作”臨床表現

言語及活動突然中斷，兩眼凝視，偶爾上翻，有時面色蒼白，無先兆。手中持物落地，有時打碎飯碗，發作停止后，繼續原來的活動。多數每次發作2-15秒，不超過1分鐘，每日數次至數十次。突然發生，突然終止。

“癲癇大發作”臨床表現

（1）先兆期：有頭暈、胃部不適。

（2）強直期：突然意識喪失、倒地、頭后仰、肢體強直，由于膈肌痙攣，病人發出“羊羔”樣吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暫停，持續數十秒不等。

（3）陣攣期：全身肌肉有節律性抽動、常咬破舌頭、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持續1-3分鐘。

（4）恢復期：一般要數十分鐘才能清醒，病人對發作過程不能回憶，全身疼痛、乏力。個別病人在恢復期有狂躁、亂跑亂叫、打人毀物等情況發生。