宮頸癌作為女性常見的惡性腫瘤之一，根治性手術是臨床上常用的治療手段。然而，術后患者常常面臨尿潴留這一并發癥的困擾。尿潴留不僅給患者帶來身體上的不適，還可能影響其術后恢復和心理健康。有的患者苦臉自嘲“大病一場如夢，驚醒發現用了幾十年的‘水龍頭’不受自己管了”。所以人們常常尋求各種治法，這里跟大家講一講中醫治療此類疾病的各種神奇療法。

一、宮頸癌術后尿潴留的原因及影響

宮頸癌根治術通常需要切除宮頸及周圍組織，這一過程中容易損傷盆腔內的神經。這些神經負責管理排尿排便、盆腔臟器及盆底皮膚感覺。因此術后易并發尿潴留、便秘、盆底感覺減弱或喪失等問題。

尿潴留是指膀胱內充滿尿液但不能自行排出，或者是不能有效自行排空膀胱而殘余尿量大于100mL。尿潴留的發生率可達50%，是宮頸癌術后常見的并發癥之一[1]。尿潴留對患者的影響是多方面的。首先，尿潴留會導致膀胱過度膨脹，長期的逼尿肌損傷，進一步加重尿潴留的程度。其次，尿潴留還可能引起泌尿系感染，增加患者的痛苦和醫療負擔。此外，尿潴留還會影響患者的術后恢復和生活質量，給其帶來心理上的壓力和困擾[2]。

西醫針對尿潴留現有的治療手段包括保留導尿、間歇導尿[3] 及膀胱起搏器治療[4]，但自我間歇導尿的操作性較差，長期保留尿管難以被接受，膀胱起搏器價格昂貴等不利因素限制這些療法。

二、針灸治療宮頸癌術后尿潴留的原理

在祖國醫學中，宮頸癌術后尿潴留被歸屬于“癃閉”的范疇。中醫認為該病是由于術后氣血虧損、膀胱經脈受阻、下焦氣化不利、膀胱功能失常所致。針灸可以通過刺激特定的穴位，如關元、氣海、水道、三陰交、中極等，疏調膀胱經氣，使膀胱功能得以恢復。

針灸治療宮頸癌術后尿潴留的原理在于通過刺激經絡，調節膀胱經氣，促進膀胱功能的恢復。針灸可以增加膀胱的興奮性及緊張性，提高膀胱逼尿肌的收縮力，增加盆神經的放電頻率和興奮性，促進局部損傷的周圍神經修復與功能改善。同時，針灸還可以改善局部的血液循環，促進膀胱肌肉組織的恢復[5]。

1. 調節大腦皮層、下丘腦泌尿中樞，針刺通過調節排尿中樞，神經反射途徑而實現對膀胱儲尿、排尿功能的影響 現代醫學研究證實，針灸對促進神經損傷再生確有療效。有顯著促進運動神經元樹突長度恢復，使樹突數量增加的作用

2. 于脊髓水平調節排尿功能，可能通過調節交感神經與副交感神經傳出纖維及盆神經，在儲尿期和排尿期對膀胱逼尿肌和內括約肌進行平衡調劑，維持正常功能

3. 調節神經遞質、逼尿肌功能從而制約尿失禁的發生。針刺對膀胱張力的影響與膀胱逼尿肌本身的功能狀態有關。針刺時，逼尿肌核興奮，副交感神經釋放乙酰膽堿遞質，使逼尿肌持續收縮，產生排尿 。

三、針灸治療宮頸癌術后尿潴留的方法主要包括以下幾個方面：

1.穴位選擇：

1.1.選取有顯著特異性作用的穴位 ，特別是骶部的穴位，更可促使該部位支配膀胱功能的神經恢復。臨床選取膀胱俞、次髎、關元、中極、三陰交、陰陵泉、太沖、足三里等穴。

1.2常用的穴位如下：

關元---下腹部，前正中線上，當臍中下3寸

中極---下腹部，前正中線上，當臍中下4寸

足三里---小腿前外側，外膝眼下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）

三陰交---小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方。 《銅人腧穴針灸圖》：

太沖---足背側，第1跖骨間隙的后方凹陷處。

膀胱俞---第十九椎下兩旁相去脊各1寸5分

次髎---在骶部，髂后上棘內下方，適對第二骶后孔中

2.針灸方法：針灸治療尿潴留可以采用多種方法，包括單純針刺、電針刺激等，我院特色針刺法選用芒針。單純針刺是在選定的穴位上進行針刺，通過刺激穴位來調和臟腑功能。電針刺激則是在針刺的基礎上，加上微弱的電流刺激，以加強穴位刺激的效果。這些方法都可以促進膀胱肌肉的收縮和舒張，改善膀胱的排尿功能。

3.輔助膀胱功能訓練：在針灸治療的同時，還可以結合膀胱功能訓練來加強治療效果。膀胱功能訓練包括定時排尿、提肛運動等，這些訓練可以幫助患者恢復膀胱的儲尿和排尿功能，提高膀胱的控尿能力。

四、耳穴及相關機制

除了針灸治療和膀胱功能訓練外，還可以結合其他輔助治療手段，如耳穴壓丸、艾灸治療等。中醫認為，經絡內屬于臟腑，絡于肢節末端。人體耳朵的穴位可通過經絡調整內臟功能。“腎司二便，主膀胱氣化“，故耳穴選取腎，膀胱俞、小腸穴等穴可補益人體之氣，調理腎與膀胱；借艾灸的熱力及艾能通陽的作用，將藥氣透人肌膚，增加局部血液循環，舒緩括約肌，加強傳導功能，使排尿順暢。

五、中藥治療方法

中藥治療可以通過補氣健脾、補腎益精等方法來調和臟腑功能，我院針對宮頸癌術后尿潴留的治療采取針灸（尤其芒針）聯中藥的聯合治療方案。而這中藥藥方中自由其玄妙之處----中醫在許多人眼中很神秘，其實中醫的許多治療方法往往來源于日常生活的感悟，創立了許多獨特的治療原則，臨床運用，常會取得意想不到的療效，治療癃閉的“提壺揭蓋”法就是如此。

“提壺揭蓋”法最早出自金元名醫朱丹溪的醫案：“一人小便不通……，肺為上焦，膀胱為下焦，上焦閉則下焦塞。如滴水之器必上竅通而后下竅之水出焉。”這就像水壺蓋上常留有一小孔，用水壺倒水時，如果壺蓋蓋得很緊，堵住這個小孔，水就流不出來，只要把壺蓋揭開一點縫，水就可以暢流出來。“提壺揭蓋”這一治療原則就是通過這一生活現象而創立的。

中醫認為肺位于上焦，為五臟六腑之“華蓋”，為“水之上源”，主宣發、肅降，有通調水道之功，肺氣宣肅功能正常，則水道通暢；反之，則水道不暢。提壺揭蓋法，就是把膀胱比做一把水壺，尿道口比做壺嘴，肺在上部就猶如壺蓋，應用宣肺類藥物，如桔梗、前胡等，少量輕投，就像把肺這個壺蓋稍稍掀開，上下氣機通暢，小便自然暢通。

婦產科臨床常可見到術后、產后小便困難，淋漓不暢，甚至尿潴留。西醫治療可能給予利尿或導尿治療，往往治標不治本，病癥反復遷延不愈。而此時采用“提壺揭蓋”法治療往往有奇效。

當然中醫的神奇技術并不僅限于宮頸惡性腫瘤術后尿潴留這一并發癥中，對于術后腸脹氣、術后鎮痛、術后淋巴水腫，甚至術后化療后骨髓抑制也有獨特療效，將在接下來的系列科普中一一詳述。

參考文獻

[1] Ramaseshan A S, Felton J, Roque D, et al. Pelvic floor disorders in women with gynecologic malignancies: a systematic  review[J]. Int Urogynecol J, 2018,29(4):459-476.Applying multi-metric deformable image registration

[2] 李婧, 周曉蕓, 周麗. 宮頸癌根治術后導尿管留置時間對患者預后及膀胱功能恢復的影響[J]. 中國婦幼保健, 2023,38(23):4555-4558.

[3] 朱雪瓊, 朱海斌, 呂敏, 等. 早期使用間歇導尿術在宮頸癌根治術后膀胱管理中的應用[J]. 護理與康復, 2021,20(01):57-59.

[4] 張頤, 龐曉燕, 孔為民, 等. 根治性子宮切除術后尿潴留綜合治療的中國專家共識（2022年版）[J]. 中國實用婦科與產科雜志, 2022,38(11):1111-1115.

[5] 張婷, 韋丹, 毛慧芳, 等. 基于數據挖掘技術對電針治療下運動神經源性尿潴留處方分析[J]. 遼寧中醫雜志, 2021,48(02):161-163.