久備不孕的王女士懷上罕見單絨單羊雙胞胎，兩胎兒共用一個胎盤，雙胞胎的臍帶和肢體相互纏繞，兩個胎兒都有較大的風險。南方醫科大學南方醫院婦產科胎兒醫學中心為王女士行宮內射頻消融減胎術，成功保胎。

澎湃新聞從南方醫院獲悉，王女士通過B超檢查得知懷上雙胞胎后，在妊娠12+3周的超聲檢查中，醫生發現其中一個胎兒的NT值增厚為3.6毫米，大于標準值，需做進一步的產前診斷。

王女士找到南方醫院婦產科胎兒醫學中心主任醫師常清賢。經腹絨毛活檢排除了遺傳病，發現她懷的是極為罕見的單絨單羊雙胎，即兩個胎兒共用一個胎盤，生活在同一個無阻隔的空間內。

“這種特殊情況帶來了極高的風險。”常清賢解釋，兩胎兒共用一個胎盤，胎盤間存在廣泛的血管吻合，隨著孕周增大會帶來一系列潛在的并發癥風險。這種單絨單羊雙胎極為罕見，胎兒間的互動更加頻繁，甚至出現臍帶和臍帶纏繞、臍帶和肢體纏繞等情況，宮內死亡率極高，畸形發生率也高于普通雙胎。

常清賢為王女士提供了詳細的遺傳咨詢和治療方案。王女士定期在該院胎兒醫學產門診產檢，密切關注兩個寶寶的動態。

妊娠23+周時，醫生發現雙胞胎的臍帶和肢體相互纏繞。更嚴重的是，其中一個胎兒生長受限，腹圍及體重估值較低于第5百分位數，且出現持續性臍血流舒張期斷流，被診斷為選擇性宮內生長受限Ⅱ型。

常清賢稱，這種類型的發生率在單絨雙胎中僅占1.5%，妊娠結果極差，存活率僅60%。問題胎兒隨時可能死亡，另一個健康胎兒會通過胎盤吻合血管對死亡胎兒進行急性宮內輸血，導致供血兒腦損傷甚至死亡。

為了挽救其中一個胎兒，常清賢建議實施宮內射頻消融減胎術。盡管手術的成功率只有70%，手術即使成功了，胎兒流產的風險也很高，但在充分溝通后，王女士和家人決定接受射頻消融減胎術。

南方醫院婦產科胎兒醫學中心為王女士行宮內射頻消融減胎術。南方醫院供圖

在常清賢和產前超聲副主任技師陳翠華的緊密配合下，王女士接受了超聲引導下宮內射頻消融減胎術。該手術的難點在于穿刺過程中可能受到胎動、臍帶及胎兒肢體的干擾，對醫生的操作技術和經驗有著較高要求。在專家們默契的配合下，最終手術成功。

術后第一天和第三天復查超聲顯示減胎成功。王女士出院后，繼續在胎兒醫學門診定期復診。妊娠29+6周時，她誕下一名健康女嬰，母女二人順利出院。

回顧這個案例，常清賢表示，“單絨雙羊雙胎的孕婦需要專業的全程管理，需要整個團隊為患者提供全方位的產前篩查、產前診斷和胎兒治療服務。”她介紹，該院另有1例復雜雙胎的孕婦，孕24周時發現兩個胎兒的體重差異高達26.9%，但未達到宮內射頻消融減胎術指征。在常清賢的指導下，孕婦選擇保守處理，定期看胎兒醫學門診科學監測，兩個胎兒的體重差異逐漸縮小，最終于35周時順利生下兩個健康的寶寶。