4月23日，2024年度上海城市定制型商業補充醫療保險“滬惠保”投保窗口正式開啟。2024版“滬惠保”延續廣覆蓋、低門檻等普惠性質，參保仍不限戶籍，上海市基本醫保參保人均可參保。同時，支持醫保個人賬戶余額購買，參保人員可以使用個人歷年賬戶余額為最多6位直系親屬（父母、配偶、子女）參保。

2024年，“滬惠保”保費不變，仍為129元/年，但保障責任再升級，即在保持“低保費、高保障、廣覆蓋”的基礎上，較2023年，五大保障責任實現“一擴、一優、一增”。

一擴，即擴展住院自費治療費用。在保障自費藥品、耗材、檢查檢驗基礎上，將治療費納入保障范圍，進一步為患者減負；一優，即免賠額優化。基礎免賠額從2023年的16000元/年降低至12000元/年，連續兩年投保且無理賠客戶享11000元/年免賠額，連續三年投保且無理賠客戶享10000元/年免賠額，降低理賠門檻；一增，即增加國內外特藥種類，國內特定高額藥品從去年36種擴增至41種，海外特藥從去年15種擴增至28種，CAR-T治療藥品從去年2種增至3種，覆蓋上海市民高發病種，擴大受益人群。

2024年，“滬惠保”服務體驗再優化，主要包括三方面內容：

一是為減輕患者面臨大病治療時的經濟壓力，打造極速理賠服務體驗，2024版“滬惠保”開通質子重離子醫院直賠服務，解決患者墊付資金壓力，最高可達30萬元/年/人。

二是在上海市大數據中心、上海市醫保中心的協同支持下，應用區塊鏈技術升級主動理賠服務，參保人授權開通服務后可“免申即享”，出院后符合“特定住院自費醫療費用保險金”理賠條件的無需申請可自動獲賠，打造公共服務第一鏈。

三是新增兩項專屬健康權益，參保人在上海市線下指定藥房（覆蓋全市16個行政區，超2000+藥房）及線上指定商城購藥享自費購藥9折優惠，同時享受三甲醫院專科醫生在線圖文問診服務優惠，7×24小時“不打烊”滿足客戶日常輕癥醫療、夜間服務需求。

截至2024年3月末，“滬惠保”三年累計結案案件超65萬件，累計賠付金額超16億元，惠及數十萬家庭，最大年齡受益人104歲，最小年齡受益人僅3個月，單人三年累計最高賠付金額243.6萬元，切實減輕參保人的醫療費用負擔。同時，理賠電子診療數據應用率達75%，平均結案時效僅2.3天，切實提升客戶服務體驗，為各類病患提供了及時有效的幫助，緩解患者家庭醫療費用負擔。

據了解，為進一步響應國家金融監管部門關于積極服務新市民的倡議，2024年“滬惠保”將進一步推廣擴面新市民人群參保，在政府指導下，延續過往團單形式，穩步擴展參保企業，持續推進新市民群體健康保障水平。