“醫(yī)生，請幫我看看，這個報告是什么意思啊？”近日，50多歲的李阿姨來到上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院病理科領取術后病理檢查報告，但報告上的專業(yè)術語讓阿姨完全摸不著頭腦。

病理科醫(yī)生在仔細詢問阿姨情況后，結合阿姨的臨床病史，為她進行了詳細的病理報告解讀。在聽完醫(yī)生的分析后，李阿姨緊張的心這才逐漸放松下來。

病理診斷被譽為疾病診斷的“金標準”，可以為疾病的診斷、治療、預防提供準確的理論依據，在整個治療過程中的重要性不言而喻。但是由于病理報告的專業(yè)性非常強，很多患者和家屬都會看得一頭霧水。到底要如何正確解讀病理報告呢？

一、病理報告由哪些內容組成？

一份完整的病理診斷報告包括以下幾個方面的信息：

第一，患者基本信息和標本送檢信息。包括姓名、性別、年齡、門診號或住院號、病理號、送檢科室、送檢日期、報告日期、標本名稱及標本部位。拿到病理報告后，我們可以先核實這些基礎信息是否正確。

第二，病理標本的肉眼觀察情況。包括取材標本的大小、形狀、顏色、有無病變以及病變的大小、切面、顏色、質地、與周圍組織的關系等關鍵信息。

第三，病理診斷。是指醫(yī)生根據顯微鏡下觀察、輔助免疫組化或者分子病理檢查結果，所提供的最終病理診斷或建議，這也是病理報告最重要的內容。包含通過檢測后發(fā)現的病變類型（遺傳性疾病、炎癥、腫瘤等）、腫瘤性質（良性、惡性、交界性等）。如果是惡性的，病理科醫(yī)生會根據對切片的觀察，確定該惡性腫瘤的組織學類型，分化程度、浸潤深度、有無淋巴結轉移，切緣是否干凈、有無脈管癌栓、神經侵犯以及病理學分期等。

第四，補充信息。部分病理報告還會對診斷疾病，特別是少見病或者疑難病例診斷的參考書籍、文獻或診斷思路進行描述補充；或就該疾病的不同專家意見進行描述補充。因為病理診斷具有很強的主觀性，不同專家如果意見不一致，特別是在良惡性上意見不一致，客觀地向臨床醫(yī)生或患者解釋就顯得尤為重要。這樣一來，臨床醫(yī)生在根據病理結果，進行后續(xù)診療時，也可制定更為完善的治療方案。

二、病理診斷中出現哪些術語需要重視？

在病理診斷中，若發(fā)現以下術語，就需要引起重視：

1、發(fā)育異常：一般指組織器官的發(fā)育異常，發(fā)育不良或者異位等，如甲狀腺異位，胰腺異位等。

2、增生：是指顯微鏡下看到組織細胞數量增多，常伴細胞肥大，只要遵醫(yī)囑治療即可。例如子宮內膜單純性增生等。但是不典型增生（異型增生）就要注意了，可能是惡性腫瘤發(fā)生前的預兆，要立刻干預并定期隨訪。

3、癌和肉瘤：這兩者分別來自上皮或間葉源性的惡性腫瘤，這是我們最不希望看到的措辭。其中，原位癌是癌組織未突破基底膜，屬于早期癌，這時治療效果較好。浸潤癌則表示癌細胞已經穿透基底膜，向更深更遠的地方蔓延，甚至可能發(fā)生了轉移。而肉瘤是指發(fā)生在間葉軟組織或者骨組織的惡性腫瘤，惡性度一般都很高。

4、分化：組織的細胞從胚胎到發(fā)育成熟的過程被稱為分化。腫瘤組織與其起源的正常組織的相似性叫分化程度。一般惡性腫瘤可分為高分化（低度惡性）、中分化（中度惡性）、低分化或者未分化（高度惡性）。

三、免疫組化、分子病理檢查有啥用？

通常，大多數病例根據病理醫(yī)生的診斷經驗，可以通過觀察顯微鏡下圖像，得出比較準確或是初步的診斷。有時為了區(qū)分腫瘤來源、組織學類型、指導后續(xù)治療等需要，病理醫(yī)生還會進行一些免疫組化或分子病理檢測。

免疫組化是利用抗原抗體反應的原理，用已知的抗體“釣取”組織內的疾病相關的抗原位置或動態(tài)特性，從而診斷疾病、判斷疾病的預后或者指導臨床用藥。

一般免疫組化的指標，都是應用其英語的首寫字母的合并、英文的全稱或者其發(fā)現的過程或實驗室特性來表示，例如CK，ER，PR，Vimentin，P53，P63，CD3，CD5，CD20，Ki-67等。CK證明此腫瘤是上皮來源；Vimentin證明此腫瘤是間葉來源；ER/PR是腫瘤的雌孕激素受體表達水平，有利于以后的治療；Ki-67是細胞增殖水平的標志，陽性指數越高，腫瘤增殖越快，分化差、浸潤轉移的可能比較快、預后較差。

分子病理則是通過病理對送檢組織進行基因檢測，明確此病變相關基因的改變情況，可以針對性地采取一些治療或者預防措施。例如Her-2基因對乳腺癌治療，EGFR基因對肺癌的治療，K-ras基因對結腸癌的治療及Braf V600E基因對甲狀腺癌的診斷和治療都十分重要。

四、解讀病理報告有哪些注意事項？

第一，核對基礎信息。包括患者個人信息及標本信息是否正確，其中年齡或者部位如果填寫不對，可能會影響診斷結果的正確判斷。

第二，注意報告時效性。病理診斷是目前醫(yī)學界對此類疾病的最新的認識。隨著時間推移，人們對此疾病認識的深入，其報告術語或良惡性的判斷都可能會發(fā)生變化。同時，疾病的進展和變化是動態(tài)的，病理報告只能代表取活檢或手術時的疾病狀態(tài)。因此在解讀病理報告時需要注意報告的時間點，以便更好地了解病情。

第三，可借閱病理切片。目前按照規(guī)定，患者所取組織制成的玻片和蠟塊可在病理科至少保存15年。如有需求，可以進行借閱或會診。

第四，及時與醫(yī)生溝通。讀懂讀透病理報告并非易事，而且每位患者的個體情況有所不同，標本情況也千差萬別，病理報告所涉及的信息也不盡相同，再加上疾病的發(fā)展是漸進式的，所以也在此特別提醒廣大患者朋友，為確保后續(xù)治療的準確性和及時性，拿到病理報告后，可先初步了解病理診斷信息，最終報告解讀、評估和處理，仍然需要專業(yè)醫(yī)生進行指導和說明。