原創(chuàng) 邱宇甲 暢聊686

今天的青少年，沒(méi)有看過(guò)三十年來(lái)網(wǎng)絡(luò)的變遷。2000年左右互聯(lián)網(wǎng)融入日常生活，潛移默化，重塑并改善了我們生活的許多方面?；ヂ?lián)網(wǎng)便捷周全，在全世界蔓延。

1995年世界上僅不到1%的人有機(jī)會(huì)用互聯(lián)網(wǎng)，當(dāng)時(shí)的青少年，努力從嘴里摳出5塊錢(qián)，激動(dòng)雀躍地跟網(wǎng)友聊半小時(shí)天。而現(xiàn)在大約46%的人都趴在互聯(lián)網(wǎng)上，生活中無(wú)處不網(wǎng)絡(luò)，跑步有運(yùn)動(dòng)記錄、睡眠有質(zhì)量記錄、讀書(shū)有閱讀記錄、飛行有航程記錄，我們可以更方便地收集信息，更輕松地溝通和學(xué)習(xí)，更及時(shí)快速地感知這個(gè)世界。

此時(shí)步入中年的人們，也就是當(dāng)年攢錢(qián)上網(wǎng)的那批青少年，需要努力阻止網(wǎng)絡(luò)侵蝕自家青少年，萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到一生與網(wǎng)糾纏。當(dāng)這批中年人，指著專注上網(wǎng)的一代哀其不幸時(shí)，其實(shí)他們并不孤單，還有千萬(wàn)家長(zhǎng)同呼吸共命運(yùn)。

研究顯示，與世界其他地區(qū)相比，亞洲文化中網(wǎng)絡(luò)成癮問(wèn)題占比更高。韓國(guó)青少年的網(wǎng)絡(luò)成癮報(bào)告比例從1.6% 到20.3%，中國(guó)大陸13~18歲的青少年網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率為10.8%，中國(guó)臺(tái)灣大學(xué)新生網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率為17.9%。意大利青少年網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率為5.4%，英國(guó)學(xué)生1.83%。

什么是網(wǎng)絡(luò)成癮？

官方概念

網(wǎng)絡(luò)成癮是指由于各種原因?qū)е聜€(gè)體上網(wǎng)失控，強(qiáng)迫性地經(jīng)常使用網(wǎng)絡(luò)，沉迷于網(wǎng)上活動(dòng)而難以擺脫，從而損害了個(gè)體的身心健康和社會(huì)功能的一組行為成癮。男性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著高于女性，青少年是重要的易感人群。

民間解讀

上網(wǎng)聊天直到昏天暗地，

不吃不喝不睡只玩游戲。

誤學(xué)誤工誤失奮斗動(dòng)力，

最后走到失控空留嘆息。

成癮的臨床特征

成癮者有做某種行為的強(qiáng)烈欲望，但其結(jié)果有害；

如果控制不做，則緊張、焦慮情緒逐漸增加；

一旦完成此行為，則緊張、焦慮情緒迅速、暫時(shí)得以緩解；

過(guò)一段時(shí)間后又重新出現(xiàn)實(shí)施此行為的欲望；

外部、內(nèi)部環(huán)境刺激可條件反射性引起此欲望；

成癮者希望能控制此行為，但屢屢失敗。如果控制不做，就會(huì)越來(lái)越焦慮緊張，最后就會(huì)“決堤”，“決堤”后一旦再次完成成癮行為，焦慮緊張情緒得到緩解，但好景不長(zhǎng)，之后又會(huì)無(wú)數(shù)次重來(lái)。

判斷成癮行為必須結(jié)果有害。由此看來(lái)，阿姨們和老姐妹們視頻聊天開(kāi)懷不已的時(shí)候這不算問(wèn)題，這只是增進(jìn)真實(shí)世界人際關(guān)系的媒介，不能因?yàn)樗齻兡弥謾C(jī)突然放在蓬頭垢面、衣衫不整的你面前，笑著讓你跟親戚聊幾句就心懷怨忿說(shuō)她們網(wǎng)絡(luò)成癮。同理，他們也不應(yīng)該因?yàn)槟銈儗Ｐ拇a字或編程而忽略了那一碗冒著熱氣的愛(ài)心加餐而將你們劃歸網(wǎng)絡(luò)成癮。

但是，如果具有高沖動(dòng)性、低責(zé)任心、做事拖延、情緒不穩(wěn)定、孤獨(dú)感強(qiáng)烈、低自尊等人格和心理特征，需要高度警惕成癮的風(fēng)險(xiǎn)。

網(wǎng)絡(luò)成癮的危害

網(wǎng)上不乏極端猝死案例，但在慘劇發(fā)生之前，身心早已悄悄抗議。

01

軀體方面

視力下降、肩背肌肉勞損、生物鐘紊亂、睡眠節(jié)奏紊亂、食欲不振、消化不良、免疫功能下降；還有軀體戒斷反應(yīng)，如果停止上網(wǎng)，會(huì)出現(xiàn)失眠、頭痛、注意力不集中等。

02

心理方面

一旦停止上網(wǎng)便會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈渴望，難以控制對(duì)上網(wǎng)的需要或沖動(dòng)，這種沖動(dòng)使其工作、學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中、不持久，記憶力減退；反應(yīng)遲鈍；沉迷于虛擬世界而與現(xiàn)實(shí)疏遠(yuǎn)，為人冷漠，缺乏時(shí)間觀念；常常處在躲避于網(wǎng)和面對(duì)現(xiàn)實(shí)的心理沖突之中，情緒低落、悲觀、消極。

03

行為方面

表現(xiàn)為頻繁尋求上網(wǎng)活動(dòng)。為了能上網(wǎng)，不惜用掉自己的學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)，還可能貸款，欺騙父母，嚴(yán)重者偷竊、搶劫。對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮青少年而言，最直接的危害是耽誤了正常的學(xué)習(xí)，尤其是網(wǎng)絡(luò)游戲?qū)е滤麄儾荒芗芯β?tīng)課，不能按時(shí)完成作業(yè)，成績(jī)下滑，甚至逃課、輟學(xué)。

04

人格方面

物質(zhì)成癮或行為成癮均可能導(dǎo)致人格改變，患者喜歡獨(dú)處、敏感、警覺(jué)、不服從社會(huì)規(guī)范、易激惹、抑郁、煩躁不安、易受環(huán)境影響、失眠、遭遇挫折時(shí)容易沮喪悲觀、缺乏與人交往的勇氣等。

網(wǎng)絡(luò)成癮為何產(chǎn)生？

心理逃避機(jī)制可以幫助我們理解網(wǎng)絡(luò)成癮。

1

網(wǎng)絡(luò)是匿名的

上述提及的敏感、激惹、悲觀、缺乏社交勇氣等人格特征，造成個(gè)體更有可能遭受現(xiàn)實(shí)交往中的負(fù)面思維與消極體驗(yàn)，反過(guò)來(lái)又強(qiáng)化了低自尊和悲觀態(tài)度，形成惡性循環(huán)。而互聯(lián)網(wǎng)上的匿名互動(dòng)帶來(lái)的安全感，緩解了這些自我強(qiáng)加的不足。

2

網(wǎng)絡(luò)是豐富的

在互聯(lián)網(wǎng)豐富的社交資源加持下，人們擴(kuò)大了社交網(wǎng)絡(luò)。從積極的角度來(lái)看這也是提高自信心、豐滿社交能力和加強(qiáng)社會(huì)支持的一種方法，而現(xiàn)實(shí)生活中社交的挫敗或焦慮可能會(huì)讓人更傾向于網(wǎng)絡(luò)上的社交。

3

網(wǎng)絡(luò)是親切的

人們使用網(wǎng)絡(luò)社交來(lái)尋找心理意義，以使他們?cè)谇楦猩吓c他人保持親密關(guān)系。

4

網(wǎng)絡(luò)是不孤單的

人們?cè)诰W(wǎng)絡(luò)上大膽而無(wú)顧慮地表達(dá)自己，并發(fā)現(xiàn)生活中缺少的接納和認(rèn)同，由此得到了多巴胺的獎(jiǎng)賞和正性刺激。

5

網(wǎng)絡(luò)有迷惑性

在我們的診室中，很多次看到家長(zhǎng)拎著孩子進(jìn)來(lái)，一開(kāi)腔就氣不打一處來(lái)，控訴孩子“網(wǎng)絡(luò)成癮”的問(wèn)題，但經(jīng)過(guò)醫(yī)生的仔細(xì)檢查和詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)可能在表面上的“網(wǎng)絡(luò)成癮”下面，埋藏著更嚴(yán)重、更隱蔽的疾病，比如抑郁障礙、焦慮障礙、雙相情感障礙、精神分裂癥等等。而孩子選擇“終日與電腦、手機(jī)為伴”，可能是和病痛斗爭(zhēng)許久的一種妥協(xié)。

干預(yù)方法

動(dòng)機(jī)的產(chǎn)生，可以是生命健康的嚴(yán)重威脅，也可以是生活的觸底。如煙草成癮者，若肺部發(fā)現(xiàn)了病變（如患肺癌等），個(gè)體可能會(huì)產(chǎn)生戒煙的動(dòng)機(jī)；酒精成癮者，如果肝功能出現(xiàn)問(wèn)題，可能就會(huì)產(chǎn)生戒酒的動(dòng)機(jī)；網(wǎng)絡(luò)成癮者如果認(rèn)知到了生活已經(jīng)一塌糊涂，自己即將一敗涂地，則可能產(chǎn)生脫癮的動(dòng)機(jī)。

所以，對(duì)于成癮問(wèn)題的治療，核心是動(dòng)機(jī)治療，而圍繞周?chē)鷳?yīng)該是一個(gè)綜合治療系統(tǒng)，包括藥物治療、心理治療（如認(rèn)知行為治療、家庭治療、現(xiàn)實(shí)療法、接受與承諾療法、正念治療、心理劇、團(tuán)體治療）、體育運(yùn)動(dòng)處方、戒癮互助會(huì)等。

家長(zhǎng)常常會(huì)問(wèn)，該怎么幫助你，我的孩子？

在協(xié)商好規(guī)則和時(shí)間的前提下，可以參與孩子的網(wǎng)絡(luò)游戲。對(duì)游戲內(nèi)容有所了解，可以防范孩子接觸不健康的游戲。同時(shí)，讓孩子感受到家長(zhǎng)的接納與理解，是孩子發(fā)生改變的基礎(chǔ)。相信每個(gè)人都有讓自己變得更好地內(nèi)驅(qū)力，我可以選擇變或不變，常常是自發(fā)改變的催化劑。

創(chuàng)造網(wǎng)絡(luò)游戲之外的親子陪伴。比如戶外游戲、桌游、體育鍛煉、親子閱讀等。

以身作則。想讓孩子少玩游戲、少用手機(jī)，家長(zhǎng)要以身作則，減少自己的上網(wǎng)時(shí)間。

增加孩子的自主性。比如選擇哪件衣服、和哪個(gè)朋友聚會(huì)，是看電影還是逛公園之類的小事。生活中有很多選擇沒(méi)有是非對(duì)錯(cuò)，也不存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，放手讓孩子去做主。

營(yíng)造良好的親子關(guān)系，減少敵對(duì)和脅迫。

強(qiáng)健父母的支持系統(tǒng)。父母承受的壓力也需要有渠道、找方法去處理。家庭是一個(gè)整體，父母的心理健康和情緒穩(wěn)定對(duì)孩子的健康發(fā)展也至關(guān)重要。

每一個(gè)孩子都值得擁抱藍(lán)天，細(xì)嗅花香，感受真實(shí)生活觸碰指尖。暴風(fēng)雨過(guò)后，生命依舊精彩，生活還可以回歸原點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

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注：文中圖片均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪歉。

作者：邱宇甲

北京大學(xué)第六醫(yī)院

編輯||何螢螢

排版||白羽

審核||馬寧

北京大學(xué)第六醫(yī)院公事部

國(guó)家精神衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室

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