很少有人想到早產(chǎn)兒會(huì)不會(huì)有牙齒方面的問(wèn)題，相關(guān)的臨床研究不多，且大部分證據(jù)質(zhì)量并不高，anyway，這些結(jié)論讓我們對(duì)早產(chǎn)兒的牙齒發(fā)育方面有一定的了解，并重視早產(chǎn)兒牙齒健康。

1.    早產(chǎn)兒乳牙萌出會(huì)有延遲嗎？

應(yīng)該不會(huì)延遲，如果按照早產(chǎn)兒的校正月齡，乳牙萌出時(shí)間與足月兒沒(méi)有明顯區(qū)別。曾有一項(xiàng)北京的研究認(rèn)為早產(chǎn)兒乳牙萌出時(shí)間（中值為8.4月齡）比足月兒晚一個(gè)月左右，但在3歲時(shí)出齊20顆乳牙。嬰兒在1歲前萌出第一顆乳牙，在接下去的兩年內(nèi)長(zhǎng)全是普遍現(xiàn)象。早產(chǎn)兒乳牙萌出也能滿足這兩個(gè)時(shí)間要求，故不認(rèn)為乳牙萌出時(shí)間會(huì)比足月兒晚，但需要注意給早產(chǎn)兒及時(shí)添加顆粒狀食物以提升咀嚼能力，促進(jìn)乳牙萌出。

2.    早產(chǎn)兒乳牙容易齲齒嗎？

理論上，早產(chǎn)兒更容易出現(xiàn)齲齒。乳牙牙釉質(zhì)的形成主要集中于孕中期至出生后一年。早產(chǎn)會(huì)干擾到這個(gè)過(guò)程，使牙釉質(zhì)發(fā)育不全，包括牙釉質(zhì)厚度減少、表面凹陷、礦化不良等問(wèn)題，這會(huì)導(dǎo)致容易形成齲齒。早產(chǎn)兒出生后的營(yíng)養(yǎng)、免疫、口腔菌群等也存在一定影響。但目前為止，這種理論并沒(méi)有在臨床觀察中得到明確印證，既不能確認(rèn)早產(chǎn)兒比足月兒有更高的齲齒風(fēng)險(xiǎn)，也不能絕對(duì)排除這一可能性。不管怎樣，重視早產(chǎn)兒口腔護(hù)理減少齲齒發(fā)生是非常推薦的。

 3.    早產(chǎn)兒會(huì)有咬合問(wèn)題嗎？

早產(chǎn)兒在咬合異常方面是需要注意的。

一些早產(chǎn)兒出生數(shù)周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)上腭形態(tài)改變，如腭不對(duì)稱和高拱腭，這可能與住院期間的經(jīng)口管飼有關(guān)，且經(jīng)口管飼時(shí)間越長(zhǎng)，其發(fā)生概率越大。好在兒童早期的腭部形態(tài)可塑，這意味著在自然生長(zhǎng)過(guò)程中有自我修復(fù)的可能。但需要定期的檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腭形態(tài)問(wèn)題，因?yàn)殡裥螒B(tài)改變會(huì)引發(fā)咬合異常，如高拱腭會(huì)使牙弓狹窄導(dǎo)致錯(cuò)頜擁擠等。

一些早產(chǎn)兒存在部分恒牙（切牙、第一磨牙、第二磨牙）尺寸偏小的情況，而且出生胎齡越小越明顯。和乳牙一樣，恒牙的正常生長(zhǎng)也可能被早產(chǎn)干擾。這種部分恒牙尺寸偏小造成的不平衡狀態(tài)也可形成潛在的咬合異常。

當(dāng)然，咬合問(wèn)題是一個(gè)多因素結(jié)局，并非所有的早產(chǎn)兒都存在這種風(fēng)險(xiǎn)，但胎齡越小越值得警惕。

早產(chǎn)兒的牙齒健康是一個(gè)需要持續(xù)關(guān)注的領(lǐng)域，無(wú)論是家長(zhǎng)還是醫(yī)學(xué)工作者，因?yàn)槌庋例X本身，還涉及進(jìn)食、語(yǔ)言、面容甚至心理層面。

早產(chǎn)兒父母TIPs

早產(chǎn)兒乳牙通常不會(huì)延遲萌出，但理論上具備容易齲齒的條件。

出生胎齡偏小的早產(chǎn)兒需要關(guān)注咬合問(wèn)題。

早產(chǎn)兒校正7-8月齡時(shí)，及時(shí)添加顆粒狀食物，促進(jìn)乳牙萌出。

滿足早產(chǎn)兒維生素D和鈣元素的推薦攝入量。

乳牙萌出后注意口腔清潔，養(yǎng)成良好習(xí)慣。

鼓勵(lì)定期口腔科檢查。

參考文獻(xiàn)：

1.    Occhi-Alexandre, Ingrid Gomes Perez et al. “Prevalence of dental caries in preschool children born preterm and/or with low birth weight: A systematic review with meta-analysis of prevalence data.” International journal of paediatric dentistry vol. 30,3 (2020): 265-275. 

2.    Buhamer, Shaima Nasser et al. “What is the effect of preterm birth on permanent tooth crown dimensions? A systematic review and meta-analysis.” PloS one vol. 16,11 e0259293. 5 Nov. 2021.

3.    Paulsson, Liselotte et al. “A systematic review of the consequences of premature birth on palatal morphology, dental occlusion, tooth-crown dimensions, and tooth maturity and eruption.” The Angle orthodontist vol. 74,2 (2004): 269-79.

撰稿：祝丹