近日，河南南陽一名3歲男童被狗咬傷，18天后不幸離世，在網(wǎng)絡(luò)引起熱議。南陽市疾控中心、南陽新野縣疾控中心、南陽臥龍區(qū)疾控中心均表示對此事已完成初步調(diào)查，狂犬病疫苗與被動免疫制劑（狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清或單克隆抗體）的管理、狂犬病暴露處置與醫(yī)療救治等方面未發(fā)現(xiàn)異常，無論是免疫球蛋白還是疫苗，都無法確保百分之百阻斷病毒感染。

診斷證明

基層門診狂犬疫苗儲備情況良好，被動免疫制劑覆蓋情況則不盡相同

4月21日，樊女士帶孩子來到新野縣漢華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，該門診對患兒進行了狂犬疫苗注射。面對網(wǎng)絡(luò)質(zhì)疑，漢華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員表示，之所以建議患兒去上級犬傷處置門診進行處置，是因為傷者頭面部有多處撕裂傷，傷情較重，已超出門診處置能力（需要麻醉后進行傷口沖洗及傷口部位狂犬病人免疫球蛋白的浸潤注射），而并非網(wǎng)絡(luò)傳言的沒有儲備狂犬病人免疫球蛋白。

經(jīng)過多方采訪，記者了解到河南各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院儲備狂犬病人免疫球蛋白的情況不盡相同。駐馬店市新蔡縣防疫站的工作人員表示，“每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都會儲備狂犬疫苗，但是狂犬病人免疫球蛋白只有新蔡縣防疫站有”。

南陽市新野縣疾控中心副主任劉瑞濤告訴記者，新野縣每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道都設(shè)置有疫苗接種門診，在狂犬病防治方面，每個接種門診都配備有狂犬疫苗，但是對于狂犬病人免疫球蛋白，一般大一些的鄉(xiāng)鎮(zhèn)才會根據(jù)實際需求和服務(wù)能力進行采購。

南陽市疾控中心免疫預(yù)防與規(guī)劃科科長王庭柱也表示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的犬傷處置門診可根據(jù)實際情況，向縣級疾控中心申報狂犬疫苗和被動免疫制劑的采購需求，但注射狂犬病人免疫球蛋白需要專業(yè)的醫(yī)師證。各個衛(wèi)生院發(fā)展參差不齊，有些衛(wèi)生院不具備能力的話，也不會采購狂犬病人免疫球蛋白。

無論是免疫球蛋白還是疫苗，都無法確保百分之百阻斷病毒感染

根據(jù)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》，狂犬病病死率幾乎達100%。判定為Ⅲ級暴露者，應(yīng)處置傷口并注射狂犬病被動免疫制劑和接種狂犬病疫苗。記者走訪該事件所涉及的疫苗接種門診，了解到該男童的犬傷屬于Ⅲ級暴露，因此需要及時進行傷口處置、注射疫苗和被動免疫制劑。

疫苗質(zhì)量是否有保證？王庭柱表示，“我們對疫苗管理進行了調(diào)查，并未發(fā)現(xiàn)異常，疫苗和被動免疫制劑的分發(fā)、運輸、存儲安全可控。南陽各接種單位的狂犬病疫苗和被動免疫制劑均來自轄區(qū)疾控中心，接種單位之間不能相互流轉(zhuǎn)疫苗。在疫苗分發(fā)、運輸與保存過程中，必須保證全程冷鏈，且生產(chǎn)企業(yè)把每一支疫苗賦予了18位追溯碼，每支疫苗從出廠到基層接種門診，全程是納入自動溫控追溯系統(tǒng)中的。”記者向新野縣疾控中心和臥龍區(qū)疾控中心進一步了解，均表示已初步完成調(diào)查，狂犬病疫苗與被動免疫制劑的管理（藥品的采購、運輸與存放）、狂犬病暴露處置（傷口處置、注射狂犬疫苗與被動免疫制劑）與醫(yī)療救治等方面未發(fā)現(xiàn)異常。

那么，注射了狂犬病疫苗和被動免疫制劑，就能完全避免感染狂犬病的情況發(fā)生嗎？王庭柱表示，“根據(jù)已有案例分析，如果確診狂犬病，免疫失敗是多重因素的結(jié)果，可能與頭面?zhèn)诰嚯x中樞神經(jīng)近、犬傷情況嚴重以及進入體內(nèi)的病毒量大有關(guān)，疫苗和狂犬病人免疫球蛋白并不能完全避免感染狂犬病的情況發(fā)生，病毒一旦進入神經(jīng)是不可逆的。”

男童被狗咬傷的事發(fā)地點位于南陽市新野縣上港鄉(xiāng)趙崗村附近的新城大道上（央廣網(wǎng)記者 張麗娜 攝）

類似情況如何處理

5月17日，記者致電河南省疾控中心，工作人員表示，犬傷患者打疫苗須盡快。駐馬店市新蔡縣防疫站工作人員表示，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有狂犬病疫苗，在Ⅲ級暴露、創(chuàng)傷面積特別大的情況下，需要盡早打抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白。

王庭柱表示，若不確定傷人犬只是否攜帶狂犬病毒，犬傷患者應(yīng)及時就醫(yī)，徹底對傷口進行沖洗、清創(chuàng)、消毒并注射狂犬疫苗，一般會在接種7天后產(chǎn)生保護性抗體。若犬傷暴露后專業(yè)醫(yī)師判斷為Ⅲ級，應(yīng)在7天內(nèi)盡早注射被動免疫制劑，快速中和狂犬病毒。

目前，關(guān)于河南南陽一名3歲男童被狗咬傷不幸離世事件，新野縣公安局正在積極偵破。北京市中聞律師事務(wù)所律師鄧千秋表示，按照《中華人民共和國民法典》的規(guī)定，狗咬人造成傷害后果的，由狗的飼養(yǎng)人或者管理人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；如果是流浪狗，由該狗處于流浪狀態(tài)之前的飼養(yǎng)人或者管理人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。鑒于發(fā)生了被咬幼童死亡的嚴重后果，狗的飼養(yǎng)人或管理人在應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任之外，可能還涉嫌刑事犯罪。建議由公安機關(guān)予以追查，并根據(jù)該狗是否屬于烈性犬以及其飼養(yǎng)人或者管理人的主觀狀態(tài)等決定是否追究其刑事責(zé)任。????