說起頸椎問題，人們耳熟能詳?shù)囊欢ㄊ穷i椎病，頸肩部疼痛、手指麻木、頭暈耳鳴等都是常見表現(xiàn)，老百姓講的落枕也是頸椎病的一種，較為嚴(yán)重的頸椎病還可能出現(xiàn)走路不穩(wěn)、腳底如同踩棉花的感覺。

而今天我們要說的，則是一個被忽略的“頸椎殺手”。之所以稱之為“殺手”，是因為它造成的后果遠(yuǎn)比常見的頸椎病更加嚴(yán)重，它就是“脊髓中央管綜合征”。這名字聽上去似乎很復(fù)雜，由于它的發(fā)病更多與頸椎在過度后仰時損傷相關(guān)，因此我們又稱之為“頸椎過伸傷”。

脊髓究竟有多重要？

如果一個公司，制定決策的是大老板，執(zhí)行指令的是小老板。那么脊髓就是那個“小老板”，給四肢員工下達(dá)指令，告訴員工們?nèi)绾雾憫?yīng)起來。它就像一條高速公路，在大腦與身體之間傳輸著信號。大熱天你想洗個冷水澡，想這個事兒是“大老板”提出來的，洗這個事兒就要通過“小老板”支配四肢活動去完成，而洗澡時的涼爽感又是通過“小老板”上傳給大腦總部去體會到的。總而言之，這條寬闊的高速公路每天就上上下下、來回反復(fù)地傳遞著各種信息，一旦它罷工了，那輕則肢體麻木、活動障礙，重則可就是老百姓最害怕的癱瘓了。

怎么脖子甩一下脊髓就傷了？

脊髓在我們的椎管里，原本應(yīng)該寬寬敞敞，暢通無阻地傳遞著各種信息。但隨著年齡的增長、不良的生活習(xí)慣等原因出現(xiàn)頸椎間盤的退變突出、骨刺形成、韌帶骨化，這就讓原本寬闊的椎管出現(xiàn)很多阻礙，從而變得曲折狹窄，進(jìn)而讓通暢的高速公路變得扭曲擁擠。而擁堵在路上的神經(jīng)信息，就會因為不順暢導(dǎo)致傳導(dǎo)變慢甚至停滯不前，從而引起各種不適。也正是因為這條高速公路的扭曲不通暢，為以后的損傷埋下了隱患。

頸椎過伸傷，顧名思義就是頸椎在過度后伸時造成的損傷，比如說跌倒時頭部撞擊外物導(dǎo)致頸部后仰，患者多可見到頭面部的皮膚挫傷。千萬不要抱有幻想說這是小概率事件，除此之外還有車禍追尾、坐過山車、蹦極運動、騎馬跌落、橄欖球之類高速撞擊等原因，導(dǎo)致頸椎如揮鞭子一樣甩動后出現(xiàn)不適，這類患者通常沒有肉眼可見的外傷，但是看不見的“內(nèi)傷”可能比外傷更加嚴(yán)重。也正因為頸椎過伸傷的隱匿性，很容易漏診或者誤診為頸椎病或頸部肌肉損傷，從而錯過挽救脊髓功能的最佳時機。

如何判斷是肌肉疼痛還是脊髓損傷？

之所以說頸椎過伸傷是被忽略的“頸椎殺手”，就是因為患者損傷后最主要的表現(xiàn)就是脖子后面痛，甚至向頭部、肩部及肩胛骨內(nèi)側(cè)區(qū)域放射，伴有頸部的活動障礙，因此很容易被當(dāng)成單純的頸椎病或肌肉損傷。但是伴有脊髓損傷會有非常典型的不同就是伴有神經(jīng)功能的障礙。如果傷后感覺抬胳膊抬腿沒有力氣，甚至有肢體麻木刺痛的感覺，站立不穩(wěn)，那就提示有脊髓損傷了，一定要加倍重視。通常上肢比下肢癥狀要厲害，嚴(yán)重的甚至大小便功能都受到影響。

出現(xiàn)上述情況，千萬不要猶豫了，請及時撥打120至醫(yī)院就診。你需要注意的就是即刻對頸椎進(jìn)行固定，避免搬動引起二次損傷，可以用手邊的沙袋、磚塊、石頭等硬物固定在頭頸部兩側(cè)，等待救援。如果恰好有頸托，那真是太幸運了，但是一定要注意佩戴時避免頸部過度晃動。

如何診斷與治療頸椎過伸傷？

一般來說，通過詢問病史和癥狀體征即可初步判斷頸椎過伸傷，但脊髓損傷的嚴(yán)重程度我們還需要配合影像學(xué)檢查。常見的三大影像學(xué)檢查是X線、CT和核磁共振（MRI），每種檢查都有所側(cè)重。X線可以整體了解頸椎曲度、間隙、有無骨折和滑脫，CT可以局部了解椎體形態(tài)、椎管容積、韌帶骨化，兩者均可初步了解頸椎的第一手資料，但不能觀察到脊髓和椎間盤的信號。因此診斷脊髓損傷的最重要方式還是MRI檢查，可以明確頸脊髓水腫變性以及頸椎間盤壓迫程度。因此，更多時候我們需要綜合不同的檢查制定下一步的治療方案，互相各有優(yōu)勢，千萬不要以為是過度檢查。

治療方案需要由醫(yī)生根據(jù)癥狀體征及影像資料進(jìn)行制定。一般對于無壓迫和結(jié)構(gòu)不穩(wěn)的頸椎過伸傷可行保守治療，包括激素沖擊、脫水消腫以及頸椎牽引等治療。對于明確壓迫存在、結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定、神經(jīng)損害進(jìn)行性加重、脊髓水腫明顯等情況，建議及早進(jìn)行手術(shù)治療。

如何預(yù)防頸椎過伸傷？

高速公路定期都要保養(yǎng)維護(hù)，同樣要想脊髓這條路暢通無阻，那么日常防護(hù)就是預(yù)防頸椎過伸傷的關(guān)鍵。

首先，養(yǎng)成頸椎良好的生活習(xí)慣。

1、避免長時間低頭：工作可以“996”，但是對頸椎請say no！我們建議使用電腦、低頭使用手機的時間不要超過半小時，就需要仰頭及旋轉(zhuǎn)活動2-3分鐘，以緩解肌肉疲勞和促進(jìn)椎間盤水分的恢復(fù)。

2、避免高枕頭睡覺：平臥時枕頭約一拳高度，墊枕應(yīng)墊在頸項部，給予頸椎生理弧度的支撐，同時應(yīng)避免頭枕在床頭看書之類的動作。

3、注意保暖，避風(fēng)寒濕：《雜病源流犀燭》中記載“凡頸項強痛，肝腎膀胱病也，三經(jīng)受風(fēng)寒濕邪。”因此日常生活中當(dāng)注意頸項部保暖，特別是炎熱夏季，避免風(fēng)扇空調(diào)直吹。

4、疏通經(jīng)絡(luò)，整體調(diào)節(jié)：《證治要訣》中記載“通則不痛，痛則不通”，如有頸項不適，可在醫(yī)生指導(dǎo)下配合舒筋活血的中藥外敷、針灸推拿等治療以及保健功法鍛煉。

其次，防止頸椎過度的屈伸活動。1、駕車小心行駛，避免追尾。2、行走注意安全，避免跌倒。3、如果存在頸椎曲度變直或反弓，需要長時間乘坐汽車等交通工具的時候，建議佩戴頸托保護(hù)。4、謹(jǐn)慎進(jìn)行推拿手法的按摩，特別是頸椎的扳動，建議提前完善頸椎影像學(xué)檢查后至正規(guī)機構(gòu)行推拿按摩治療。

最后，自我初步判斷損傷程度。因此跌倒外傷后不要急于搬動起身，先看看四肢活動是否正常，再看看有無異常感覺或疼痛。如存在上述情況建議立刻固定頸椎并撥打120轉(zhuǎn)至醫(yī)院就診，如不存在也建議起身后佩戴好頸托及時至醫(yī)院檢查，避免潛在的風(fēng)險與損傷。

之所以說頸椎過伸傷是隱藏的“頸椎殺手”，一方面是由于癥狀容易被忽略，一方面是由于X線CT很難發(fā)現(xiàn)異常，更重要的是它潛在的風(fēng)險容易被低估。雖然比起“頸椎病”，它的名氣不夠響，發(fā)作率也不夠高，但是正因為這種看不見的“內(nèi)傷”，更應(yīng)當(dāng)引起注意，于未然時防患，于已然時警惕。