“有效減少近視發生，共同守護光明未來”上海健康大講堂專場活動現場。 主辦方供圖

如何控制近視進展？

2024年6月6日是第29個“全國愛眼日”。6月5日，由上海市衛生健康委員會指導，上海市愛國衛生運動委員會辦公室和上海市健康促進中心主辦的“有效減少近視發生，共同守護光明未來”上海健康大講堂專場活動在線上線下同步舉辦。

活動中，上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心眼科主任醫師劉紅和眼科主治醫師鄒蕾蕾向廣大學生和家長介紹了兒童青少年近視防控手段、斜視自查方法等，幫助兒童青少年培養合理用眼、科學矯治意識。

大于600度的高度近視危害更大

劉紅介紹，近視造成的損害是緩慢發生的，其遠期損害的確很容易被忽視。但不可否認的是，近視對孩子的身心健康和整個人生都有長遠影響，比如征兵或飛行員等行業對視力要求十分嚴格，近視可能會對擇業造成影響。

劉紅進一步表示，近視度數大于600度的高度近視，危害就更大了。“高度近視若得不到有效控制，會發展為病理性近視，誘發視網膜脫離、黃斑出血、白內障、青光眼等多種可能導致失明的眼病。因此，防控高度近視低齡化是青少年近視防控工作中的重中之重。”劉紅強調，“但是，我們要做的不只是防控高度近視。有文獻表明，每增加1.00D，近視性黃斑病變風險增加67%；每減少1.00D，近視性黃斑病變風險降低40%。因此，盡量控制近視度數是很有意義的。”

如今，中小學生的課業負擔較重，但仍有很多手段可以幫助大家保護視力，延緩并控制近視發展。劉紅介紹，一是0.01%阿托品滴眼液，它能減緩近視發展速度，適用于6歲以上近視快速進展、改正用眼不良習慣后，近視度數仍不能控制的兒童。

二是功能性框架鏡，這種特殊設計的周邊離焦框架眼鏡，能起到一定延緩近視發展的作用，使用時除了睡眠時間都要戴著。

三是角膜塑形鏡（OK鏡），它是目前醫學界公認能有效控制近視的手段之一。晚上睡覺時戴OK鏡，可以讓孩子在白天不戴鏡的狀態下看得很清楚，長期配戴可延緩近視進展。需要注意的是，這種特殊的隱形眼鏡需經過系列檢查，符合戴鏡條件后才能驗配，因此要遵醫囑。

四是離焦軟鏡，這是一類特殊的軟性隱形眼鏡，適合6歲以上兒童在白天戴，可延緩近視增長。其舒適度較OK鏡更高，可配到1000度，但不適合高度散光及合并嚴重眼表疾病的孩子。

盡早治療影響雙眼視功能的斜視

“在眼科門診中，斜視患兒的占比也不小。”眼科主治醫師鄒蕾蕾介紹，斜視是指兩眼不能同時注視同一目標，只有一眼注視目標，另一眼偏向目標的一側。通常來說，斜視度數較大，比較容易被發現；若斜視度數較小，就要通過仔細檢查才能發現。按照偏斜的方向，斜視分為水平斜視和垂直斜視，其中水平斜視包括內斜視和外斜視，垂直斜視包括上斜視和下斜視。

“如果孩子習慣性地向一側歪頭，可能有上下斜視的問題。不過，歪頭不一定都是眼睛的問題，也可能是由于脖子肌肉造成的。另外，孩子看東西的習慣不好也會導致歪頭。”活動中，鄒蕾蕾向廣大家長傳授了判斷孩子是否斜視的方法，“區別的方法是遮蓋住孩子的一只眼睛，若此時孩子不再歪頭，那就是由斜視引起的；若仍然歪頭，就要鑒別是習慣不好還是頸部肌肉問題，建議前往頭頸外科排查。一直歪著頭，可能會影響孩子的面部發育，若家長無法確定病因，建議帶孩子前往醫院接受檢查。”

“大部分的斜視是需要手術治療的，尤其是先天性內斜視、上下斜視，以及非調節性大角度斜視。不過，調節性內斜視只需戴遠視眼鏡即可，小度數的斜視也可通過戴三棱鏡進行治療。”鄒蕾蕾對此強調，兒童的共同性斜視若未能得到及時治療，12歲后就可能喪失雙眼視覺功能，此時即使手術解決了斜視問題，也只能起到美容效果。因此，對于影響雙眼視功能的斜視，應盡早治療。

那么，斜視手術要等到眼睛發育成熟了再做嗎？鄒蕾蕾介紹，斜視輕微的患兒可根據視功能的好壞來決定手術時間。非共同性斜視的手術時機一般在發病半年后，待斜視度數穩定后再行手術治療。

為了更好地推動兒童眼科專科精準化診療，上海兒童醫學中心眼科牽頭成立的國家兒童醫學中心眼科專科聯盟將于6月13日啟動，同期還將舉辦第四屆上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心眼科學習班。屆時，來自眼科領域的行業大咖、青年學者將圍繞“兒童眼科專科精準化診療”這一前沿學術主題，全方位、多角度地探討斜弱視、眼視光、淚道、眼整形、眼表、眼底等多個亞專業，為兒童眼健康事業添磚加瓦。