如果口服百歲老人的便便就能減肥，你愿意嗎？雖然聽著匪夷所思，但其實早在醫療條件落后的公元4世紀，我國東晉時期葛洪就對糞菌治病、延長生命有所應用，在《肘后備急方》中記載：“飲糞汁一升，即活”。該方法使用人糞清治療食物中毒、腹瀉、發熱并瀕臨死亡的患者。用現代社會流行的話語描述，這種方法叫做“糞菌移植”。

糞菌移植的前生今世

腸道菌群素有“第二大腦”之稱，一個健康人的腸道內微生物超過 99% 都是細菌。

細菌數量高達 100 萬億，大約是人體細胞總數的 10 倍之多！腸道內的這些菌群在數量上相對平衡，與人體的健康息息相關。

“糞菌移植”（Fecal microbiota transplantation，FMT）指的是，將健康人糞便中的功能菌群，移植到患者胃腸道內，重建新的腸道菌群，通過平衡腸道菌群來達到治病的目的。

如何移植糞菌？目前主要通用有 2 種路徑：一種經口或鼻，自上而下；一種經腸鏡，自下而上。兩種移植方法各有千秋，相輔相成，根據患者的身體情況靈活使用。如此，健康人類的糞群便定點地出現在患者體內，開始大展拳腳。

目前，糞菌移植技術在炎癥性腸病、復發性艱難梭菌、腸易激綜合征、頑固性便秘、乙型肝炎、代謝綜合征、自閉癥、癲癇、帕金森等一系列傳統治療方法療效欠佳的疾病也均顯示了良好的效果，為捍衛人類健康立下了汗馬功勞！

糞菌移植：延緩衰老的利器

英雄白頭，美人遲暮，最是令人傷感。衰老影響身體的各種生理功能，其重要特征之一是腸道菌群失衡。

2023 年 7 月 5 日，中國科學院動物研究所劉光慧課題組與北京基因組研究所任捷課題組合作在 hLife 在線發表研究論文 Fecal microbiota transplantation: a new strategy to delay aging，總結糞菌移植在延緩衰老和促進健康衰老方面的最新進展，并對應用糞菌移植技術延緩人類衰老的前景做出展望。提出百歲老人的腸道菌群表現出年輕人腸道菌群的特征，這為糞菌移植供體選擇提供了新的思路[1]！

糞菌移植：讓星星的孩子不再沉默

自閉癥又稱孤獨癥，是一種嚴重的嬰兒廣泛性發育障礙，發病原因不明且發病率逐年上升。病兒通常被稱為“星星的孩子”，給家庭和社會帶來了沉重的負擔。

先前一項涉及 40 名有胃腸道癥狀的自閉癥兒童（年齡 3–17 歲）和 16 名無胃腸道癥狀史的健康兒童的臨床試驗表明，FMT 治療緩解了自閉癥癥狀和胃腸道疾病，重建了腸道微生物群，并恢復了自閉癥兒童的神經遞質的血清水平，如 5-HT、GABA 和多巴胺[2]。

糞菌移植：治療代謝綜合征

俗話說，一胖毀所有。肥胖不僅影響外形美觀，而且對身體健康帶來了極大的威脅。已有研究顯示，糞便微生物移植（FMT）后補充膳食纖維可改善葡萄糖穩態。集美大學張正驍團隊基于在肥胖和代謝綜合征成人中進行的隨機、安慰劑對照2期臨床試驗數據，探究了受體微生物組特征預測肥胖和代謝綜合征患者接受糞菌移植（FMT）后的代謝改善情況。發現 FMT 療法的應答者在移植特定供體特異性微生物時有更高的移植率，這與胰島素敏感性的改善密切相關。

眾所周知，肥胖是胰島素抵抗的主要原因，胰島素敏感性的改善有助于減肥，調節血脂，保持健康狀態。

腸道微生物組的組成能夠預測 6 周后胰島素抵抗的改善，其中普氏菌屬的相對豐度是重要的預測指標。總之，糞菌移植的成功與受體的初始腸道微生物多樣性、纖維和營養素攝入、炎癥標志物和膽汁酸衍生物水平等因素密切相關[3]。

糞菌移植：攻克非酒精性脂肪性肝病的曙光

近年來，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的發病率一直在增加，且無療效良好的方法。令人警惕的是，NAFLD 不僅發生在肥胖人群中，也發生在瘦人中。

研究團隊探索 FMT 對 NAFLD 的作用機制以及 FMT 后瘦型和肥胖型 NAFLD 患者在臨床表現和腸道菌群特征方面的不同，發現 FMT 可以通過平衡腸道菌群失調來改善 NAFLD。FMT 對瘦型 NAFLD 患者的治療效果優于肥胖型 NAFLD 患者。糞菌移植技術給人們攻克非酒精性脂肪肝帶來了新的希望[4]！

隨著醫學事業的飛速發展，糞菌移植在抗衰老、治療中樞神經系統疾病、肥胖、慢性肝病、糖尿病、抑郁癥等眾多領域大展拳腳，展現出了巨大的應用潛力和前景。截至 2019 年 12 月，Clinical Trials 注冊的臨床研究 266 項，55 個病種均有望通過糞菌移植得到治療。

參考文獻：

[1] Huang F, Cao Y, Liang J, et al. The influence of the gut microbiome on ovarian aging. Gut Microbes. 2024;16(1):2295394. doi:10.1080/19490976.2023.2295394

[2] Li N, Chen H, Cheng Y, et al. Fecal Microbiota Transplantation Relieves Gastrointestinal and Autism Symptoms by  Improving the Gut Microbiota in an Open-Label Study[J]. Front Cell Infect Microbiol,2021,11:759435.

[3] Zhang Z, Mocanu V, Deehan EC, et al. Recipient microbiome-related features predicting metabolic improvement following fecal microbiota transplantation in adults with severe obesity and metabolic syndrome: a secondary analysis of a phase 2 clinical trial. Gut Microbes. 2024;16(1):2345134. doi:10.1080/19490976.2024.2345134

[4] Xue L, Deng Z, Luo W, He X, Chen Y. Effect of Fecal Microbiota Transplantation on Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: A Randomized Clinical Trial. Front Cell Infect Microbiol. 2022;12:759306. Published 2022 Jul 4. doi:10.3389/fcimb.2022.759306