產檢發現胎兒心室點狀強回聲，莫要慌，我來告訴你

2024-05-27 16:24

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

心室里的小星星

——解讀胎兒心室點狀強回聲

中國福利會國際和平婦幼保健院許肖娜張秀秀吳怡葉寶英

作為一名婦產科醫生，我在看門診的時候經常會遇到各種“狀況”，其中，“超聲發現心室點狀強回聲”是一個較為常見的“狀況”。這一術語可能讓許多準媽媽感到擔心，但通過科學的解釋和深入的理解，我們可以有效地幫助準媽媽們減輕這種擔憂。在大多數情況下，心室點狀強回聲并不是一個嚴重的健康問題。

【什么是心室點狀強回聲】

孤立性心室點狀強回聲是指在胎兒心腔內點狀、斑狀、灶狀或條索狀強回聲結構，與心室肌無相關性，回聲強度與骨骼相近，在超聲圖像上表現為點狀的小“亮點”，以左室單發多見，也可右心室單發或左、右心室均見，屬于超聲軟指標的一種。點狀強回聲可能與心室內腱索增厚、乳頭肌中央礦物質沉積鈣化、乳頭肌冠狀動脈末梢分支缺血早期表現存在關聯。

胎兒心室點狀強回聲示意圖

【心室點狀強回聲有什么臨床意義】

在絕大多數情況下，心室點狀強回聲對胎兒的健康沒有顯著影響。這些回聲多數是暫時性的，可能在后續的超聲檢查中自然消失。然而，也有研究表明，孤立性胎兒點狀強回聲可能和胎兒染色體異常有著一定相關性，需進行優生遺傳咨詢，以排除一些遺傳性疾病。例如，當高齡合并胎兒心室點狀強回聲的時候，胎兒罹患21三體的風險增加。

【心室點狀強回聲的檢測與評估】

部分心室點狀強回聲可能與微小的心室內腫瘤（如心臟橫紋肌瘤）相混淆。尤其是當超聲提示強回聲直徑大于3mm，我們推薦進一步行胎兒超聲心動圖檢查或胎兒染色體檢查，特別是當合并有其他方面異常的時候。

【心室點狀強回聲的長期影響】

大多數情況下，這些強回聲在出生后不久就會消失，不會對孩子的長期健康造成影響。國外已有文獻報道，即使胎兒心室點狀強回聲在出生時未曾消失，但絕大多數不會對胎兒心臟功能造成不良影響。在某些情況下，心室強回聲可能與其他胎兒異常同時出現，包括胎兒染色體異常、心臟結構問題等。當心室點狀強回聲伴隨其他異常時，其預后決定于合并異常的嚴重程度

【心室點狀強回聲的遺傳咨詢】

當心室點狀強回聲與可能的遺傳疾病相關時，建議孕婦進行遺傳咨詢，臨床醫師和遺傳咨詢師將全面評估與已知遺傳病的相關風險，提供信息以支持家庭作出知情決策。