持續(xù)發(fā)酵的韓國醫(yī)政風(fēng)波，正走向新的高潮。

6月17日，首爾大學(xué)旗下醫(yī)院529名教授宣布，將從每周休診一次“升級(jí)”為無限期停診，另有873名教授表明支持集體停診的立場(chǎng)，占比高達(dá)90.3%。18日，韓國最大的醫(yī)生游說團(tuán)體、擁有14萬名成員的大韓醫(yī)師協(xié)會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)協(xié)”）也發(fā)起集體停診行動(dòng)，并在首爾汝矣島舉行名為“阻止醫(yī)療壟斷全國醫(yī)生總動(dòng)員大會(huì)”的大規(guī)模集會(huì)。

今年2月初，韓國政府宣布從2025年起，醫(yī)學(xué)院每年將擴(kuò)招2000人（從現(xiàn)行3058人增至5058人），持續(xù)5年。自此，韓國便迎來一波洶涌的醫(yī)生罷工、學(xué)生罷課潮，拉響了韓國醫(yī)療危機(jī)的最高級(jí)別警報(bào)。

4個(gè)多月過去了，警報(bào)長鳴不止。醫(yī)政雙方劍拔弩張，病患家屬憂心忡忡，韓國醫(yī)療系統(tǒng)危機(jī)重重。

“未來將有更高強(qiáng)度的斗爭(zhēng)”

停診，是韓國醫(yī)療界向政界發(fā)出的最新警告。

“18日的全面休診和總罷工大會(huì)只是開始，未來將有更高強(qiáng)度的斗爭(zhēng)，所有責(zé)任應(yīng)由政府承擔(dān)。”醫(yī)協(xié)會(huì)會(huì)長林賢澤說。5月才上任的林賢澤被視為醫(yī)療界的“強(qiáng)硬派”，他要求韓國總統(tǒng)尹錫悅道歉并撤換保健福祉部長官，同時(shí)撤回?cái)U(kuò)招計(jì)劃。“如果政府不接受醫(yī)生們的正當(dāng)要求，我們將從27日起無限期停診”。

6月初，醫(yī)協(xié)就“是否支持醫(yī)協(xié)強(qiáng)硬斗爭(zhēng)反對(duì)政府醫(yī)改”和“是否參與醫(yī)協(xié)6月停診計(jì)劃等集體行動(dòng)”進(jìn)行投票，90.6%的成員同意對(duì)政府的“醫(yī)療壟斷”及“教育壟斷”展開斗爭(zhēng)，舉行集體停診行動(dòng)。醫(yī)協(xié)強(qiáng)調(diào)，此次54.8%的投票率在歷次投票中最高，體現(xiàn)了醫(yī)界反對(duì)醫(yī)改的強(qiáng)烈意愿。

首爾大學(xué)醫(yī)院緊急對(duì)策委員會(huì)表示，教授們不能接受政府在今年2月突然提出的“毫無根據(jù)的高壓政策”，政府的專家組一直無視醫(yī)生們的意見。教授們要求政府全面取消對(duì)實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生的行政處分、建立醫(yī)政常設(shè)溝通體制、重新調(diào)整擴(kuò)招名額等。并稱醫(yī)療系統(tǒng)已開始崩潰，如果政府滿足這些要求，就會(huì)恢復(fù)正常診療。

對(duì)于醫(yī)療界提出的“撤回?cái)U(kuò)招計(jì)劃”等要求，韓國總統(tǒng)尹錫悅則表示，“堅(jiān)持不可能實(shí)現(xiàn)的主張，所有人都會(huì)成為受害者”。尹錫悅18日稱，對(duì)拋棄患者的非法行為“必須嚴(yán)肅處理”，并重申將毫不動(dòng)搖地推進(jìn)醫(yī)療改革，從根本上糾正醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)存在的問題。

目前，韓國政府要求公平交易委員會(huì)調(diào)查醫(yī)協(xié)是否違反《公平交易法》，煽動(dòng)成員參與罷工。根據(jù)該法，行業(yè)協(xié)會(huì)不得干涉成員的行業(yè)活動(dòng)，也不得限制行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)。如果被認(rèn)定違法，大韓醫(yī)師協(xié)會(huì)最高將面臨10億韓元（約合人民幣525萬元）的罰款，協(xié)會(huì)高層將面臨最高2億韓元的罰款或三年監(jiān)禁。

一場(chǎng)關(guān)乎利益的拉鋸戰(zhàn)

針對(duì)擴(kuò)招計(jì)劃，政醫(yī)界始終呈鮮明對(duì)立態(tài)勢(shì)：政界堅(jiān)決執(zhí)行，醫(yī)界強(qiáng)烈反對(duì)。這也導(dǎo)致雙方盡管有過接觸和談判，但收效甚微。

上個(gè)月，首爾高等法院駁回了醫(yī)學(xué)界要求取消增設(shè)醫(yī)學(xué)生名額的要求。但與此同時(shí)，政府作出了一定讓步，將醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招數(shù)量從2000人下調(diào)至1500人。但這仍被韓國醫(yī)學(xué)界視為重大挫折，要求政府徹底廢除擴(kuò)招，繼而爆發(fā)了近期多場(chǎng)停診與罷工。

此外，韓國政府曾在4月設(shè)立醫(yī)療改革特別委員會(huì)，希望在這一多邊協(xié)商機(jī)制下與醫(yī)療界對(duì)話。醫(yī)療界對(duì)此強(qiáng)烈反對(duì)，要求與政府“一對(duì)一”直接對(duì)話。

醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招是否有必要？雙方各執(zhí)一詞。據(jù)韓國政府測(cè)算，該國將在2035年出現(xiàn)大約1.5萬名醫(yī)生的缺口，醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招是為該國人口老齡化問題未雨綢繆。但在韓國醫(yī)界看來，當(dāng)前韓國人口出生率進(jìn)一步降低，醫(yī)生數(shù)量將供過于求，醫(yī)療資源的不合理分配才是癥結(jié)所在，需要政府在這方面給予更多財(cái)政支出。

各執(zhí)一詞的背后，歸根到底還是因?yàn)檫@場(chǎng)拉鋸戰(zhàn)關(guān)乎著雙方利益。

在韓國，私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占到90%以上。韓國醫(yī)院呈資本垂直支配結(jié)構(gòu)，以財(cái)閥級(jí)大型醫(yī)院為頂端，延伸至最底層個(gè)人診所，這種結(jié)構(gòu)日益固化。有分析認(rèn)為素有“白衣貴族”之稱的韓國醫(yī)生是為維護(hù)自身階層的利益，不愿讓后來者“多分得一杯羹”。

而對(duì)韓國政府而言，醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招計(jì)劃是一份爭(zhēng)取民心的“政治籌碼”。韓國保健醫(yī)療工會(huì)2023年12月進(jìn)行的調(diào)查顯示，89.3%的韓國民眾贊成醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招。醫(yī)療改革是尹錫悅政府提出的幾大改革方向的重點(diǎn)領(lǐng)域之一，能否成功推行將關(guān)乎政府形象的塑造。另有專家指出，尹錫悅政府執(zhí)政以來，高物價(jià)、高通脹，一直困擾著韓國民眾和社會(huì)。如果此次醫(yī)療改革不能得到妥善解決，民眾對(duì)政府的不滿情緒就會(huì)不斷加大，韓國社會(huì)階層的撕裂也會(huì)進(jìn)一步加劇。

“不應(yīng)讓患者承受代價(jià)”

從2018年到2022年，韓國醫(yī)院拒絕救護(hù)車的案例多達(dá)3.7萬件，其中三分之一的拒收理由是缺乏相關(guān)醫(yī)生，韓國民眾“苦醫(yī)生少久矣”。這場(chǎng)拉鋸戰(zhàn)，給本就承受重壓的韓國醫(yī)療系統(tǒng)“雪上加霜”。

據(jù)韓國保健福祉部統(tǒng)計(jì)，韓國有約3.6萬家私人診所，其中約1463家（占4%）提前通知政府18日停診以參加抗議活動(dòng)。截至18日下午4點(diǎn)，至少5379家醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫停營業(yè)，占比達(dá)14.9%。韓國政府已于17日啟動(dòng)應(yīng)急方案，針對(duì)重癥疾病患者實(shí)行應(yīng)急輪流值班制，首都圈、忠清道、全羅道、慶尚道四個(gè)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將制定排班計(jì)劃，確保每天至少有一家機(jī)構(gòu)值班，全天候負(fù)責(zé)急診救治工作。

韓國醫(yī)政界的持續(xù)對(duì)抗，讓民眾不滿情緒日益高漲。韓國衛(wèi)生和醫(yī)療工作者聯(lián)盟上月底的民調(diào)顯示，高達(dá)85.6%的受訪者認(rèn)為醫(yī)生應(yīng)該重返工作崗位，只有12%支持醫(yī)生的罷工行動(dòng)。

因?yàn)橥Ｔ\，更多患者面臨錯(cuò)過最佳治療期的風(fēng)險(xiǎn)。以患者生命為代價(jià)與政府對(duì)抗，在韓國醫(yī)療界內(nèi)部也存在反對(duì)的聲音。有多個(gè)協(xié)會(huì)組織表示，醫(yī)生不能讓患者陷入恐懼和危機(jī)中。韓國分娩醫(yī)院協(xié)會(huì)、大韓兒童醫(yī)院協(xié)會(huì)等多家協(xié)會(huì)宣布不參與停診。大學(xué)醫(yī)院癲癇科教授組成的“重點(diǎn)癲癇支援醫(yī)院協(xié)商機(jī)制”發(fā)聲明指出，癲癇治療一旦中斷將大幅增加患者受傷或死亡的風(fēng)險(xiǎn)，因此治療永遠(yuǎn)不應(yīng)中斷。

韓國92個(gè)患者團(tuán)體聯(lián)合譴責(zé)醫(yī)療界不應(yīng)該用患者生命做籌碼，呼吁醫(yī)生們?nèi)∠Ｔ\等行動(dòng)。韓國患者聯(lián)盟組織發(fā)表聲明，批評(píng)罷工醫(yī)生把患者作為向政府施壓的籌碼。聲明稱：“難道在首爾大學(xué)下屬醫(yī)院接受治療的非急診患者和非重癥患者應(yīng)該承擔(dān)停診的代價(jià)嗎？”另有韓國民間組織稱，停診無異于把“已在懸崖邊上的患者”推向深淵。

這場(chǎng)以患者生命為代價(jià)的拉鋸戰(zhàn)，何時(shí)能被喊停？