加吉·戈什（Gargee Ghosh）第一次懷孕時，曾在非洲國家馬里待了一段時間。這段時間成為了她職業生涯和人生的一個轉折點。

“當時，我知道自己將在美國華盛頓特區的一家醫院生產。然而當我在一個完全不同的環境中與同齡女性共度時光，她們卻無法保證得到與我一樣的照顧，這種感覺很奇怪。”戈什說。

作為全球最大的慈善基金會比爾及梅琳達·蓋茨基金會（Bill & Melinda Gates Foundation）的全球政策與倡導總裁，這是戈什體驗到共享人類價值的時刻，“你會想，這是不公平的，每個婦女都應該為自己即將到來的孩子感到興奮，而不是害怕她們不能平安出院或得不到所需的護理。”

這是戈什重新找到自己所從事工作意義的關鍵時刻，“因為我看到了機會的不平等。我只是比她們更幸運，并不比她們聰明，我沒有權利享受任何不同的東西。這讓我覺得，你必須盡你所能去改變這個世界。在基金會，我相信我們真的可以做出改變，并帶著一種緊迫感去做出改變。”她說。

這也是蓋茨基金會的承諾。2024年1月，蓋茨基金會在全球經濟下行的時候逆向增加了預算支出，宣布承諾投入迄今為止規模最大的年度預算86億美元，以幫助滿足全球在衛生、教育和減少貧困方面巨大的需求，為挽救生命和改善生活的創新方案提供資金。

在2024年的蓋茨基金會年信中，對于這一決定做出了解釋：

“新冠疫情暴發以來的幾年里，我們目睹了極端貧困率在經歷了幾十年的下降后出現反彈、致命的傳染病死灰復燃，以及氣候災難和新舊戰爭。而目前全球衛生預算呈下降趨勢，此次增加的資金將部分用于推動全球健康創新，以挽救世界上最弱勢群體的生命并改善他們的生活，包括生活在低收入社區的新生兒和孕婦。”

成立于2000年的比爾及梅琳達·蓋茨基金會20多年來一直專注于以全球健康和發展為主的慈善事業。在中國北京代表處，基金會通過關注全球健康創新價值鏈的每個環節——從研發、轉化科學成果、推動商業化到監管審批和交付，釋放中國創新的潛能，為改善全球健康做出貢獻，促進推動全球衛生的創新、公平和可及性。

近日，加吉·戈什在訪華期間接受了澎湃新聞（www.kxwhcb.com）的獨家專訪，就基金會過去、現在和未來在華的重點工作以及她的個人經歷進行了深入的分享。

以下是專訪全文。

將中國創新成果帶向世界

澎湃新聞：北京辦公室在基金會整體戰略中有著怎樣的位置？你此行希望通過哪些方式與中國加強合作？

戈什：基金會的一貫做法是，無論在哪里，都要鼓勵創意和創新，以解決不平等、貧困、疾病等緊迫挑戰。我們從一開始就堅信，在解決全球健康和饑餓問題方面，中國可以大有作為。因此，我們在中國北京設立代表處，主要是為了發展合作伙伴關系，將中國在幫助本國人民擺脫貧困方面的知識、專長和經驗帶到非洲和亞洲其他地區，我們現在仍在開展這項工作。

澎湃新聞：基金會中國北京代表處成立17年來，重點關注的領域發生了怎樣的變化？近年來關注的主要議題是什么？

戈什：北京代表處的設立初衷是幫助中國應對傳染性疾病挑戰。我第一次隨蓋茨基金會來到中國時，我們與中國政府在艾滋病治療和預防方面開展了大量合作。這些年來中國的發展和變化確實非常迅速。

如今，我們代表處的主要工作是將中國的研發創新成果惠及世界其他國家。我們現在繼續與中國政府合作防治結核病、宮頸癌防治等方面的工作。

我們目前的另一大塊工作重心是在提高農業生產力上，這也是中國人民脫貧故事的重要組成部分。現在，我們正在與上海的一個組織合作，研究氣候智能型水稻品種，以提高非洲和亞洲小農戶的產量。撒哈拉以南非洲以及東南亞的一些地方已經開始種植這種綠色超級稻。

我們在上海開展的另一項工作有關自主計劃生育。全世界有2億婦女無法獲得避孕藥具，她們想延長生育間隔，但卻沒有機會。我們與上海達華藥業合作，幫助其自主研發的皮下埋植避孕產品通過了世界衛生組織預認證，并向世界其他地方提供這一低成本的避孕產品。因此，如今中國辦公室的工作重點是將一些在中國發展故事中行之有效的理念、方法和技術帶到世界其他地方。

中國助力可持續發展目標

澎湃新聞：去年的基金會年信中提到，聯合國所有可持續發展目標（SDG）目前幾乎都已“偏離軌道”，中國可以在這當中做些什么，發揮哪些作用？以更好地幫助發展中國家一起達成這些目標？

戈什：首先，我想說的是，當我們放眼全球，現在的形勢——尤其是撒哈拉以南非洲的形勢相當嚴峻。新冠疫情在非洲造成的影響實際上更多的是在經濟方面，而不是在衛生方面。我們看到經濟增長放緩，大多數國家仍未從中恢復過來。

此外，俄烏沖突導致食品價格飆升，對非洲造成了實實在在的影響。通脹和全球經濟態勢也對非洲造成了沖擊。由此產生的效應是，如今幾乎一半的低收入國家比新冠疫情發生前更貧困。他們還沒有恢復過來。

因此，我們面臨著一種非常困難的局面，讓追求 SDG目標變得更加困難。然而，這些 SDG是對人類的基本承諾，比如減少死于分娩的婦女人數，或者不讓兒童死于饑餓或營養不良。我相信今天每個國家都會這樣做。即使我們正面臨一個更加困難的經濟或政治時期，我認為這些都是人類共同的承諾，我希望這些承諾沒有改變。

所以我很高興你能提出這個問題。我希望每個國家都會問這個問題，他們能做些什么？首先，我認為在中國，我們很高興繼續在力所能及的范圍內開展合作，幫助中國繼續應對國內的一些挑戰。例如，我們知道結核病在中國仍然是一個沉重負擔，我們希望能夠對此足夠重視并其放在優先任務名單上，爭取在數年內消除結核病。

就國際層面而言，我認為中國可以發揮非常重要的作用，一方面可以帶來關于如何讓人們擺脫貧困、如何提高生產力的專業知識。

另外在金融方面，世界銀行是全世界貧困國家低成本融資的最重要來源之一。上世紀80年代，中國還從世界銀行下屬的國際開發協會（IDA）獲得資金，而如今中國已成為該機構的出資國。對中國來說，這是一個令人難以置信的成功故事。中國作為世界銀行低成本融資池IDA的出資方，出資一直在不斷增長。今年，IDA正在尋求再次補充資金，以便向世界上最貧困的國家提供貸款。

我希望中國將繼續增加對這兩個領域的貢獻，以展現中國與全球發展中國家國家團結一致。我認為，無論在農業、衛生領域提供專業知識和產品，還是提供資金捐助方面，中國都發揮著重要作用。

資金困境與女性議題

澎湃新聞：資金問題一直是許多發展中國家應對一些重大挑戰的主要障礙之一，包括氣候危機、衛生和糧食健康等方面，外界普遍呼吁各方應當投入更多資金給發展中國家幫助他們適應和應對各種危機，您剛參加了世行春季會議，在融資渠道機制方面，國際金融機構和多邊開發銀行如何才能有更多的投入？作為私人慈善組織，基金會又是如何看待這一問題的？

戈什：我覺得參見春季會議的感受喜憂參半。一方面，多邊開發銀行（MDB）取得了令人振奮的進展，銀行一直在推動更大更好的議程。舉個例子，我會見了印度尼西亞的衛生部長，他對印尼醫療產業的轉型有一個非常大膽的愿景。由于印尼由許多島嶼組成，這個國家的醫療產業必須走數字化的發展道路。在基層醫療領域，這是一種非常現代化的理念。

世界銀行與亞洲基礎設施投資銀行（AIIB）、亞洲開發銀行（ADB）合作，提供了40億美元的貸款，以支持印尼改造其基層醫療保健系統。這令人難以置信，不僅銀行間已達成合作，為這樣一場大規模的轉型提供貸款，合作伙伴也已經就位。

對我來說，有促進發展進步的好事正在發生，這值得慶祝，我認為我們對此談論得還不夠。我很高興銀行正在建立數字公共基礎設施業務，這樣的故事對于幫助各國建設現代經濟、數字普惠金融、數字政府都非常重要。

另一方面，坦率地說，春季會議的很多內容都集中在如何找到足夠的資金來應對各種挑戰，包括貧困和氣候問題，這是一個大問題。而現實是，在各國都面臨經濟挑戰的當下，應對這些挑戰絕非易事。

因此，我們必須現實地認識到，我們處在一個非常復雜的時期，需要從各個渠道籌集資金，不僅包括優惠貸款和發展援助，還要引入慈善和私人資本的力量。

但這些不是一蹴而就的。因此我們應該先確立目標，然后與利益相關方協商，共同推進計劃。 

舉例來說，我們農業生產力低下是需要應對的一大挑戰。撒哈拉以南非洲的農業生產力增速遠不及處于相似發展階段時的中國或印度。現在，氣候變化讓情況雪上加霜。即便旱季或雨季只延長幾天，農作物的產量就會受到影響。但我們擁有解決這一問題所需的一切要素。我們有氣候智慧型種子、數字化天氣監測技術、土壤診斷技術，同時政府也致力于推廣這些工具。我們只需將這些知識和資源組合起來，真正支持各國進行農業轉型。

當我們被巨大的問題所淹沒時，你的大腦會以為無法解決這些問題，但只要我們把這些巨大的難題進行拆解，就會發現一個個更具體的問題可以逐個擊破。我們知道應如何解決問題，也知道這些問題完全可以得到解決。我們只需要堅定決心，召集利益相關者，然后行動起來。

澎湃新聞：這周正好是世界免疫周，基金會也一直在支持上海的一家企業澤潤生物通過HPV二價疫苗的世衛預認證。HPV疫苗在中國越來越受到重視，為什么你們會支持HPV疫苗？您認為今天對于女性來說還有哪些公衛議題值得關注？

戈什：我認為從全球來看，關于女性健康的研究和資金支持長期不足。不論背后的原因是什么，我們都必須面對這樣一個事實：不論是影響女性的癌癥，孕產婦健康，還是女性接受醫療和診斷這些問題，都存在研究不足的情況。

基金會通過我們的全球健康和性別平等項目，關注中低收入國家的婦女健康問題，我感到非常興奮，這非常重要。

而在婦女健康領域，宮頸癌仍然得不到充分支持，每年有30萬婦女死于宮頸癌。目前，90%的新病例發生在中低收入國家，這令人遺憾，因為情況本不必如此。

所以我們定下目標，要在全球范圍內提高HPV疫苗的可及性。為此，我們必須思考如何增加低成本疫苗的供應。我們與致力于促進技術推廣的非營利組織美國帕斯適宜衛生科技組織（PATH）以及兩家公司（其中一家位于上海）合作，擴大平價HPV疫苗的全球供應。我們幫助企業獲得世界衛生組織的預認證，這是疫苗進入國際公立市場必須達到的標準。我們樂觀地認為，我們能夠大幅提高HPV疫苗的可及性。 

當HPV疫苗剛問世時，我們認為需要兩劑疫苗才能提供保護。但后來我們發現只需一劑就能提供充分的保護。這意味著接種疫苗的價格可以減半，疫苗變得更加可及。我們希望見證全世界所有地方都能完成單劑HPV疫苗接種。我們還希望全世界女性能更快獲得疫苗。

此外，我們還非常關注孕產婦的健康。產后出血整合干預措施是一項非常簡單的技術，這項創新極大地改善了孕產婦的健康狀況。你只需要把它推廣到世界各地的普通病房，我們就能拯救婦女的生命。

記得我懷孕的時候，曾在非洲國家馬里待過一段時間。當時，我懷著第一個孩子，我知道自己將在華盛頓特區的一家醫院生產。然而當我在一個完全不同的環境中與同齡的女性共度時光，她們卻無法保證得到與我一樣的照顧，這種感覺很奇怪。對我來說，這是一個共享人類價值的時刻，你會想，這是不公平的，每個婦女都應該為自己即將到來的孩子感到興奮，而不是害怕她們無法平安出院或得不到所需的護理。因此，從個人角度來說，這確實激勵著我從事這項工作。

所有生命價值平等

澎湃新聞：今天人類面臨許多重大危機和挑戰，基金會是如何決定你們關注和參與事項的優先順序的？如何決定有限的資源如何分配？

戈什：你可能從蓋茨先生那里聽說過，對于比爾和梅琳達來說，基金會的成立源于對這些問題的切身感受。當比爾從微軟卸任時，他開始花更多時間思考慈善的意義。他們一家去了非洲旅行，看到了我們剛才談到的那些問題，于是意識到對富有國家來說習以為常的醫療服務，對當地人來說可能完全是另一回事。他們親身感受到了不公平的現象。 

因此，對我們來說，第一個考慮前提就是使命。所有生命都價值平等。每個人都應該有機會過上健康而富有成效的生活。這就是我們的第一個篩選標準。

其次，我們傾向于在被國際社會忽視的領域開展工作，我們不認為我們需要將資源堆積在當今最熱門的話題，而是把時間花在被忽視的地方。我們也以大量數據為基礎，判斷疾病負擔的嚴重性，探索能夠減輕疾病負擔的創新或干預手段，或者是否有現成的解決方案。

我們的風險承受能力很強，愿意押注科學創新。我們非常有耐心，為了研發一種新的疫苗，我們甚至可以花上10年，如果我們能夠以一種獨特的科學視角去解決問題。

因此無論是艾滋病、孕產婦健康、小農戶生產力，還是普惠金融，我們相信通過技術與社群的結合，總能找到解決重大問題的方法。我們取得的成績總能讓我們保持樂觀。 

澎湃新聞：蓋茨曾說過當他1997年讀到《紐約時報》的一篇報道指出，許多第三世界國家的人們正飽受水污染的困擾，每年有數百萬兒童因感染瘧疾等疾病死去。他深受觸動，此后開始投身于健康和發展的事業中。您的“個人時刻”是什么？

戈什：我記得在基金會工作的早期，我的一位導師說，蓋茨基金會能給全球健康領域帶來的最重要的就是這種樂觀主義精神，比資金或其他幫助更加重要。我一直非常珍視這種樂觀主義精神，認為我們應該把它帶到進步和發展的問題中去。

我第一次懷孕時，本來已經打算要離開基金會，因為我認為自己無法做好這項工作，同時以我希望的方式撫養孩子。

但當我懷孕時，在馬里待的那段時間讓我看到了機會的不平等。我只是比她們更幸運，并不比她們聰明，我沒有權利享受任何不同的東西。這讓我覺得，你必須盡你所能去改變這個世界。在基金會，我相信我們真的可以做出改變，并帶著一種緊迫感去做出改變。我喜歡在基金會工作的這份動力。因此，對我來說，這不是我第一次做出承諾，但是我對這項工作重新做出承諾的一個非常重要的時刻。