許多人都是聽著一句“上大學以后就好了”長大的。成為大學生后才發(fā)現(xiàn)，難題沒有減少，壓力可能增多；探索生活、塑造人格的過程中，會興奮，也會失望和迷茫。大學生的心理健康狀況，可能比想象中糟糕。

中國科學院去年 9 月發(fā)布的《2022年中國國民心理健康報告》顯示，近 8 萬名大學生的抑郁風險檢出率大約是 21.48%（輕度抑郁風險 16.54%，重度抑郁風險 4.94%），焦慮風險檢出率約 45.28%?！?022國民抑郁癥藍皮書》報告了青少年抑郁癥的患病率為 15%—20%，18—24 歲的抑郁癥患者占比為 35%，而后一年齡段正是多數(shù)大學生所處的年齡段。

抑郁的大學生從哪里尋求幫助？除了訴諸親友、家長和老師以外，還有大學里的心理健康中心向他們開放。中國青年報·中青校媒收集了高校學生填寫的 7595 份有效調(diào)查問卷：有 16.27% 的人有做心理咨詢的需求但并沒有去過，沒去過的最主要原因是“不了解學校咨詢室情況，不敢貿(mào)然前往”（占比 44.86%）。

學校的重視程度和資源力度，直接影響著心理健康中心在校園里的存在感。對于許多學生來說，直到畢業(yè)可能也不知道學校心理咨詢室的位置。

即便對于想要尋求幫助的人來說，校園心理咨詢常常也不是優(yōu)先選項，懷疑和排斥的心態(tài)并不少見。

是否保密？大學生最關(guān)心這個

打開網(wǎng)絡(luò)社區(qū)簡單搜索，映入眼簾的提問大多在擔憂學校的心理咨詢是否靠譜。

知乎里一則“中國大學會怎么處理抑郁癥學生”的提問下，點贊最多的幾條回答表示“不要試圖向?qū)W校尋求心理幫助，他們只會把你列入重點監(jiān)管名單”“好的大學會嘗試幫助你，大部分大學只求你別出幺蛾子，稍次點兒的就該勸退了”。

脫口秀、喜劇演員李雪琴的故事經(jīng)常被拿出來舉例。她曾哀求學校心理咨詢室不要告訴學院，但仍然事與愿違?！澳抢蠋焼栁?，你大幾呢，我說我大四。她問能不能正常畢業(yè)呢，我說能。她就問，那你還抑郁什么呢？我躺在床上，就老想起這句話，這可太有意思了?！?/p>

王易（化名）畢業(yè)于上海某所高校，碩士期間因抑郁休學過一年，但她并沒有考慮過在校內(nèi)做心理咨詢，“對學校的刻板印象就是：不是一個能夠安全地進行自我表達的地方。”

我們從知乎中與大學心理咨詢相關(guān)的 10 個提問的 342 條回答里發(fā)現(xiàn)，是否能夠做到保密、是否專業(yè)，是最多人關(guān)注的地方。

《中國科學報》曾報道，某“雙一流”高校心理咨詢中心咨詢師蘇霞（化名）送走一位因自我認知迷惘而產(chǎn)生自殺念頭的女生后，輔導(dǎo)員、學院副書記交代“通知家長，最好能勸學生休學或退學，至少要把免責書簽了?！彪m然在蘇霞看來，并沒有到休學退學的地步，但從行政視角來看，出現(xiàn)學生自殺事件就是會追責的失職行為。

“果殼病人”也曾采訪過三位高校心理咨詢師，“聊的是學生的心理健康，頻繁出現(xiàn)的詞卻是‘責任’”“責任懸在空中，誰都不愿觸碰。而夾在學校與學生中間的心理咨詢師的個人選擇，有時會左右學生的命運。”

更本質(zhì)的原因，是大部分高校心理咨詢中心隸屬于學工部。心理咨詢老師因此承擔著多重職能，既要“為來訪者的利益和福祉服務(wù)”，又要“為了學生好”。

因此，校園心理咨詢雖然要求簽署保密協(xié)議書，但同時有很多保密例外。這也影響了真正需要救治的學生的咨詢意愿。

但客觀來看，對于校園心理咨詢師的能力水平、態(tài)度方法的評價，并不都是簡單的批評之聲。

仍然有人有機會通過校園心理咨詢改善現(xiàn)狀。小明（化名）本科就讀于上海一所高校期間，就開始了心理咨詢的歷程。在他看來，咨詢師重要的事情并不是直接提出解決方法，而是有邏輯地幫助咨詢者去進行回溯和分析，更好地認識現(xiàn)狀和認識自己。經(jīng)歷過多次較為專業(yè)的咨詢，盡管小明仍然會有陷入抑郁的時候，但自認為已經(jīng)習得了主動去拆解分析問題、改變現(xiàn)狀的方法，即便困難重重。

小明發(fā)現(xiàn)有些人會依賴上向咨詢師傾訴的過程，但這并不是解決問題的根源。但他自己也并不是一直“幸運”，在另外一所高校就讀碩士以后，明顯感受到了兩校心理咨詢水平差異懸殊。

擔心咨詢師不夠?qū)I(yè)？這可能是事實

高校的咨詢師隊伍里，有不少是由輔導(dǎo)員、思政老師兼任，其他專業(yè)出身、后考證成為咨詢師的也占據(jù)相當比例。此外，許多從業(yè)者除了應(yīng)對學生的心理咨詢工作外，還擔負了大量其他工作，如處理行政事務(wù)、開展科研任務(wù)、教授大學生心理健康課程等。武漢理工大學心理健康教育中心專職教師周樹芝在公眾號“HiHeart”的訪談中提到：與社會上心理咨詢機構(gòu)相比，“劣勢是咨詢工作只占工作內(nèi)容的一小部分，在心理咨詢專業(yè)成長上會慢一些?！?/p>

一份 2023 年的碩士論文調(diào)研了廣西 256 名高校心理咨詢從業(yè)者，發(fā)現(xiàn)從業(yè)背景為心理學、專職從業(yè)以及從業(yè)時間超過 5 年的人群，占比都還不到一半。

專業(yè)化程度的不足也來自于人力的欠缺。2020 年《教育部等八部門關(guān)于加快構(gòu)建高校思想政治工作體系的意見》要求心理健康教育專業(yè)教師配備按師生比不低于 1:4000，每校至少配備 2 名，但聯(lián)合國要求學校配備專職心理咨詢師的比例在 1:500。而文件的要求和現(xiàn)實的需求之間，難免有距離。

學校心理咨詢資源欠缺體現(xiàn)在學生的感受上，就是預(yù)約難度有時有如醫(yī)院掛號，等待是常事。

一份 2022 年發(fā)表于《教育科學文摘》的研究對中國大陸 122 所高校心理咨詢中心的專職人員進行了問卷調(diào)研，有 40.16% 的高校心理中心在學生預(yù)約以后，要 1 周以上才安排上咨詢；3 個工作日內(nèi)安排上咨詢的只占 31.15%。

知乎網(wǎng)友“活舒服就行”在網(wǎng)上寫道：“我去過我們學校的心理咨詢室，每次抑郁發(fā)作的時候去要么就是周末不上班，或者平時去了人不在，或者好不容易遇到老師了，還要預(yù)約才能咨詢。發(fā)作的時候精神狀態(tài)都亂掉了，不知道下次還能不能準時到心理咨詢室了，預(yù)約時間還要推到一個月或者兩個月以后。”

上了大學，也難擺脫學習的焦慮

知乎用戶“紅糖二兩”在四川大學心理健康中心登記時留意到“本子上有厚厚的存根”，“感覺同學們對心理咨詢應(yīng)該都不會太抵觸”。

實際上，在疫情初期時，大學生由于長時間居家上網(wǎng)課，其心理健康問題就曾吸引過大量關(guān)注。也有研究證明，在疫情開始前，大學生的心態(tài)就已經(jīng)隨時間發(fā)生了顯著變化。2022 年一份發(fā)表于《情感障礙雜志》（Journal of Affective Disorders）的研究通過寧波大學大學生心理健康中心收集的 2005 年至 2019 年大學新生年度心理健康數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，精神健康患病率從 13.87% 升至 19.07%。

危機之下，一些大學生們嘗試將學校里的心理咨詢服務(wù)作為自救途徑。然而，不同人在大學里成長和自我探索期間，面對的問題有共性，也有極大的差異性。一些人的迷茫和困惑是階段性的，一些人則已出現(xiàn)了深層次的心理危機，拋給學校心理咨詢師的問題，也是五花八門、錯綜復(fù)雜的。

大學生究竟在焦慮什么？

中國科學技術(shù)大學心理健康教育與咨詢中心網(wǎng)站提供了一個具象的范本，該網(wǎng)站保留了 2007 年至今同學們在網(wǎng)站上發(fā)起的咨詢提問。2007 年、2012 年、2017 年的提問數(shù)量分別為 241、99、83 條，總體下降，而 2020-2022 年間的提問數(shù)量再次回升，分別為 112、147、185 條。

提問時，學生可以自行選擇問題方向。從結(jié)果來看，大學生們的焦慮來源尋常，但重要，主要來自于學業(yè)、情感、精神、交友、發(fā)展。中國科學院《2022年中國國民心理健康報告》同樣顯示，本科和專科大學生最大的壓力源都是“學業(yè)負擔重”。

而無論是情感、交友還是適應(yīng)，都與人際關(guān)系密切相關(guān)。小明去做咨詢的一個原因，也是想擺脫自己在人際互動中對自我真實想法和聲音的壓抑。

心理健康問題不僅更加泛化，診斷結(jié)果也更為嚴重了。

有研究在征得江西省某高校心理咨詢中心負責人的同意后，對該校近 4 年 633 例心理咨詢記錄進行整理。值得關(guān)注的是，從 2015-2016 到 2018-2019 學年這三四年間，通過學校心理咨詢被診斷為嚴重心理問題的雖然始終是少數(shù)，但占比提高了，一般心理問題的占比則有所降低。

即便是尚未出現(xiàn)心理健康問題的學生群體，也有必要得到更多的科普知識。

一份發(fā)表在《國際環(huán)境健康研究雜志》（International Journal of Environmental Research and Public Health）的研究對濟南六所大學 147 名學生進行了焦點小組訪談，許多學生認為大學管理部門在傳播心理健康信息和相關(guān)服務(wù)方面的現(xiàn)有努力是不足的?！霸谌粘Ｐ@生活中，我們很少有機會學習心理健康知識。這給我們一種心理健康與我們無關(guān)的印象?！薄靶枰ㄙM大量精力來弄清楚何時、何地、如何以及誰可以真正幫助我們。”

一般認為，1985 年上海交通大學益友服務(wù)中心的成立是高校心理咨詢實踐探索的開始。如何平衡好有限的資源和擴張的需求、對學生心理健康的重視和對隱私的保護等等，都讓起步晚、發(fā)展慢的高校心理咨詢面對著不小的挑戰(zhàn)。

作者 | 張鈴媛

編輯 | 呂妍

圖表設(shè)計 | 緯帆

海報設(shè)計 | 衛(wèi)瑤

封圖來源 | 《明日的約定》豆瓣劇照

【參考資料】

Ning, X.; Wong, J.P.-H.; Huang, S.; Fu, Y.; Gong, X.; Zhang, L.; Hilario, C.; Fung, K.P.-L.; Yu, M.; Poon, M.K.-L.; et al. Chinese University Students’ Perspectives on Help-Seeking and Mental Health Counseling. Int. J. Environ. Res. Public Health 2022, 19, 8259.

HiHeart，心理學職業(yè)大探索：高校心理健康中心老師是怎樣的存在？│HH記實錄，https://mp.weixin.qq.com/s/Cbw8ZljeaoTPhnwlht4kig

黑板洞察，高校心理咨詢，能否解救被抑郁癥裝在套子里的人？https://mp.weixin.qq.com/s/j4mkt5aYKTRuVzZIF2bdpw

GQ報道，李雪琴：我很痛苦，但我想讓別人快樂，https://mp.weixin.qq.com/s/f_-z2L-8E_Pc70MuyrYETw

果殼病人，“不要死，就完事了”，大學生的心理健康誰來負責？

中國科學報，誰來守候高?！白o心之心”，https://news.sciencenet.cn/sbhtmlnews/2022/5/369542.shtm

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