雖然國家已經開放二胎、三胎。但是很多二胎、三胎孕媽不得不面對一個殘酷現實：高齡產婦。

此外，近年來因為婚戀觀變化、職場女性面臨的生育困境等，初育年齡到了35+的女性也不在少數。大齡生娃的風險，你們一定也聽聞很多了。

· 四十歲的大S生二胎的時候，因產前太痛暈倒，導致癲癇發作，住進了ICU；

· 高齡懷孕讓伊能靜在懷孕后2個月，發生了先兆性流產，下體大出血，打黃體素才安胎……

另外很多女性的擔憂還包括：

35歲以上就是高齡產婦了，再生娃身體能吃得消嗎？！

年齡越大，寶寶出生缺陷的概率也更高，萬一落到我頭上呢？！

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最佳生育年齡真的存在嗎？

「趁年輕生孩子」，老一輩人經常說這句。倒不是年齡歧視，醫學上確實有這樣的定義：年齡≥35的產婦屬于高齡產婦。到了這個年齡段生娃，醫生會在病歷備注「高齡產婦」的字眼。這個標簽就是告知了風險級別，需要格外謹慎。

35+女性生育，確實會增加孕婦自身、胎兒和新生兒不良結局的風險。但老一輩還會說，生育年齡越小越好，此言就差矣了。

過早生育（＜25歲），妊娠期高血壓、貧血、產道裂傷、胎兒或嬰兒預后嚴重不良等風險會更高。太小不行，太大也不好。女性最佳生育年齡——25-34歲。

不過，35+的女性也別焦慮。生娃不只是醫學上的事，還關乎家庭內部是否做好充分的準備、家庭與職場的精力分配、對于未來生活圖景的期待等等，而不是讓各位掐著點造娃。生，只是開始；育，還在后頭。如果你做好準備了，以下可能是你將面臨的風險。

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高齡產婦面臨的風險

一腳踏入鬼門關，用來形容高齡產婦一點也不為過。懷孕導致的生理改變，加大了各種孕期及分娩并發癥的風險。

一項對全美2009年700多萬孕產婦的統計數據顯示，與25～29歲的女性相比，35歲以上的女性發生任一孕期及分娩并發癥，包括早產、高血壓、嚴重先兆子癇、子癇前期和產后出血等的概率大幅增加。

數據來源：Maternal age and risk of labor and delivery complications

我們來看看比較常見的幾種：

妊娠期糖尿病（GDM）：>35歲高齡孕婦妊娠期糖尿病發生率是<25歲妊娠女性的5.5倍，GDM發病風險在40歲時達到峰值。

妊娠期高血壓及子癇前期：高齡孕婦妊娠期高血壓疾病發病率是非高齡孕婦的5倍。40歲以上孕婦患子癇前期的風險增加了1.5~2倍。

產時并發癥：高齡產婦的難產率、剖宮產率、產后出血率會增加。主要原因在于高齡產婦宮縮較為乏力，且有更高的前置胎盤及胎盤早剝風險。

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高齡產婦寶寶面臨的風險

01 染色體異常風險升高

當女性≥35歲懷孕時，染色體異常發生率陡然升高。

21三體綜合癥，是由21號染色體異常（多了一條）而導致的疾病

02 低體重兒和巨大兒風險增加

高齡產婦分娩出生的新生兒的低體重兒和巨大兒發生率高于適齡年齡。

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高齡產婦怎么保證好孕？

1.全面的孕前檢查

備孕前需要進行充分健康狀況評估，了解自己是否適宜妊娠。首先進行常規抽血項目檢測。其次是專科檢查，通過婦科內診、白帶常規檢測、宮頸癌篩查及超聲檢查等手段評估有無婦科炎癥、腫瘤等疾病，如子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、卵巢囊腫、宮頸癌癌前病變或子宮頸癌等。丈夫也需要去醫院做精液的常規檢查，如精子濃度、活力、畸形率等檢查。

2.評估疾病病情是否適合懷孕

既往患慢性疾病、傳染病等病情穩定或使用對胚胎及胎兒影響小的藥物即可控制病情者可以妊娠。女方處于傳染病活動期，或男方有感染但女方不具備免疫力時，建議暫緩妊娠，請到專科進行處理。

3.調飲食、控體重

注意均衡營養，飲食應多樣化，保證葷素搭配，同時還要補充優質蛋白，比如牛奶、蛋類、豆制品等，多吃綠色蔬菜和水果，補充維生素。男性多吃一些富含鋅的食物有助于提高精子活力，如牡蠣、蝦。避免高油、高糖、腌制食物，孕前3個月開始補充葉酸，規律食用碘鹽。

4.及時助孕

因年齡本身所導致卵巢功能減退、生育力下降，生育窗口期較短，若在未避孕的情況下嘗試懷孕6個月或更久仍未能成功妊娠時，可及時采用輔助生殖技術以縮短達到妊娠的時間。

5.高齡經產婦要注意懷孕間隔

對于高齡且既往順產過的女性，一般認為順產后距離下次懷孕開始至少間隔6個月，更傾向間隔18~24個月。對于高齡且既往剖宮產的女性，臨床上一般建議剖宮產后避孕2年，讓子宮充分恢復彈性，不然再次懷孕后有可能發生子宮破裂。即使再著急要“二胎”或“三胎”，生產要間隔18~24個月或以上。如果之前懷孕或生產過程中出現了特殊情況，比如流產、葡萄胎、死胎、死產、新生兒死亡、出生缺陷等，要及時告知醫生以決定再懷孕的理想時間。

6.遺傳咨詢

若是高齡女性有遺傳病家族史，分娩過畸形兒或智力低下兒童，夫婦雙方之一有染色體異常，應進行專門的孕前遺傳咨詢，以評估是否可以懷孕或孕后結合產前診斷結果再決定是否繼續懷孕。

參考文獻：

[1] Ben-David A, Glasser S, Schiff E, et al. Pregnancy and birth outcomes among primiparae at very advanced maternal age: at what price [ J].

[2]2022年ACOG《高齡孕婦的妊娠管理》指南解讀[3]https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/patient-fact-sheets-and-booklets/documents/fact-sheets-and-info-booklets/age-and-fertility/

[4]尚麗新, 徐婉. 高齡妊娠與出生缺陷[J]. 人民軍醫, 2017.

[5]汝首杭, 楊貴芳, 馮永亮,等. 高齡產婦妊娠期并發癥及母嬰結局分析[J]. 中國計劃生育和婦產科, 2020, 12(5):6.

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