來源：微信公眾號

作者：上海冬雷腦科醫(yī)院 

血常規(guī)檢查作為檢驗科三大常規(guī)檢查項目之一，它可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病（比如貧血、白血病等血液系統(tǒng)疾病）的早期跡象，還可以了解病人的骨髓造血功能等，它的檢查項目包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板數(shù)量等等。一次靜脈采血就能夠為臨床提供較為全面的相關(guān)疾病的診治參考信息。因此血常規(guī)在臨床中具有非常重要的意義。 

目前臨床常用的各類檢測儀器所能顯示的血常規(guī)化驗結(jié)果，除紅細(xì)胞（RBC)、血紅蛋白（HB)、白細(xì)胞（WBC）、和血小板（PLT）等外周血細(xì)胞的主要數(shù)據(jù)之外，還能反映各系細(xì)胞形態(tài)、分類等，并在特殊情況下顯示細(xì)胞的成熟度等，化驗單上的項目可多達(dá)20項以上！密密麻麻的一張化驗單上，天書似的列出了一堆數(shù)字。一張小小的化驗單上到底說了些什么？今天就帶大家來看看最值得關(guān)注的幾個部分。 

一張完整的血常規(guī)報告單，分為三個部分：白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板。 

上圖將血常規(guī)一分為三：紅白板。每一個部分都有一個最重要項目數(shù)據(jù)，分別是白細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白和血小板計數(shù)。下面詳細(xì)分析最重要的這三項。 

01 白細(xì)胞——超出正常值不一定只是感染 

1：白細(xì)胞計數(shù)反映的指標(biāo)是炎癥，包括感染性炎癥和非感染性炎癥； 

2：白細(xì)胞反映的是感染性炎癥，也可以作為鑒別細(xì)菌性和非細(xì)菌性感染的指標(biāo)，比如細(xì)菌性感染常表現(xiàn)為白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)和絕對值升高；病毒性感染一般白細(xì)胞計數(shù)正常或者減少，淋巴細(xì)胞比例增加； 

3：在慢性疾病中（如過敏和哮喘）以及重癥感染伴隨全身炎癥（感染性休克，病原體引起的重癥感染），判斷要謹(jǐn)慎，因為這受到感染性炎癥和非感染性炎癥的影響； 

4： 白細(xì)胞生理性升高多見于劇烈運動、進(jìn)食后、新生兒和妊娠狀態(tài)；病理性增高多見于白血病、尿毒癥、急性出血等； 

重點記憶：一般情況下，白細(xì)胞升高為細(xì)菌感染，降低為病毒感染。治療細(xì)菌感染和病毒感染的用藥是截然不同的，一定要區(qū)分開。 

02 紅細(xì)胞和血紅蛋白——貧血不一定只是缺鐵 

1：紅細(xì)胞和血紅蛋白升高多見于精神因素的影響（如興奮、沖動和恐懼等），紅細(xì)胞代償性增生（如缺氧、多次獻(xiàn)血等）；病理性增多常見于出汗過多、血液濃縮、頻繁嘔吐、高原病、大面積燒傷等； 

2：紅細(xì)胞和血紅蛋白減少多見于老年人造血功能低下，6月-2歲的嬰幼兒（生長發(fā)育過快，造血原料相對不足）；病理性減少多見于白血病、急性大出血、缺鐵等；血紅蛋白是貧血的主要依據(jù)。貧血不只有營養(yǎng)不良缺鐵性貧血一種，還有很多種貧血類型，例如再生障礙性貧血、地中海貧血、感染性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血等，需要到血液科檢查后對癥治療； 

重點記憶：紅細(xì)胞和血紅蛋白偏低，反映貧血。血按嚴(yán)重程度可分為：血紅蛋白<30，極重度貧血；31-60，重度貧血；61-90，中度貧血；90-正常線，輕度貧血。 

03 血小板——警惕血小板持續(xù)走低 

1：血小板計數(shù)增高多見于溶血后急性感染或者急性大出血，真性紅細(xì)胞增多癥，多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病以及惡性腫瘤的早期等； 

2：血小板計數(shù)降低多見于再障貧血、急性白血病、脾功能亢進(jìn)以及彌散性血管內(nèi)凝血等； 

3:  值得注意的是血小板是一個復(fù)雜的指標(biāo)。人體在受到感染時，血小板的數(shù)值會升高，會降低，也可能會不變。需要注意的是血小板降低的情況。如果在一段時間內(nèi)反復(fù)檢查，血小板數(shù)值一直很低，就可以判斷處于疾病狀態(tài)，如血小板減少癥、白血病等血液疾病，需要繼續(xù)檢查； 

重點記憶：血小板與凝血相關(guān)，增高表示高凝狀態(tài)，即凝血很快；偏低表示低凝狀態(tài)，即凝血很慢或者凝血困難，往往流血不止。警惕血小板持續(xù)走低的現(xiàn)象！ 

特別提醒

血常規(guī)等檢查都是輔助檢查，臨床表現(xiàn)（癥狀、體征）才是診斷疾病的重要依據(jù)。檢驗報告結(jié)果異常并不總代表身體患有疾病，報告上的參考范圍僅僅是一個參考，根據(jù)一個地區(qū)絕大多數(shù)人的化驗結(jié)果統(tǒng)計而成，非本地區(qū)居民，或有較長時間未居住于該地區(qū)，甚至從事某些特殊職業(yè)、懷孕的情況下，某些項目后面可能會被判定為“不正常”而畫上一個箭頭。 

血常規(guī)說簡單也簡單，它能方便、快捷的讓我們了解自己的身體狀況，說復(fù)雜也真復(fù)雜，所以遇到異常還是要到血液科找專業(yè)的醫(yī)生咨詢或進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。 

END 

上海市冬雷腦科醫(yī)院檢驗科為國家標(biāo)準(zhǔn)的B2實驗室。現(xiàn)有生化、免疫、血液體液檢測等世界一流品牌的先進(jìn)設(shè)備，為實驗診斷提供可靠的技術(shù)保證。檢驗科將以“做令人感動的醫(yī)療”為宗旨，以“患者需求第一”為核心價值觀，立志于打造具有人文關(guān)懷的高水平國際化腦科醫(yī)院的檢驗科。冬雷檢驗公眾號旨在傳播醫(yī)學(xué)檢驗的新知識、新技術(shù)，攜手臨床共同促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，提高檢驗質(zhì)量及在臨床診療中的應(yīng)用。