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俗稱的“紅眼病”是傳染性結(jié)膜炎又叫暴發(fā)火眼，是一種急性傳染性眼炎。根據(jù)不同的致病原因，可分為細(xì)菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎兩類，其臨床癥狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結(jié)膜炎為重。

它具有潛伏期短、發(fā)病急驟、癥狀明顯、刺激性重、傳染性強(qiáng)、傳播迅速、容易造成大流行的特點(diǎn)。本病全年均可發(fā)病，一般在夏秋季流行，患者常有紅眼病接觸史，家庭、工作單位、公共浴池、游泳池、飯店、舞廳都是紅眼病傳播的重要場(chǎng)所。

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紅眼病的發(fā)病特點(diǎn)

紅眼病發(fā)病急，一般在感染細(xì)菌1～2天內(nèi)開始發(fā)病，可短至數(shù)小時(shí)，也可長(zhǎng)至4～5天，且多數(shù)為雙眼發(fā)病。傳染性強(qiáng)，本病由于治愈后免疫力低，因此可重復(fù)感染（如再接觸病人還可得病），從幾個(gè)月的嬰兒至八九十歲的老人都可能發(fā)病。

流行快，患紅眼病后，常常是一人得病，在1～2周內(nèi)造成全家、幼兒園、學(xué)校、集體宿舍、工廠等廣泛傳播，不分男女老幼，大批病人感染。

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紅眼病的致病菌

引起紅眼病的主要細(xì)菌為葡萄球菌、肺炎雙球菌、柯魏氏桿菌，流行性感冒桿菌等，常見病毒為柯薩奇A24型和腸道病毒70型。

金黃色葡萄球菌和鏈球菌也可見到，這兩種細(xì)菌平常可寄生于結(jié)膜囊內(nèi)，不引起結(jié)膜炎，但在其他結(jié)膜病變及局部或全身抵抗力降低時(shí)有時(shí)也可引起急性結(jié)膜炎的發(fā)作。

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紅眼病的傳播途徑

紅眼病主要是接觸傳染，傳播途徑主要是通過“患眼→水→健眼”或“患眼→手→健眼”兩種方式。紅眼病患者眼分泌物中含有大量的細(xì)菌，健康人通過接觸污染的毛巾、臉盆、眼藥水、公用的玩具、公共汽車的扶手、門把手、水龍頭、電話、卡拉OK、書籍及與病人握手、跳舞、擁抱、接吻而被感染，還可通過游泳池的水而感染。

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紅眼病的臨床表現(xiàn)

紅眼病的潛伏期為2～48小時(shí)，多數(shù)在24小時(shí)以內(nèi)。主要癥狀是眼結(jié)膜急性充血，紅眼病多是雙眼先后發(fā)病，患病早期，病人感到雙眼發(fā)燙、燒灼、畏光、眼紅，自覺眼睛磨痛，有刺痛、異物感像進(jìn)入沙子般地滾痛難忍，緊接著眼皮紅腫、眼眵多、怕光、流淚。

早晨起床時(shí)，眼皮常被分泌物粘住，不易睜開。有的病人結(jié)膜上出現(xiàn)小出血點(diǎn)或出血斑，分泌物呈粘液膿性，有時(shí)在瞼結(jié)膜表面形成一層灰白色假膜，角膜邊緣可有灰白色浸潤(rùn)點(diǎn)，嚴(yán)重的可伴有頭痛、發(fā)熱、疲勞、耳前淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。一般經(jīng)過一周后逐漸恢復(fù)。

角膜并發(fā)癥主要表現(xiàn)為卡他性角膜邊緣浸潤(rùn)或潰瘍，病變開始呈淺層點(diǎn)狀角膜浸潤(rùn)，位于角膜緣內(nèi)側(cè)，以后浸潤(rùn)互相融合，形成弓形淺層潰瘍。痊愈后可遺留云翳。一般說來，發(fā)病3～4日，病情即達(dá)高潮，隨即逐漸減輕，約10～14日即可痊愈。病情較重者，有時(shí)伴有全身癥狀如體溫升高及全身不適等。病程可持續(xù)約2～4周。

本病常雙眼同時(shí)或相隔1～2日發(fā)病。還發(fā)現(xiàn)紅眼病可能引起神經(jīng)麻痹，導(dǎo)致四肢癱瘓。這類情況往往發(fā)生在病情好轉(zhuǎn)，紅腫消退之時(shí)，在這1～2周之后出現(xiàn)腿、臂神經(jīng)痛，痛如刀割，令人坐臥不安。接著在神經(jīng)痛處出現(xiàn)肌肉松弛性癱瘓，動(dòng)彈不得，臥床不起，變成殘疾。嚴(yán)重時(shí)擴(kuò)展到咽喉肌呼吸肌，導(dǎo)致吞咽、發(fā)聲困難，最后呼吸肌麻痹而死亡。

紅眼病一般不影響視力，如果大量粘液膿性分泌物粘附在角膜表面時(shí)，可有暫時(shí)性視物模糊或虹視（眼前有彩虹樣光圈），一旦將分泌物擦去，視物即可清晰。如果細(xì)菌或病毒感染影響到角膜時(shí)，則畏光、流淚、疼痛加重，視力也會(huì)有一定程度的下降。

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紅眼病的治療原則

得了紅眼病后要積極治療，一般要求要及時(shí)、徹底、堅(jiān)持。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即治療，不要中斷，癥狀完全消失后仍要繼續(xù)治療1周時(shí)間，以防復(fù)發(fā)。治療可沖洗眼睛，在眼分泌物較多時(shí)，宜用適當(dāng)?shù)臎_洗劑如生理鹽水或2%硼酸水沖洗結(jié)膜囊，每日2～3次；分泌物減少時(shí)，即應(yīng)停止沖洗，因?yàn)闆_洗時(shí)可將淚液沖淡，因而減低了淚液的殺菌作用，破壞了自然的抵抗力。

并用消毒棉簽擦凈瞼緣，也可對(duì)患眼點(diǎn)眼藥水或涂眼藥膏。如為細(xì)菌性感染，可根據(jù)檢查出的菌種選擇最有效的抗生素眼藥水滴眼，根據(jù)病情輕重，每2～3小時(shí)或每小時(shí)點(diǎn)眼藥1次，常用眼藥水有利福平、潔霉素、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼藥水等，晚上睡前可涂抗生素眼膏，如環(huán)丙沙星、金霉素或四環(huán)素眼藥膏，每次點(diǎn)藥前需將分泌物擦洗干凈，以提高療效。

對(duì)混合病毒感染的結(jié)膜炎，除應(yīng)用以上藥物治療外，還可用抗病毒眼藥水，如為腺病毒可用0.1%羥芐唑眼藥水、0.1%肽丁胺乳劑，如為小病毒可用0.1%皰疹凈、0.1%無環(huán)鳥苷眼藥水等，每日2～3次，必要時(shí)還可應(yīng)用干擾素等。

有條件時(shí)可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并作藥敏試驗(yàn)，以選用適當(dāng)?shù)目股亍６盟帟r(shí)間的長(zhǎng)短一般要看病情的變化，但宜長(zhǎng)不宜短，可在7~10天左右。但千萬不要癥狀稍有減輕就馬上停止用藥。患病初期宜作冷敷，有利于消腫退紅，但不要包扎，也不要熱敷，因?yàn)槟芗觿〕溲寡装Y擴(kuò)散，甚至引起并發(fā)癥；不要與別人合用同一支眼藥水；慎用可的松等激素類藥物。

擦拭眼的分泌物不要用手帕，可用清潔的衛(wèi)生紙或餐巾紙。患病期間應(yīng)禁煙戒酒，不飲濃茶、咖啡，禁食辛辣和不易消化的食物。

對(duì)紅眼病也可采用中醫(yī)治療，中醫(yī)稱本病為暴風(fēng)客熱或天行赤眼，一般為外感風(fēng)熱邪毒所致，故宜驅(qū)風(fēng)散邪，清熱解毒，常用瀉肺飲和銀翹解毒丸。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

作者介紹

常穎

徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

兒科 主治醫(yī)師

簡(jiǎn)介：碩士研究生，畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)，2015年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)北京兒童醫(yī)院，一直從事兒科學(xué)臨床、教學(xué)和科研工作。專業(yè)特色為兒童血液病的綜合防治。

擅長(zhǎng)：白血病、淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、血小板減少性紫癜等小兒血液病的診治。

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