預(yù)防先心病，葉酸怎么補(bǔ)？  

                                      中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院

                                           許肖娜 葉寶英 陳萍 王彥林

      在孕期營(yíng)養(yǎng)的宇宙里，葉酸是一顆璀璨的星星，它不僅是神經(jīng)管健康的守護(hù)者，還可能是小寶寶心臟的好朋友，孕婦的“心”伙伴！那么，葉酸究竟能否幫助預(yù)防先天性心臟病呢？讓我們一起探索這個(gè)充滿希望的話題！

什么是葉酸？

      首先，讓我們認(rèn)識(shí)一下葉酸。

      葉酸，也稱為維生素B9，是一種水溶性維生素，被認(rèn)為是懷孕期間至關(guān)重要的一部分。它在維持DNA的正常功能、促進(jìn)細(xì)胞分裂和組織生長(zhǎng)方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

葉酸在胎兒發(fā)育中的重要作用

      葉酸如何在細(xì)胞分化、器官形成等過(guò)程中發(fā)揮奇跡般的作用呢？

1. 葉酸與細(xì)胞分裂：

     葉酸是DNA合成的必需成分之一。在懷孕初期，寶寶的細(xì)胞迅速分裂和增殖，構(gòu)建出心臟、神經(jīng)系統(tǒng)等關(guān)鍵器官。葉酸就像是一位靈巧的“建筑師”，確保每一塊“磚塊”都按照正確的設(shè)計(jì)組裝，從而形成完整的身體結(jié)構(gòu)。

2. 預(yù)防心臟結(jié)構(gòu)異常：

     先天性心臟病通常涉及心臟的結(jié)構(gòu)異常，而“建筑師”葉酸在這一過(guò)程中扮演了重要的角色。通過(guò)參與胚胎的早期發(fā)育，葉酸有助于防止心臟結(jié)構(gòu)的不正常發(fā)生，減少患先天性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 神經(jīng)管缺陷的預(yù)防：

     除了心臟問(wèn)題，葉酸還與預(yù)防神經(jīng)管缺陷相關(guān)。神經(jīng)管是發(fā)育初期形成的結(jié)構(gòu)，它最終演化成脊椎和腦部。葉酸的充足攝入可以降低神經(jīng)管缺陷的發(fā)生概率，這使得葉酸在孕前和懷孕初期尤為重要。

4. 其他器官的正常發(fā)育：

     除了心臟和神經(jīng)系統(tǒng)，葉酸還影響其他器官的正常發(fā)育，包括頭顱、四肢、內(nèi)臟等。它是胚胎發(fā)育的全局管理者，確保每個(gè)細(xì)胞都遵循正確的路徑，形成一個(gè)完整而健康的生命。

                            葉酸參與心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

葉酸與心臟發(fā)育的密切關(guān)系

      很多媽媽們可能會(huì)好奇，葉酸與心臟有什么關(guān)系呢？事實(shí)上，葉酸在懷孕早期就扮演了一位“建筑師”的角色，參與了胎兒的心臟發(fā)育過(guò)程。

      胚胎在懷孕初期就開始發(fā)育，而寶寶的心臟是最早形成和開始跳動(dòng)的器官之一。葉酸通過(guò)促進(jìn)DNA的正常合成，幫助細(xì)胞正確分化，保證了寶寶的心臟能夠按照預(yù)定的藍(lán)圖發(fā)育。

      這就像是一場(chǎng)小小的建筑盛宴，確保每一個(gè)構(gòu)件都在正確的位置，從而構(gòu)建出一個(gè)強(qiáng)健的心臟。

 葉酸與先天性心臟病的關(guān)系

      讓我們來(lái)看看英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）的建議：在懷孕的第一孕期（前12周）每天補(bǔ)充0.4 mg的葉酸，這樣做不僅能降低寶寶患上先天性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，還有助于預(yù)防其他幾種出生缺陷。

      研究表明，即使在受孕后開始補(bǔ)充葉酸，也可能與降低胎兒患先天性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。就像一位優(yōu)秀的建筑師可以確保建筑物的質(zhì)量和穩(wěn)定性一樣。

但是，葉酸的作用并非一成不變。一些研究表明，葉酸對(duì)先天性心臟病的不同亞型可能有不同的影響。

      例如，它可能對(duì)預(yù)防涉及心臟間隔（房間隔和室間隔）的缺陷更有效，而對(duì)其他類型的心臟病效果較小。這種差異可能是由于心臟發(fā)育的不同階段和機(jī)制導(dǎo)致的。這就好比葉酸是一位多才多藝的藝術(shù)家，對(duì)不同的心臟“作品”有著不同的創(chuàng)作手法。

當(dāng)然，我們也要提醒大家，葉酸的攝入并不是無(wú)限量的“自助餐”。過(guò)量或不合理的補(bǔ)充可能會(huì)帶來(lái)反效果。這就像是在畫心臟的“畫布”上涂抹過(guò)多的顏料，反而會(huì)影響最終的作品。

如何合理補(bǔ)充葉酸？

      葉酸可以通過(guò)食物攝入和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑兩種途徑獲取。建議在懷孕前和懷孕期間增加食物中葉酸的攝入，包括綠葉蔬菜（菠菜、羽衣甘藍(lán)等）、豆類、堅(jiān)果以及一些麥類產(chǎn)品。此外，合理選擇富含葉酸的維生素補(bǔ)充劑也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。

     1. 健康備孕婦女：建議從孕前至少1個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸，每日補(bǔ)充劑量 0.4 mg或者0.8 mg，并在孕早期持續(xù)使用。

      2. 若孕媽媽既往有神經(jīng)管缺陷妊娠史、或孕媽孕爸本身患有神經(jīng)管缺陷：建議從孕前3個(gè)月開始，每日補(bǔ)充 4mg 葉酸，并持續(xù)個(gè)孕早期，而后將劑量降至0.4mg/d繼續(xù)維持。

     3. 一級(jí)或二級(jí)親屬有神經(jīng)管缺陷家族史的情況下，建議從孕前3個(gè)月開始，每日服用1mg葉酸，并持續(xù)整個(gè)孕早期。

這些關(guān)于葉酸的“傳說(shuō)”可信嗎？

     在談到葉酸時(shí)，我們可能聽過(guò)許多關(guān)于它的傳說(shuō)，它們都是可信的嗎？其實(shí)，都不盡然。

1. 傳說(shuō)一：葉酸只在懷孕期間重要。

      事實(shí)： 雖然懷孕期間對(duì)葉酸的需求更為迫切，但在懷孕前和懷孕期間的早期階段，葉酸同樣至關(guān)重要。

     葉酸參與了DNA合成，對(duì)維持正常細(xì)胞分裂和身體的基本功能都有著重要作用。因此，在懷孕前就開始關(guān)注葉酸攝入是非常明智的選擇。

2. 傳說(shuō)二：只需通過(guò)飲食就能攝取足夠葉酸。

      事實(shí)： 盡管通過(guò)多元化膳食攝取葉酸是非常重要的，但對(duì)于一些特定群體，如懷孕期間或存在消化吸收問(wèn)題的人，通過(guò)食物可能無(wú)法滿足足夠的葉酸需求。在這種情況下，醫(yī)生可能會(huì)建議額外的葉酸補(bǔ)充劑，以確保足夠的攝入。

3. 傳說(shuō)三：葉酸可以治療心臟病。

      事實(shí)： 雖然葉酸對(duì)于預(yù)防先天性心臟病具有重要作用，但并不是治療心臟病的藥物。它在胚胎發(fā)育的早期階段起到關(guān)鍵作用，幫助預(yù)防心臟結(jié)構(gòu)的異常發(fā)生。然而，對(duì)于已經(jīng)患有心臟病的人來(lái)說(shuō)，葉酸并非直接治療手段。

結(jié)語(yǔ)

      總而言之，葉酸在寶寶心臟的健康發(fā)育中扮演著不可或缺的角色。通過(guò)科學(xué)的補(bǔ)充葉酸，我們可以為寶寶的心臟發(fā)育提供最好的支持，降低先天性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。開始這項(xiàng)建筑工程之前，最好與您的產(chǎn)檢醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的溝通，共同制定最適合的“藍(lán)圖”。

本項(xiàng)目受

上海市健康科普專項(xiàng)計(jì)劃支持（項(xiàng)目編號(hào)：JKKPZX-2023-B09）

 《婦幼健康 奉賢無(wú)限》上海市“一區(qū)一特”科普項(xiàng)目

上海市科委科普資助項(xiàng)目支持（項(xiàng)目編號(hào):23DZ2300300）