央廣網(wǎng)北京12月8日消息 長(zhǎng)期以來(lái)，因病致貧、返貧成為一些貧困家庭難以擺脫的困境。所謂的健康扶貧指的就是：看病有保障、看病能看好、就近能看病、健康有人管。

自2016年國(guó)家提出實(shí)施健康扶貧工程以來(lái)，陜西省鎮(zhèn)巴縣把健康扶貧作為脫貧攻堅(jiān)的“開(kāi)山之斧”，實(shí)行精準(zhǔn)識(shí)別“四步篩查”工作方法，打造“2+2+1”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”信息化服務(wù)載體，取得了顯著成效。

“讓信息多跑路 讓群眾少跑腿”

小洋鎮(zhèn)木橋村的貧困患者齊正慶，因糖尿病加重于今年7月在縣中醫(yī)院住院治療，出院后，他的微信每天都定時(shí)收到醫(yī)生提醒服藥和健康指導(dǎo)的信息，這讓齊正慶感到驚喜又百思不得其解。原來(lái)，他在辦理出院手續(xù)后系統(tǒng)就自動(dòng)向他的簽約醫(yī)生發(fā)送了告知信息，簽約醫(yī)生通過(guò)手機(jī)可以查詢(xún)到他住院期間治療情況，并根據(jù)出院醫(yī)囑制定后續(xù)健康管理方案，每天定時(shí)向他推送健康知識(shí)和治療指導(dǎo)意見(jiàn)。

今年，鎮(zhèn)巴縣利用全國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”應(yīng)用試點(diǎn)項(xiàng)目落戶(hù)漢中的有利契機(jī)，先行先試，積極探索“智慧衛(wèi)健”，建成移動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷，讓大山深處29萬(wàn)群眾享受最新醫(yī)療科技福利。鎮(zhèn)巴縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局局長(zhǎng)龐文學(xué)說(shuō)，鎮(zhèn)巴縣同國(guó)家衛(wèi)健委戰(zhàn)略合作，構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧數(shù)據(jù)平臺(tái)。以大數(shù)據(jù)平臺(tái)為軸心，在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)本縣居民健康檔案、電子病歷、醫(yī)療結(jié)算與健康扶貧業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的互通共享，開(kāi)展數(shù)據(jù)分析和研判，構(gòu)建貫穿居民生命全周期的健康數(shù)據(jù)鏈。利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管，年均發(fā)現(xiàn)并糾正不合規(guī)醫(yī)療行為3300余人次，扣減合療基金50余萬(wàn)元，使扶貧資源得到最大化利用。

此外，鎮(zhèn)巴當(dāng)?shù)剡€開(kāi)發(fā)了移動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理系統(tǒng)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”的創(chuàng)新應(yīng)用，開(kāi)發(fā)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理和電話(huà)跟蹤隨訪(fǎng)系統(tǒng)軟件，專(zhuān)門(mén)用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息傳遞。在衛(wèi)生信息系統(tǒng)增加貧困戶(hù)就診即時(shí)通功能，家庭醫(yī)生通過(guò)手機(jī)APP就能掌握群眾的就醫(yī)動(dòng)態(tài)，開(kāi)展健康檔案信息查詢(xún)、預(yù)約服務(wù)和醫(yī)患交流等，簽約服務(wù)真正實(shí)現(xiàn)了信息化、智能化管理。

探索打造“2+2+1”簽約模式，健康管理提質(zhì)增效

鎮(zhèn)巴縣創(chuàng)新實(shí)行“2+2+1”（村醫(yī)和村衛(wèi)計(jì)專(zhuān)干各1人+鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)生和公衛(wèi)專(zhuān)干各1人+縣級(jí)指導(dǎo)人員1人）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，真正把簽約服務(wù)做細(xì)做實(shí)，靶向破解山區(qū)貧病群眾看病難問(wèn)題。

鎮(zhèn)巴縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局局長(zhǎng)龐文學(xué)說(shuō)，他們整合全縣衛(wèi)計(jì)隊(duì)伍和醫(yī)療資源，抽調(diào)縣鎮(zhèn)村686名醫(yī)生組建180個(gè)家庭簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，規(guī)定簽約服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)頻次，實(shí)行隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)和持證上崗制。明確縣級(jí)負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鎮(zhèn)級(jí)負(fù)責(zé)進(jìn)村服務(wù)、入戶(hù)隨訪(fǎng)，村級(jí)負(fù)責(zé)送醫(yī)送藥、組織體檢；每月聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名醫(yī)學(xué)專(zhuān)家來(lái)縣授課，提高簽約醫(yī)生服務(wù)能力。

同時(shí)，將簽約服務(wù)與分級(jí)診療相結(jié)合，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)患者在基層首診。上轉(zhuǎn)患者住院連續(xù)計(jì)算起付線(xiàn)，下轉(zhuǎn)患者免起付線(xiàn)。賦予簽約醫(yī)生一定比例的二級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家號(hào)源、預(yù)留床位，對(duì)貧困人口開(kāi)通預(yù)約診療、醫(yī)保代辦等特色服務(wù)。自主研發(fā)了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理軟件，為村醫(yī)和村衛(wèi)計(jì)專(zhuān)干配發(fā)了智能手機(jī)。家庭醫(yī)生在隨訪(fǎng)過(guò)程中，可通過(guò)手機(jī)實(shí)時(shí)上傳服務(wù)內(nèi)容和圖片，確保了簽約服務(wù)質(zhì)量。

健康扶貧工程實(shí)施以來(lái)，鎮(zhèn)巴縣在冊(cè)貧困人口新農(nóng)合參合率達(dá)100%，因病致貧返貧戶(hù)由2016年的9862戶(hù)減少至現(xiàn)在的2814戶(hù)，在冊(cè)貧困人口縣域內(nèi)就診率達(dá)到93%，貧困人口住院實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例由58%提高到90%左右。較好地破解了貧困群眾“看得起病、看得好病、方便看病、少生病”難題，開(kāi)辟了健康扶貧的“鎮(zhèn)巴路徑”。

（原標(biāo)題為《以健康扶貧為“開(kāi)山之斧”:陜西鎮(zhèn)巴破解因病致貧》）