2023年3月，中國福利會國際和平婦幼保健院（又名：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院，以下簡稱“國婦嬰”）產(chǎn)科睡眠障礙門診正式開診。作為上海首個針對孕婦群體睡眠問題的專病門診，該門診至今已為逾千例孕婦提供睡眠改善和診療服務(wù)。

上海首個產(chǎn)科睡眠障礙門診。中國福利會國際和平婦幼保健院 供圖

2024年3月21日世界睡眠日當天，澎湃新聞記者從國婦嬰獲悉，隨著首批參與診療的孕婦相繼分娩，醫(yī)院將進一步拓展診療服務(wù)外延，聯(lián)合上海市精神衛(wèi)生中心，依托在圍產(chǎn)、兒童保健、精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的特色和優(yōu)勢，跨專業(yè)融合，立足孕產(chǎn)婦+嬰幼兒的睡眠質(zhì)量提升，打造貫穿孕前-產(chǎn)后的一體化、序貫式睡眠改善和診療體系。

34歲的胡女士，于2023年5月確診雙胎妊娠，來到國婦嬰進行產(chǎn)檢。胡女士孕前有十余年的抑郁、焦慮等精神障礙史，長期服藥。為了降低妊娠及胎兒風(fēng)險，懷孕期間胡女士暫停用藥并來到睡眠障礙門診尋求幫助。

“妊娠期間，受到體內(nèi)激素、社會角色變化及對分娩哺育、子代健康等問題的擔(dān)憂，孕婦易產(chǎn)生精神障礙，此時若服用精神類藥物雖可以緩解疾病癥狀，但會增加不良母嬰結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險，這也使得孕婦常陷入兩難的境地。”國婦嬰產(chǎn)科副主任醫(yī)師蔡彥卿表示，“此時，睡眠障礙門診的優(yōu)勢便能夠得到顯現(xiàn)。”

蔡彥卿表示，現(xiàn)有研究已發(fā)現(xiàn)，睡眠對于心理健康存在顯著影響，而心理健康和生理健康間存在著雙向關(guān)聯(lián)，開展睡眠改善和行為干預(yù)，是針對孕產(chǎn)婦這類特殊人群、非藥物治療手段外又一合適治療方法。

上述專家介紹，尤其是針對孕前即存在抑郁癥狀的孕婦，其產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險也相對較高，而在孕期這一臨床干預(yù)和診療的最佳窗口期及時進行睡眠改善，可有效減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生幾率，為產(chǎn)婦健康和新生兒成長提供有力支撐。

院方透露，胡女士在孕期停藥后曾出現(xiàn)病情反復(fù)，后經(jīng)睡眠障礙門診干預(yù)和治療得到控制，現(xiàn)已順利分娩。

蔡彥卿強調(diào)，特別值得注意的是，孕婦由于孕期特殊的身體結(jié)構(gòu)、內(nèi)分泌改變等導(dǎo)致的睡眠障礙并不會隨著分娩自行改善，甚至絕大多數(shù)產(chǎn)婦分娩后一定時期內(nèi)的不良睡眠癥狀持續(xù)加重。造成這一結(jié)果的主要原因是新生兒哺育和照護的需要，即嬰幼兒自身睡眠特點對產(chǎn)婦的影響。此外，另有數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)約有30%的嬰幼兒及兒童存在睡眠障礙。嬰幼兒和兒童期常見的睡眠障礙有入睡障礙、晝夜節(jié)律紊亂、睡眠搖頭、睡驚等。該人群的睡眠障礙不僅干擾養(yǎng)育者的睡眠狀況，更是會對自身體格生長、機體免疫、神經(jīng)發(fā)育、情緒表現(xiàn)和認知發(fā)展造成不同程度的影響。

“既往研究發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦及兒童的睡眠障礙與孕婦健康及子代的生長發(fā)育等，存在關(guān)聯(lián)。”國婦嬰黨委書記劉志偉表示，國婦嬰正計劃擴展產(chǎn)科睡眠障礙門診的服務(wù)外延，將新生兒、嬰幼兒及兒童期的睡眠障礙干預(yù)和診療納入，進一步完善婦幼群體睡眠障礙診療閉環(huán)，為婦幼人群提供相關(guān)診療服務(wù)。