“滬惠保2023版”優化升級保障方案。

4月13日，“滬惠保”共保體發布公告稱，在2024年度參保開啟之前，將對“滬惠保2023版”產品保障優化升級，并對歷史賠案進行追溯增賠。此舉是為進一步提升參保人群的抗風險能力，減輕醫療費用負擔。

此次產品保障升級方案可以概括為優化免賠額、擴充特藥適應癥、新增特藥藥品等。

具體而言，“滬惠保2023版”責任一“特定住院自費醫療費用保險金”免賠額優化，起付線由1.6萬元降低至1.2萬元，續保優待繼續。升級保障責任起始期追溯至2023年7月1日。

“滬惠保2023版”責任二“國內特定高額藥品費用保險金”中的7種藥品的適應癥進行擴充，追溯賠付至適應癥上市時間。責任五“CAR-T治療費用保險金”中藥品“阿基倫賽注射液”的適應癥擴充，追溯賠付至適應癥上市時間。

此外，此次優化升級還在責任二“國內特定高額藥品費用保險金”中新增藥品津立生，責任五“CAR-T治療費用保險金”中新增藥品澤沃基奧倫賽注射液。以上兩種新增藥品的責任起期為2024年3月1日。

就追溯增賠來看，“滬惠保”共保體表示，2024年4月13日起，按照以上升級方案進行理賠審核，并對既往案件啟動增賠。對于已報案已結案的，將自動增賠；對于已報案但并未結案的，將自動升級賠付；費用符合升級方案但未報案的，需要用戶主動發起申請理賠。

其實，在“滬惠保2023版”上線之前，“滬惠保2022版”也曾進行優化升級保障方案，對歷史賠案追溯增賠。