我們每個人的腸道里都居住著數以萬億計的近千種微生物，它們被稱為腸道菌群。這些微生物與我們共生，幫助我們消化食物，保護我們免受有害細菌的侵害，甚至影響我們的情緒和認知。腸道菌群的構建和穩定需要一個逐漸發展和成熟的過程，通常在出生后的幾個月內迅速發展，并在2到3歲時達到一個相對穩定的狀態。這個穩定狀態并不是一成不變的，它會因為飲食變化、生活環境、健康狀況等因素而發生一定程度的波動。早產兒作為特殊人群，他們腸道中的菌群又有什么特點呢？

早產兒腸道菌群的特點

和足月兒相比，早產兒腸道初始定植的菌群種類比較簡單，數量也比較少，同時缺乏有益菌群（如雙歧桿菌、擬桿菌、梭菌等），容易定植一些潛在致病菌（如腸球菌、腸桿菌、克雷伯菌等），當然隨著時間的推移，早產兒逐漸會發展出和足月兒相似的腸道菌群穩態，但遠比足月兒緩慢和復雜。說實話，把特點稱為缺點更符合實際。

早產兒腸道菌群特點對健康的影響

這種影響通常是廣泛且負面的。①感染風險增加：潛在致病菌的定植以及不能維護完整的腸道屏障可能增加早產兒感染的風險②免疫系統發育不完善：對病原體的防御能力偏低，使早產兒更容易遭遇感染和炎癥性疾病。③消化能力與效率偏低：營養吸收不充分和腸道運動較差，使早產兒生長遲緩可能性增加。④長期健康風險：與過敏性疾病、肥胖、Ⅱ型糖尿病、認知和行為問題有相關性。

早產兒腸道菌群特點形成的原因

過早出生肯定是最大的遺憾，胎齡越小腸道越不成熟，這直接影響了菌群的定植。大部分早產兒通過剖腹產娩出，并需要轉入新生兒病房，未經歷母親產道和缺少母親皮膚的接觸，使他們無法獲得理想的微生物，而且在出生后一段時間內，腸道中定植的菌種只能被醫院環境“擺布”。母乳有豐富的營養、益生元和天然菌群，可持續支持健康菌群的構建，但缺少或無法母乳喂養卻是早產兒住院時的常態。其它的不利因素還有經歷感染、抗生素使用、其他醫療行為產生應激和壓力等。

如何幫助早產兒構建健康腸道菌群

盡快實現母乳喂養。

出生早期在醫生的指導下選擇合適的益生菌補充劑，如雙歧桿菌。

使用益生元促進有益菌群生長，如GOS、FOS、HMOs。

避免不必要的抗生素使用。

有營養加強需求的早產兒，可使用母乳添加劑保證營養和熱量的攝入。

在可以添加輔食的月齡，盡可能實現食物的多樣化。

定期監測早產兒營養狀態和生長發育情況。

撰稿：祝丹

參考文獻

1.Healy DB, Ryan CA, Ross RP, Stanton C, Dempsey EM. Clinical implications of preterm infant gut microbiome development. Nat Microbiol. 2022;7(1):22-33.

2.Mercer, Emily M, and Marie-Claire Arrieta. “Probiotics to improve the gut microbiome in premature infants: are we there yet?.” Gut microbes vol. 15,1 (2023): 2201160.

關鍵詞：早產兒 腸道菌群 益生菌

適用人群：早產兒家庭 基層醫護人員 相關行業人員

分級：入門核心閱讀