前段時間，一家可售賣艾滋病防治藥物的小程序出了圈。

不少圍觀者，根據小程序的好友打開人次，就斷定自己的朋友圈存在多少艾滋病患者，擔憂，或視為談資。

這是一個典型的艾滋病恐懼泛化的場景。小程序售賣艾滋病防治藥物，也售賣其他藥物；打開過小程序，不代表發生過購買；哪怕購買過艾滋病預防產品，也不代表患病——都已經患病了，就用不著預防了。況且，即便周圍有不愿透露的朋友患了病，那又如何。

長期以來，人類社會對疾病充滿厭惡、敬畏或恐懼，百感交織。醫療機構與健康新聞對其科學防治的呼吁，孜孜不倦，但信息堆砌，人們似乎都已“脫敏”——知道防治重要，但也沒記住如何是好。“羊肉串里有艾滋病毒嗎？”“單車坐墊里有艾滋病毒嗎？”不清楚。到頭來，懼怕與謠言仍在生長。

我們值得正視恐懼。這并非說疾病預防意識不重要，而是錯誤歸因、意識過度，總會為自我生活與集體團結帶來困擾。艾滋病、狂犬病，都是其中的一分子。

了解恐懼，才可以厘清人們認知與科學防治工作之間的距離。于是我們向3000位居民提問，探索他們對于艾滋病的恐懼與認知情況。

| 艾滋病五道題，僅一成人能都答對

第一件事，是查看數年的艾滋防治宣傳下，大家對于艾滋病相關知識的了解。

通過借鑒各地疾控中心的調研，以及權威文獻共識，我們設計了五道關于艾滋病的陳述。如下所示，你覺得它們說得對嗎？

1. 高危行為后是否感染艾滋病毒，需要數年檢測才能定下結論。

2. 艾滋病毒感染，就是艾滋病患病。

3. 唾液飛沫，也是艾滋病毒的傳染途徑。

4. 艾滋病毒，在干燥物體表面能存活數天。

5. 所有的性行為，都有相同的艾滋病病毒傳播概率。

可以先在心里想一下，看看大家的選擇結果。2024年2月，委托專業調研結構，我們向全國各省市發放了3000份問卷，經過質量篩查后，獲得有效填寫數2800份。

在調研中，受訪者可以認為這些陳述正確或錯誤，或者表明自己不確定/不清楚。

結果顯示，11.5%的人選擇對了所有答案，能答對4道題的人，占比19.3%?？傮w來看，比例不高。

事實上，這五句陳述，都不正確。它們都可視為恐艾者之所以“恐”的認知因素。

根據我國《艾滋病診療指南》（第四版，2018）[1]，艾滋病經性接觸、血液及血制品、母嬰傳播，而唾液飛沫的傳染理論概率低至忽略不計，不被視為傳染途徑。答對此題的人，有71.4%。

性接觸之中，不同行為的傳播概率并不相同。權威的薈萃分析結果表明[2]，與艾滋病感染者或患者發生性行為，肛交（被動方）的感染風險最高，約為1.38%，陰道性交概率不足0.1%，而口交雙方的概率低至忽略不計。請注意，這里的概率均為接觸了感染源的概率。雙方明知均未感染，病毒就不會憑空而生。

哪怕出現了高危行為，等待檢測結果也無需數年那么久。世界衛生組織認為，艾滋病毒感染窗口期（可被檢測出感染的等待時間）為28天[3]。國內標準《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷-WS 293-2019》亦認為最長三周即可獲得準確結果[4]，三個月已是極端時長。但不愿相信的恐艾者，會設想各類極端情形，持續檢測數年。在此期間，保持多疑——比如，相信公共場所的護欄、沙發、門把手上，都有艾滋病毒的身影。然而，它們在離開新鮮血液的空氣中，壽命極短[5]。

前面提到了感染者與患者之分。事實上，艾滋病毒感染，的確不等于艾滋病患病。前者是體內攜帶了艾滋病毒，可能具有傳染性，但未有艾滋病癥狀。在堅持服藥、控制好病載量的情況下，多年都不會發病，乃至像健康人一樣達到預期壽命[6]。僅有42%的人對此有區分。

不同年齡段與性別的人，問答表現略有差異。其中，男性的艾滋病知識平均得分為2.87（滿分為5分），顯著高于女性的2.64分。此外，21-30歲的青年，艾滋病知識掌握程度相對較好，平均得分2.83。其次為不到20歲的青少年。四五十歲以上的中老年人，得分相對落后。

| 酒店、醫院、廁所，對艾滋病的擔憂遍及日常場所

不了解是恐懼的源泉。由于認識不夠，難免胡思亂想，徒增擔憂。因此，相對較低的總體分數，的確反映為更普遍的場所擔憂問題。

調研結果顯示，在出現過艾滋病傳播擔憂的場所上，民宿或酒店、醫院或診所、公共衛生間位列前三，選擇率分別為61.0%、57.6%、53.2%。其次，亦有KTV或酒吧、美容院或理發店，選擇比例較高。受訪者認為，身處這些場所，難免想到性或者血液，這與艾滋病的傳播途徑相關。

這不無道理，但具體來看，引發擔憂的線索會格外細節?！拔以诰频甑恼眍^上發現了一個血塊。雖然已經很淡了，但我頸子上被蚊子咬過，病毒會不會趁虛而入呢?！?/p>

“我在上廁所的時候，發現馬桶里有上一個人的血液。我有痔瘡，會不會不小心碰到了。”

在恐艾干預心理（成都心動力青少年心理關愛中心）咨詢網站，線上受理的類似問題已達到上千份。

這也不難怪，在公共交通工具（如公交車、地鐵、火車等）、餐館或咖啡館、健身房或運動設施等場所，也有近15%的受訪者，出現了對艾滋病傳播的擔憂。

一種恐懼感受的背后，大家在意的是一個概率問題——“萬一呢”，但考慮到艾滋病毒感染者或患者的人群占國人比例不足千分之一[7]，還要計入各種機緣巧合，招致一次傳染途徑之外的傳播，已經低到概率難以計算。因此，擔憂至極，是另外一種病，而這種病的人群規模不小。

改變一份由恐艾干預心理編制的恐艾心理問卷，我們生成了八道關鍵問題，來測量明確的艾滋病恐懼情況。滿分為40分，若自評分數大于等于32分，則視為近期針對艾滋病的恐懼感受非常頻繁，已經影響日常生活與身體健康。

達到這一分數的受訪人群比例約為1.4%，算在總人口規模中也是千萬級。這高于成都心動力青少年心理關愛中心對全國明確患有恐艾癥的人數預估，他們認為這一人群規模約為160萬-180萬人。

男女恐懼程度差異不大。其中，男性略高，恐懼均值為13.4，女性為12.9。

27歲的女孩晨洋屬于明確的恐艾癥患者。她曾從事體外診斷、凝血分析的工作，在一次血漿檢測中發現過傳染病病毒，對于傳染的恐懼就揮之不去。

她回憶道：“最嚴重的時候應該是去年12月份起至今。感覺自己不能出門了，甚至覺得自己衣服放洗衣機都沒洗干凈。然后怕見到血，尤其是看到創可貼還沾血的，踩到了都害怕，就開始丟鞋子丟衣服，都沒什么衣服穿了?！?/p>

在誘因方面，差異化的性生活方式與性取向，也會帶來更高的擔憂水平。一種是身不由己，性方式的生理特性限制。即，相比于異性戀（均值13.0分），同性戀人群的恐懼均分為16.2分，而后者的確為艾滋病傳播的高危人群[8]。另一種，是自行承受的風險：近一年存在性泛濫行為的人（例如，約炮），其恐懼分數（均值18.2分）會遠高于無相關行為的人群（均值12.6分）。

除了場所擔憂，共處擔憂是另一個社會融入的難題。當受訪者被詢問是否介意與艾滋病人在同一個小區時，六成人表示接受。當問題變為在同一個餐廳吃飯，乃至在同一個餐桌上吃飯時，接受人群降至四成（43.7%）與兩成（19.2%）。

其中，一個相當常見的選項是，受訪者深知這些共處理應沒有風險，但他們存在心理戒備。這種戒備難以言表，可能出于對患者生活方式的不信任，或是源于對極低傳播風險的介意。

晨洋的表現則會更嚴重：“現在，我都不打死蚊子，我都是把它趕走。因為我怕打出一手血。雖然我知道，蚊子傳播不了艾滋病毒，但就是難受。”

因此，明確的恐艾者，特點是憂慮的日常生活化。哪怕他們早已遠離高危行為，甚至戒除了性行為等途徑。采訪中，有人表示自己出于恐懼注冊了專門的社交網絡賬號，用來與各地的恐友們復盤日常生活中他們所認為的“潛在風險”、討論并不準確的“艾滋確診流程”，但每看一次又好像更恐一次，到了后期，反而不再敢在社交網絡上看任何相關信息。

“我哪怕現在看到那三個字都會感到心慌，就包括車牌號出現那三個字母中的任何一個，都很害怕?！?/p>

恐艾心理就像是一條永無止境的波形圖，哪怕看了好多資料、咨詢了好多醫生，好不容易降到“波谷”，卻又不知在生活中的某件小事，把恐懼一下子帶到了“波峰”。

| 用知識對抗恐艾，你也許可以這樣做

抗擊艾滋病，要務之一是對抗艾滋病恐懼的彌漫，它用另一種方式傳播，見縫插針，使人疲憊。而這分為兩個階段的工作。

對艾滋病防治知識的掌握依然重要。調研顯示，艾滋病知識正確率越高的人，其疾病恐懼值相應變低。而教育顯然是促進知識的重要方式。我們發現，相比于初中學歷的受訪者，碩士學歷人士的問答正確率明顯更高。

這反過來啟示，對于中老年、小城鎮/鄉村居民等早期缺乏足夠科普機會的群體，針對性、易理解的、適宜性的傳播依然重要，而非統一的材料分發。

地域分布情況也印證了這一點。數據顯示，發達地區，例如上海、天津、浙江、北京等地，整體知識均值更高，且艾滋病恐懼值較低。其中，還出現了新疆的身影，表明當地存在良好的艾滋病知識普及工作。而對于欠發達地區，藏于其中的內生性因素是，艾滋病傳播在當地可能本就猖獗，這也加深了恐懼情形。

陳勝剛剛從這一恐懼中走出來。他自述：“提到‘艾’，每個人都恐慌。于我而言，最大的困擾是心理層面。因為生長在小縣城，讀高中時，感覺離它很遙遠。防治沒記住，只記住了它的可怕?！?/p>

而對于想要了解更多艾滋病防治知識的人，權威資料的獲取尤為重要。需要專業的醫學共識，而不是流竄在社交媒體帖子里的故事。后者的“聽聞”“個案”“傳奇”，顯然不是一個好的攝入素材。

在陳勝看來，在這個“圈子”里，極端的恐懼，有時候需要的不是艾滋病的知識，而是需要如何正念、冥想的知識，以及對系統性的焦慮癥與強迫癥治療的意識。換句話說，他們的恐艾只是表象，不恐這個，也會恐懼其他。

“有些恐艾患者，知識非常豐富到超過科普人士的地步。但自己還是走不出來。明知自己不會感染，但還會鉆牛角尖，稍帶強迫癥?！?/p>

恐艾者，需要的是放下與直面，作為起身對抗的另一種方式。你直面它，世界才可能平靜。個體恐懼如此，人類的集體勇敢，也將是如此。

我絕不能恐懼?？謶质切撵`的殺手?？謶质菐韽氐讱绲男∷郎?。我要直面恐懼。我將允許它越過我，穿過我。當它走過之后，我將轉動內心的眼睛，看清它的軌跡?？謶炙^之處，將空無一物。只剩下我。―弗蘭克·赫伯特，《沙丘》

訪問報告PDF版：

文中參考材料：

[1]中華醫學會感染病學分會艾滋病丙型肝炎學組, 中國疾病預防控制中心.(2018). 中國艾滋病診療指南（2018版）.國際流行病學傳染病學雜志, 45(6), 361-378.

[2]Centers for Disease Control and Prevention.(2019).HIV Risk Behaviors.HIV Risk Behaviors | HIV Risk and Prevention Estimates | HIV Risk and Prevention | HIV/AIDS | CDC

[3]世界衛生組織.(2023).HIV and AIDS.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids

[4]國家衛生健康委員會.(2019).艾滋病和艾滋病病毒感染診斷.http://www.nhc.gov.cn/wjw/s9491/201905/6430aa653728439c901a7340796e4723.shtml

[5]中國疾病預防控制中心.(2020).“艾”的這些，你要懂.https://www.chinacdc.cn/oafg/kpgjoa/202008/t20200813_218366.html

[6]May, M. T., & Ingle, S. M. (2011). Life expectancy of HIV-positive adults: a review. Sexual health, 8(4), 526–533. https://doi.org/10.1071/SH11046

[7]國家衛生健康委統計信息中心.(2023).2022中國衛生健康統計年鑒.http://www.nhc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/tjtjnj/202305/6ef68aac6bd14c1eb9375e01a0faa1fb.shtml

[8]Baral, S., Sifakis, F., Cleghorn, F., & Beyrer, C. (2007). Elevated risk for HIV infection among men who have sex with men in low- and middle-income countries 2000-2006: a systematic review. PLoS medicine, 4(12), e339. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0040339