【編者按】

隨著秋冬季節(jié)的來臨，天氣日漸寒冷，室內(nèi)室外溫差較大，人體適應(yīng)能力下降，呼吸道疾病高發(fā)。尤其小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，呼吸道發(fā)育較成人有一定差異，易發(fā)生各種呼吸道疾病。家長怎么做才能夠做好預(yù)防和早期識別呢？親子學(xué)堂特約兒科專家不定期分享小兒疾病預(yù)防知識，讓每一位家長能夠更科學(xué)地照顧幼兒。

蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院兒科周琴醫(yī)師與葉洪平醫(yī)師講述呼吸道疾病知識與預(yù)防措施，如感冒、扁桃體炎、支氣管炎、支氣管肺炎，以及哮喘。

上呼吸道感染：通常所說的上呼吸道感染主要包括感冒與扁桃體炎。

感冒絕大多數(shù)是由各種呼吸道病毒侵犯呼吸道引起的。由于小兒鼻腔短小、后鼻道窄、粘膜柔軟、血管豐富，且小兒呼吸道免疫功能發(fā)育不完善，遇到輕微的感染，就會出現(xiàn)各種感冒癥狀，如鼻塞、打噴嚏、流涕、輕微咳嗽、發(fā)熱等表現(xiàn)。對于病毒性感冒，抗生素是無效的，可選擇一些感冒沖劑，切勿隨便使用抗生素。一旦孩子得了感冒，要注意休息，多飲水，清淡飲食，監(jiān)測好體溫，如有高熱不退、反復(fù)發(fā)燒超過3天則需及時就醫(yī)。

扁桃體是人體的免疫器官，就像二個衛(wèi)兵守衛(wèi)著人體的呼吸道入口，抵御侵入人體的各種致病微生物，所以它們最容易受傷發(fā)炎，即“扁桃體炎”。4歲以前由于扁桃體免疫功能較強，一旦感染，往往出現(xiàn)腫大，抵擋疾病進一步發(fā)展。在季節(jié)更替、氣溫變化時，兒童好發(fā)扁桃體炎，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、咽痛、食欲不振等癥狀。一旦扁桃體發(fā)炎，要多休息，多飲水，同時飲食需清淡，可選用較軟易進食的食物，如稀飯、果汁、綠豆湯等，切忌辛辣刺激食物，如海鮮、辣椒等。病毒性感染不需要用抗生素，細菌性感染甚至化膿性扁桃體炎需要選擇合適的抗生素。

上呼吸道感染的預(yù)防，要從以下方面著手：

一、按時預(yù)防接種。接種疫苗是一種很好的防病手段，可使小兒避免很多傳染病的侵襲，同時也能刺激獲得性免疫的完善。尤其流感高發(fā)季節(jié)，可接種相應(yīng)的疫苗。

二、合理的營養(yǎng)。膳食均衡，營養(yǎng)素充足。尤其小嬰兒應(yīng)加強母乳喂養(yǎng)，母乳能給小兒提供極好的免疫保護。

三、體格鍛煉。適當(dāng)?shù)腻憻捰欣谠鰪娦后w質(zhì)，提高對疾病的預(yù)防能力。

四、保持潔凈的空氣。勤開窗通風(fēng)，呼吸新鮮空氣。鼓勵小兒適當(dāng)?shù)膽敉饣顒樱鄷裉枴＜膊「甙l(fā)期切勿去人多擁擠的公共場所。

五、良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣。要睡眠充足，做好手衛(wèi)生，另外多給孩子關(guān)愛，讓其保持積極樂觀的心理狀態(tài)，也是增強機體免疫力的重要措施。

下呼吸道感染：就是通常所說支氣管炎、支氣管肺炎。

小兒肺部小，發(fā)育不完全，支氣管與肺泡距離很小，所以，支氣管炎很容易變?yōu)榉窝住Ｊ澜绶秶鷥?nèi)，肺炎是兒童死亡的首要原因。尤其嬰幼兒氣道狹窄、粘膜血管豐富、纖毛運動差、易感染，且易發(fā)生呼吸衰竭。肺炎常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、喘息、呼吸急促、食欲不振等癥狀，如呼吸困難明顯、精神差、面色紫紺等表現(xiàn)，提示病情較重，需及時治療。

如小兒感冒沒有及時規(guī)范治療或病原體毒力過強，就有可能發(fā)展為肺炎，尤其是抵抗力差及有先天性心臟病的孩子。因此，如果孩子頻繁咳嗽，持續(xù)3天以上，或發(fā)熱、精神不好、呼吸困難（呼吸促、口唇紫紺）等極有可能是肺炎，需及時就醫(yī)。

需要特別提醒的是，3個月以內(nèi)小嬰兒，咳嗽反射弱，往往表現(xiàn)為喉間有痰，進奶差而咳嗽不劇烈，有此癥狀亦需警惕肺炎可能。

小兒一旦得了肺炎，在就醫(yī)治療的同時，需做到以下幾點：

一、多休息。

二、保持空氣的新鮮，常開窗通風(fēng)，保持適宜的室內(nèi)溫度及濕度，以利于痰液濕化。

三、給予易消化、有營養(yǎng)的食物。

四、多飲水，保證充足的液體。

五、鼓勵咳嗽。家屬可自下而上拍背部，利用痰液排出。

六、小嬰兒可少量多次喂奶，避免進食時嗆奶及奶后回奶造成誤吸。

要做好肺炎的預(yù)防，主要有以下幾點：

一、免疫接種。疫苗接種是預(yù)防肺炎最有效手段。流感嗜血桿菌及肺炎鏈球菌是細菌性肺炎的主要病原體之一，目前可通過接種B型流感嗜血桿菌疫苗（HIB疫苗）、肺炎鏈球菌疫苗（SP疫苗）來預(yù)防此肺炎發(fā)生。此疫苗在國外已常規(guī)接種，在我國引入接種后，2歲以內(nèi)小兒肺炎發(fā)生率明顯降低。

二、合理的營養(yǎng)。充足的營養(yǎng)，均衡膳食。6個月以內(nèi)母乳喂養(yǎng)能提高嬰兒免疫力，對預(yù)防肺炎及縮短病程均有效。

三、良好的環(huán)境。開窗通風(fēng)保持空氣流通，家長戒煙，減少室內(nèi)空氣污染。疾病高發(fā)期盡量避免去人多的公共場所，實在要去可戴上口罩，避免交叉感染。

四、良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣。保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，充足睡眠也是預(yù)防肺炎的重要措施。

哮喘：支氣管哮喘是一種氣道變應(yīng)原性慢性炎癥性疾病，通俗說就是“過敏性支氣管炎”。

癥狀表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣短、喘息及呼吸困難，特別是夜間、凌晨多見。呼吸道感染、吸入或食入過敏原、氣候改變、運動等均可引起哮喘發(fā)作，有時情緒波動亦可引起哮喘發(fā)作。有哮喘家族史、過敏體質(zhì)、有過敏性鼻炎的孩子呼吸道感染時需警惕有無喘息發(fā)作。如確診哮喘，首先應(yīng)回避過敏原，治療上主要是抗炎藥物及舒張支氣管藥物。哮喘不發(fā)作時也應(yīng)堅持用藥保護肺功能，避免反復(fù)發(fā)作造成氣道病變加重。

哮喘發(fā)作的預(yù)防：

一、良好的家居環(huán)境：保證新鮮的空氣，保持溫和的室溫，濕度應(yīng)保持在50%以下，因為太高會加重哮喘。保持環(huán)境清潔，經(jīng)常除塵、除螨、除霉菌等。

二、注意保暖。穿衣不當(dāng)也容易引起感染而誘發(fā)哮喘，所以要適當(dāng)?shù)谋Ｅ皶r增減衣物。

三、避免呼吸道感染：80%的哮喘發(fā)作與病毒感染有關(guān)，哮喘的孩子應(yīng)避免去人多的公共場所，常戴口罩避免交叉感染。

四、避免劇烈運動。不發(fā)作時可以運動，但應(yīng)選擇較平緩的，如游泳、慢跑、快走等，避免劇烈運動，且每次活動時間不易過長，避免勞累。

五、避免冷空氣刺激：冷空氣刺激可以誘發(fā)哮喘發(fā)病，出門戴口罩避免冷空氣刺激。

六、回避過敏原：過敏是哮喘的重要誘因，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有哮喘一定要做過敏原檢測，同時觀察生活中有無過敏現(xiàn)象，對過敏的食物要忌口；塵螨過敏要每周用熱水清洗床上用品，不要鋪地毯，放毛絨玩具；花粉高峰期應(yīng)關(guān)閉門窗待在室內(nèi)，如需外出要戴好口罩；避免養(yǎng)有毛的寵物等。

七、規(guī)律的預(yù)防用藥：小兒的氣道在哮喘早期即可發(fā)生結(jié)構(gòu)改變損害肺功能，不發(fā)作時并不說明哮喘痊愈，需長期堅持才能更好的控制。