今天（12月27日），《北京市醫耗聯動綜合改革實施方案》正式公布。據悉，在去年醫藥分開綜合改革取消藥品加成和規范部分醫療服務項目的基礎上，北京將進一步取消醫用耗材加成，規范更多醫療服務項目，通過有降有升的價格調整，提升醫務人員技術勞務價值，從而更好地保障民眾健康。據悉，方案明年6月中旬實施，涉及北京市各級各類公立醫療機構、政府購買服務和城鄉基本醫療保險定點的3000多所醫療機構。

綜合施策持續深化醫改

北京市衛生健康委員會相關負責人今天表示，北京從2017年4月實施醫藥分開綜合改革以來，總體平穩、符合預期、反響良好。為鞏固醫藥分開綜合改革成效，持續深化醫改，去年7月，有關部門開展了醫耗聯動綜合改革方案的研究制定工作，并形成《北京市醫耗聯動綜合改革實施方案》。

本輪改革與醫藥分開綜合改革一脈相承，方案主體內容可以概述為“五個一”，即一降低、一提升、一取消、一采購、一改善：

“一降低”是指降低大型儀器設備檢驗項目價格，控制檢查費用；

“一提升”是指提升中醫、手術等醫療服務項目價格，體現醫務勞動價值；

“一取消”是指取消醫用耗材加成，降低耗材價格；

“一采購”是指實施醫用耗材聯合采購和藥品帶量采購，進一步騰出費用空間；

“一改善”是指進一步改善醫療服務，增強群眾獲得感。

負責人指出，此輪改革是醫藥分開綜合改革的持續和深化，繼取消藥品加成后取消耗材加成，破除醫療機構逐利機制；在降低大型設備檢查費用的基礎上，繼續降低大型設備檢驗項目價格；在先行規范調整一批醫療服務價格后，持續擴面，優化結構，支撐薄弱專業發展。

此外，方案還提出要改革與改善同步，改革與監管同步，改革與保障同步，“通過打組合拳，統籌推動，綜合施策，提升百姓的獲得感。”

有降有升，重構醫療服務價格體系

北京總體上仍在沿用1999年的醫療服務價格，75%的服務項目價格低于成本。

去年，北京首批435項醫療價格啟動調整，打破了塵封近20年的醫療服務價格改革僵局。

負責人表示，按照國家到2020年基本理順醫療服務比價關系、取消耗材加成的總體要求，今年，將中醫、病理、康復、精神、手術、檢驗6類項目同步納入改革范圍，并先期推出較為成熟的1600余項價格進行規范調整。堅持升降同步，調整服務項目比價關系，變“賣藥品、用耗材”為“提升服務、規范服務”。

涉及項目數量較多、涉及人群較小

北京市發展改革委相關負責人介紹，雖然本輪涉及的項目數量較多，但涉及的人群要小于去年。除化驗項目外，其它項目僅有部分病人會涉及到，對大多數人沒有影響。以項目最多的手術項目為例，涉及手術的患者僅占總就診人數的3%左右。

“6類項目價格中，有5類項目上漲，會不會增加就醫費用？”對此，負責人解釋，價格水平堅持既與國內同類型城市價格水平相銜接，也與北京市醫療服務和技術水平相銜接，使漲幅反映成本變化。

負責人指出，“五個一”方案中有“三個一”都是在騰挪空間，包括降低醫用設備檢驗項目價格、取消耗材加成、推動藥品耗材集中采購。

這其中，不僅有收費單上的顯性變化，還有取消加成機制后，降低“賣藥品、用耗材、大檢查、多化驗”等不合理負擔所帶來的隱性變化，帶來的將是醫療服務由資源消耗型向資源節約型和服務改善型轉變。靜態測算顯示，門診病人個人負擔基本持平，住院病人個人費用負擔略有增加。通過“騰空間、調結構、保銜接”，確保總體影響可控，該負責人表示。

力保費用負擔總體不增加

記者從北京市醫療保障局獲悉，本次調整的醫療服務項目，除國家明確規定不報銷的項目外，都納入北京市醫保報銷范圍，精神類項目全部按甲類報銷。

北京市醫療保障局相關負責人表示，在目前職工住院報銷封頂線30萬、城鄉居民住院報銷封頂線20萬的基礎上，將根據情況，進一步提高職工和城鄉居民住院報銷封頂線，減輕大病患者醫藥費負擔。

與此同時，進一步提高醫療救助標準，加大對社會救助對象等困難群體救助力度。對長期住院的精神病患者，醫療費用個人負擔醫保兜底，對醫療機構的醫保支付標準適當上調，調動醫療機構積極性。

負責人強調，對由于價格調整可能引起的費用漲幅較大的病種，將完善單病種支付政策，通過醫保政策和綜合救助政策予以支撐，確保把個人負擔和特殊困難群體負擔控制在合理水平。

（原題為：《北京出臺醫改新政：取消醫用耗材加成 提升中醫、手術價格》）