這兩年，你或者身邊的人是不是遇到過這樣的情況：一次不知所以然的感冒（流感、新冠等）愈后，就不分場合、不分晝夜，不停地咳；每到秋冬季節(jié)轉(zhuǎn)換時，就咳不停，吃再多的抗生素、止咳藥水都無濟(jì)于事；每次周圍有人抽煙，就不由自主地咳咳咳……

如果答案是肯定的，那很有可能，你是被“慢性咳嗽”盯上了！

咳嗽這件事在生活中其實很常見，對于我們?nèi)梭w而言，其實咳嗽是一種反射性的防御動作。當(dāng)氣管、支氣管黏膜或者胸膜受到炎癥、異物或者某些物質(zhì)刺激時，就會通過咳嗽來清除呼吸道內(nèi)的分泌物或者異物。但是頻繁、劇烈的咳嗽引起的嘔吐、尿失禁、暈厥等情況，不僅嚴(yán)重干擾了患者的日常生活，降低了生活質(zhì)量，也對患者的心理和社會生活都產(chǎn)生了不利影響。所以，一旦你不小心得了“慢性咳嗽”，治療就刻不容緩！

通常，我們根據(jù)咳嗽的病程將咳嗽分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。成人咳嗽時間≥8周，兒童咳嗽時間≥4周，且以咳嗽為唯一癥狀或主要癥狀，肺部X線無明顯病變者，可以確定為慢性咳嗽，應(yīng)該到醫(yī)院就診了。

引起慢性咳嗽的病因不僅僅是呼吸系統(tǒng)本身的疾病，也有可能是其他系統(tǒng)、器官的疾病所導(dǎo)致。目前國內(nèi)外公認(rèn)的對于引起慢性咳嗽最常見的病因有：上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、變應(yīng)性咳嗽等。在醫(yī)院的呼吸科門診病人中，因慢性咳嗽就診的患者占了近70%以上。

1、咳嗽變異性哮喘

你一定覺得很奇怪，既然是哮喘，應(yīng)該是以喘、呼吸困難為主要表現(xiàn)的，怎么和咳嗽竟也攀上了關(guān)系？咳嗽變異性哮喘其實是一種特殊類型的哮喘，也是慢性咳嗽中最常見的病因，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，以刺激性干咳為主， 咳嗽比較劇烈，夜間咳嗽為其重要特征，遇到感冒、冷空氣、灰塵、油煙等因素容易誘發(fā)或加重咳嗽癥狀。可以通過支氣管激發(fā)試驗或者支氣管舒張試驗、呼出一氧化氮檢測等確診或排除。治療方面，咳嗽變異性哮喘與典型哮喘的治療原則相同，大多數(shù)患者吸入小劑量糖皮質(zhì)激素加β2受體激動劑即可，很少需要口服糖皮質(zhì)激素治療。

2、上氣道咳嗽綜合征

上氣道咳嗽綜合征又叫鼻后滴漏綜合征，是引起咳嗽的各種鼻咽喉疾病的總稱。這類病人通常患有鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎等涉及鼻、鼻竇、咽、喉的基礎(chǔ)疾病。當(dāng)分泌物倒流至鼻后和咽喉部， 甚至反流入氣管時引發(fā)咳嗽。除了咳嗽、咯痰等癥狀以外，同時會有咽喉部滴流感、口咽黏液附著、頻繁清喉、咽癢、鼻癢鼻塞、流涕、打噴嚏等情況。確診時必須要綜合病史、臨床表現(xiàn)、體征及鼻咽部的相關(guān)檢查及治療反應(yīng)后綜合判斷。治療一般以對癥為主，患者若存在過敏性鼻炎時，可選用氯雷他定、西替利嗪等抗過敏藥，同時配合鼻用的同皮質(zhì)激素使用。

3、胃食管反流性咳嗽

胃食管反流性咳嗽主要由于胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管導(dǎo)致，屬于胃食管反流病的一種特殊類型。典型的癥狀有胸骨后燒灼感、反酸、噯氣、胸悶等。但不少患者通常沒有反流癥狀，而是僅有咳嗽的癥狀，多以干咳為主，且多發(fā)生在日間和直立位， 可伴有少量白色黏痰。治療以調(diào)整生活方式為主，避免進(jìn)食酸性、辛辣、油膩食物，避免飽餐及餐后劇烈運(yùn)動。可以通過服用抑酸藥物（奧美拉唑、雷貝拉唑等）、H2受體拮抗劑（法莫替丁等）和促胃動力藥（莫沙必利、多潘立酮等）進(jìn)行治療。

4、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎

臨床上以刺激性干咳或伴少許黏痰為唯一癥狀或主要癥狀，實驗室檢查時提示肺通氣功能正常，但誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞（eos）比例≥2.5%，同時糖皮質(zhì)激素治療有效，即可診斷為嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎。臨床上該病與咳嗽變異性哮喘的癥狀相似，均有刺激性咳嗽存在，需要通過實驗室檢查來鑒別區(qū)分。通常采用吸入性糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，且治療反應(yīng)良好。經(jīng)治療后咳嗽較易緩解，痰嗜酸性粒細(xì)胞水平亦可明顯下降至正常或接近正常。

5、變應(yīng)性咳嗽

臨床上某些慢性咳嗽患者具有特應(yīng)質(zhì)（當(dāng)接觸過敏原時出現(xiàn)過敏性疾病傾向的特質(zhì)），檢查時痰嗜酸粒細(xì)胞正常、無氣道高反應(yīng)性，經(jīng)過糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥物治療有效，此類咳嗽我們可診斷為變應(yīng)性咳嗽。對于變應(yīng)性咳嗽治療，首先需查明過敏原，并遠(yuǎn)離或避免接觸過敏原，必要時可以采取脫敏療法治療；同時要加強(qiáng)自身免疫力，避免感冒等情況的出現(xiàn)，藥物方面可以糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、鎮(zhèn)咳藥予以治療。

中醫(yī)對于咳嗽的認(rèn)識，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載，“五氣所病……肺為咳”，并以臟腑命名，分為肺咳、肝咳、心咳、脾咳等。中醫(yī)無論是治療哪種類型的咳嗽，首先必須要辨證，特別是咳嗽的寒熱屬性。《素問·咳論篇》提到“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”，所以在治療過程中不單要注重對肺的調(diào)治，還應(yīng)注意到其他臟腑與肺臟的關(guān)系。常見的咳嗽分型有風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽、風(fēng)燥咳嗽、痰濕咳嗽、陰虛咳嗽等。

風(fēng)寒咳嗽的特點(diǎn)主要為咳聲清揚(yáng)，痰液清稀，鼻塞流涕，怕冷。可服用杏仁生姜水、生姜紅糖大蒜水或三白湯(蔥白、白蘿卜和小白菜根)等具有祛風(fēng)散寒、止咳功效的食療方。風(fēng)熱咳嗽時痰色多為微黃或黃色，可伴有咽痛。可服用菊花薄荷飲、蘿卜水等清熱化痰止咳。痰濕引起的咳嗽常常反復(fù)，痰多且黏稠，偶有胸悶等表現(xiàn)。可服用薏米飲、橘皮飲等燥濕祛痰。陰虛咳嗽常有以干咳為主，口干、盜汗、潮熱等癥狀較為多見。可服用鮮藕梨膏、沙參麥冬飲等養(yǎng)陰潤肺止咳。

當(dāng)發(fā)生慢性咳嗽時，我們?nèi)绻恢颍瑧?yīng)該到醫(yī)院就診，通過醫(yī)生的辨證論治開具中藥湯劑口服，也可以配合針灸、艾灸、穴位貼敷、刮痧等中醫(yī)特色療法來進(jìn)行治療。

對于有些慢性咳嗽，我們可以通過增加自身免疫力來減少呼吸道感染風(fēng)險，從而防止咳嗽的發(fā)生，這與中醫(yī)“治未病”的理論不謀而合，即“防病于未然”。近些年“冬病夏治”也可以算的上是中醫(yī)界的“頂流”，而這樣的治療方式對于慢性咳嗽患者無疑也是個不錯的選擇。在伏天夏季陽氣最旺盛的時候，通過艾灸、穴位貼敷等方法進(jìn)行治療，增強(qiáng)人體的陽氣幫助抵御外邪侵襲，提高免疫力，減少疾病的發(fā)作頻率，減輕發(fā)作時的癥狀。同時也可以配合經(jīng)絡(luò)按摩、呼吸功法的練習(xí)來養(yǎng)護(hù)肺臟，冬令時節(jié)可以選擇膏方進(jìn)行機(jī)體功能的調(diào)理，來提升人體抵御外邪侵襲的能力。

如果你也正在被“慢性咳嗽”所困擾，那請記得，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時治療！