3月26日，國產(chǎn)首臺質(zhì)子治療系統(tǒng)臨床治療患者突破100例。

質(zhì)子治療是抗癌利器，是世界最先進(jìn)的腫瘤放射治療手段之一，是“腫瘤定向爆破神器”，也是“腫瘤放療皇冠上的明珠”。質(zhì)子可以充分保護(hù)腫瘤周圍的正常組織，實現(xiàn)對腫瘤的“精確打擊”。

國產(chǎn)首臺質(zhì)子系統(tǒng)治療室。 澎湃新聞記者 張呈君 攝

當(dāng)日，澎湃新聞（www.kxwhcb.com）記者從上海瑞金醫(yī)院腫瘤質(zhì)子中心獲悉，國產(chǎn)首臺質(zhì)子治療系統(tǒng)于2023年7月19日在該院開啟試運(yùn)行，這一治療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)獲國家批準(zhǔn)后，上海瑞金醫(yī)院腫瘤質(zhì)子中心于2023年11月24日開始正式運(yùn)營，短短4個多月，臨床治療病人數(shù)目已達(dá)到100例，覆蓋腫瘤病種包含頭頸部腫瘤、乳腺癌、胸部腫瘤、腹盆腔腫瘤、脊柱及軀干四肢腫瘤等，治療患者中有成人，也有3名兒童和青少年。

針對治療費(fèi)用，院方透露，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為同一適應(yīng)癥每療程最高不超過17萬元。此外，院方也表示，為更好地為腫瘤患者服務(wù)，瑞金醫(yī)院于每周一到周五，在位于黃浦區(qū)的瑞金醫(yī)院總院和位于嘉定區(qū)的瑞金醫(yī)院腫瘤質(zhì)子中心開設(shè)門診，同時醫(yī)院放療科牽頭組建起包括醫(yī)護(hù)人員、物理師及技術(shù)員在內(nèi)的國產(chǎn)化質(zhì)子治療系統(tǒng)臨床開拓創(chuàng)新團(tuán)隊，全方位全周期保駕護(hù)航質(zhì)子治療。

3月26日，國產(chǎn)首臺質(zhì)子治療系統(tǒng)臨床治療患者突破100例，第100例患者陳阿姨與醫(yī)務(wù)人員、治療師合影。 瑞金醫(yī)院 供圖

收治100個病例中，覆蓋20多個腫瘤瘤種

今年70歲的陳阿姨即這一質(zhì)子系統(tǒng)治療的第100例患者，骶部疼痛癥狀持續(xù)了10多年。

2022年7月，陳阿姨在一家醫(yī)院經(jīng)磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)骶尾骨有巨大腫塊，隨后前往瑞金醫(yī)院經(jīng)PET-CT檢查，懷疑為惡性病變，隨后手術(shù)病理檢測提示：普通性脊索瘤，腫瘤累及骨旁軟組織。2024年2月，陳阿姨在術(shù)后1年多，又出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

在此次復(fù)發(fā)后，陳阿姨接受了國產(chǎn)首臺質(zhì)子治療系統(tǒng)臨床治療，整個放療過程約為40分鐘。“對這例患者而言，質(zhì)子治療可以在給予腫瘤足夠劑量的同時，有效保護(hù)直腸和乙狀結(jié)腸。”瑞金醫(yī)院放療科主任陳佳藝表示，質(zhì)子治療既可以大幅度降低副作用，還能有效提高治愈腫瘤療效。實體惡性腫瘤患者都可能從質(zhì)子治療中獲益，尤其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、頭頸部腫瘤、各部位的脊索瘤、左側(cè)乳腺癌、前列腺癌、縱隔惡性淋巴瘤以及兒童腫瘤治療中，其優(yōu)勢尤為卓越。

在100例國產(chǎn)首臺質(zhì)子治療系統(tǒng)治療的患者中，也有3名兒童和青少年，治療過程均順利安全，無明顯不適。

14歲女孩欣欣（化名）即其中之一。她在4年多前因口干、多尿、發(fā)育滯緩等癥狀，在一家醫(yī)院被診斷為：中樞性尿崩癥、生長激素缺乏癥、垂體功能減退、性腺功能低下。2023年7月，這名患兒因身材矮小、骨量減少，前往瑞金醫(yī)院診斷，最終被確診：垂體生殖細(xì)胞瘤。

2023年8月28日至9月27日，這名女孩開始接受國產(chǎn)首臺質(zhì)子治療系統(tǒng)治療，放療期間尿崩癥逐漸好轉(zhuǎn)，身高也有所增長。“質(zhì)子更好地保護(hù)了患兒的腦干、海馬體等正常組織，放療三個月后，她的顱內(nèi)病灶退縮明顯，身高還增加了6厘米。”陳佳藝表示。

陳佳藝表示，當(dāng)前收治的100個病例中，包括頭頸部29例，乳腺癌35例，胸部腫瘤22例，腹盆腔腫瘤9例，脊柱及軀干四肢腫瘤5例，現(xiàn)可治療20多個瘤種，不僅僅有根治性治療，還有術(shù)后輔助、術(shù)后復(fù)發(fā)、術(shù)后殘留、寡轉(zhuǎn)移放療等諸多情況。

瑞金醫(yī)院副院長趙任表示，開展臨床治療以來，放療科包括臨床醫(yī)生、物理師、技術(shù)員和護(hù)理人員在內(nèi)的質(zhì)子治療專業(yè)團(tuán)隊，全方位保障質(zhì)子治療的安全有效進(jìn)行，保證了每一例患者質(zhì)子治療的最大獲益。截至目前，所有患者均治療順利，未出現(xiàn)3度及以上治療毒性，部分患者已展現(xiàn)出良好的近期療效。

物理治療師對患者進(jìn)行質(zhì)子放療治療。 瑞金醫(yī)院 供圖

同一適應(yīng)癥每療程最高不超過17萬元

中國工程院院士、上海光源科學(xué)中心主任趙振堂同時表示，國產(chǎn)首臺質(zhì)子治療系統(tǒng)治療采用國際先進(jìn)的IMPT-PBS（英文全稱：Pencil Beam Scanning Intensity-Modulated Proton Therapy）技術(shù)，能夠“一點一點逐層掃描”，實現(xiàn)三維雕刻式劑量覆蓋，最大程度實現(xiàn)“更低毒、更精準(zhǔn)”。質(zhì)子固定束與180度旋轉(zhuǎn)束并行開展治療，固定束精準(zhǔn)高效，180度旋轉(zhuǎn)束自由靈活，能更全面地實現(xiàn)每一位患者的個體化放療方案。

陳佳藝表示，自投入臨床治療以來，收治的患者中既有質(zhì)子治療的“傳統(tǒng)強(qiáng)項”，也有“中國特色”，充分體現(xiàn)了質(zhì)子治療在中國醫(yī)療領(lǐng)域的“落地生根”。

“頭頸部腫瘤是質(zhì)子治療的傳統(tǒng)強(qiáng)項，頭頸部往往毗鄰多個關(guān)鍵正常器官，功能保護(hù)尤為重要，而頭頸部腫瘤往往也需要較高的治療劑量，在療效與毒性反應(yīng)這個蹺蹺板上質(zhì)子治療可以做到很好的平衡。”陳佳藝進(jìn)一步表示，已治療的頭頸部腫瘤患者中，不僅有各病理類型的顱底腫瘤，也包含多例術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)的腦膜瘤、垂體瘤、膠質(zhì)瘤、腺樣囊性癌等。

而國產(chǎn)質(zhì)子治療的“中國特色”，則在國內(nèi)高發(fā)病種如乳腺癌及肺癌、食管癌等胸部腫瘤中表現(xiàn)得很明顯。

“針對乳腺癌患者，從保乳術(shù)后放療，乳房切除術(shù)后放療，聯(lián)合區(qū)域淋巴結(jié)照射，重建術(shù)后放療，到局部晚期根治性放療，再到復(fù)發(fā)和寡轉(zhuǎn)移患者放療，國產(chǎn)首臺質(zhì)子治療系統(tǒng)囊括了乳腺癌放療的幾乎全部臨床場景，治療患者中無2度及以上放射性皮炎、乳房水腫、放射性肺炎、咽痛等不良反應(yīng)發(fā)生。”陳佳藝說。

針對治療費(fèi)用，院方透露，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為同一適應(yīng)癥每療程最高不超過17萬元，具體來說，第一次質(zhì)子治療費(fèi)用為4萬元，此后每增加一次治療加收1.5萬元，同一適應(yīng)癥每療程最高不超過17萬元。值得一提的是，目前這一治療也被納入“滬惠保”。

趙振堂同時介紹，對于質(zhì)子治療來說，旋轉(zhuǎn)束的多角度以及控制技術(shù)，正是它最關(guān)鍵的技術(shù)，當(dāng)前360度旋轉(zhuǎn)束治療系統(tǒng)正在調(diào)試中，與目前已投入使用的180度旋轉(zhuǎn)束治療系統(tǒng)相比，新一代系統(tǒng)治療定位將更為精準(zhǔn)，更有利于提高治療效率。

“按照目前計劃，360度旋轉(zhuǎn)束治療系統(tǒng)預(yù)計今年10月完成調(diào)試，后續(xù)逐步向患者開放。”趙振堂說。