今年3月18日是第24個全國愛肝日。今年全國愛肝日的主題是：早防早篩，遠離肝硬化。肝硬化與原發(fā)性肝癌的發(fā)生，有極為密切的聯(lián)系。目前，原發(fā)性肝癌是我國排名第4位的常見惡性腫瘤，肝癌死亡病例數(shù)在所有惡性腫瘤中也高居第二位。

如何預防原發(fā)性肝癌？如何早期發(fā)現(xiàn)？近日，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院肝膽胰外科主任醫(yī)師李川江就這些問題進行了解答。他稱，肝臟是一個代償能力特別強的器官，肝癌細胞十分隱匿，習慣在肝區(qū)悄無聲息地繁殖，很多人發(fā)現(xiàn)自己身患肝癌時，就已經(jīng)進入了中晚期階段。

李川江表示，肝硬化人群、感染肝炎病毒以及長期酗酒者等六類人群屬于高危人群。有效預防病毒性肝炎，健康飲食，健康的生活方式及生活態(tài)度等，對預防肝癌來說很重要。

肝癌早期無明顯不適

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院肝膽胰外科主任醫(yī)師李川江表示，起病隱匿，是原發(fā)性肝癌的一大特點。據(jù)統(tǒng)計，僅2022年，我國肝癌新發(fā)病例數(shù)達37萬例，在所有惡性腫瘤中排第4位，而肝癌死亡病例數(shù)達32萬例，在所有惡性腫瘤中高居第2位。

李川江稱，肝臟是一個代償能力特別強的器官，肝癌細胞十分隱匿，習慣在肝區(qū)悄無聲息地繁殖，肝臟的神經(jīng)主要分布在表面，病變沒有侵犯到肝臟包膜時一般不會產(chǎn)生明顯痛覺。因此，當腫瘤較小或者距離包膜部位較遠時，患者往往沒有明顯不適感。而且肝癌患者初期一般不會出現(xiàn)明顯的肝功能異常，通過肝功能檢查難以早期發(fā)現(xiàn)肝癌。

所以，李川江指出，很多人發(fā)現(xiàn)自己身患肝癌時，就已經(jīng)進入了中晚期階段。他提醒，原發(fā)性肝癌可能出現(xiàn)以下癥狀：一是乏力、消瘦。二是發(fā)熱，相當一部分肝癌患者會出現(xiàn)出汗、發(fā)熱，多數(shù)發(fā)熱為中低度發(fā)熱。三是肝區(qū)疼痛，肝癌患者多數(shù)以肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀，一般位于右肋部或劍突下，多為間歇性或持續(xù)性隱痛、鈍痛或刺痛。早期患者可感右上腹不適，疼痛可時輕時重或短期自行緩解。四是下肢水腫，肝癌伴腹水的患者，常有下肢水腫，輕者發(fā)生在踝部，嚴重者可蔓延至整個下肢。

李川江提醒，對于有高危因素或具有以上癥狀的人群應定期篩查和體檢，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是對肝癌的治療至關重要。

什么人群容易患肝癌？李川江介紹，以下六類人群需要注意：一是肝硬化人群，在治療的前提下，肝硬化發(fā)生癌變的概率在3%到6%之間；二是感染肝炎病毒，“肝炎-肝硬化-肝癌”被稱為“肝癌的三部曲”；三是長期酗酒的人；四是患有脂肪肝的人；五是長期大量服用損傷肝臟的藥物的人群；六是攝入黃曲霉毒素及含亞硝酸鹽食物。

高危人群須關注肝臟健康狀況

就如何預防肝癌而言，李川江給出了以下建議：一、有效預防病毒性肝炎，是預防肝癌的最主要手段。還沒有產(chǎn)生乙肝抗體的人群應該去接種乙肝疫苗，對合適的乙肝病人進行抗病毒治療。

二、健康飲食對預防肝癌很重要。不吃霉變食物，由于發(fā)霉食物中黃曲霉毒素較多，黃曲霉毒素易致肝癌。不多食燒烤及腌制食品，如酸菜、咸菜、咸魚等。

三、激素類免疫抑制劑以及避孕藥物也可能導致肝損害，甚至誘發(fā)肝癌。

四、健康的生活方式及生活態(tài)度對防治肝癌同樣重要。胃粘膜對人體有保護作用，酒精能破壞胃粘膜，胃壁細胞受損傷，食物中的有毒有害物質(zhì)容易被胃吸收，易引起酒精性肝炎，損害肝臟的解毒功能，降低肝臟及全身的免疫功能，易導致酒精性肝硬化，部分肝硬化會轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?/p>

就治療而言，李川江介紹，肝癌外科治療是肝癌患者獲得長期生存的重要手段，主要包括肝切除術和肝移植術。

“肝腫瘤根治性切除術是治療肝癌首選和最有效的方法。”李川江稱，目前該手術多采用經(jīng)腹腔鏡施行，具有創(chuàng)傷小和術后恢復快等優(yōu)點，術后一般住院時間在5-7天左右，且其根治性效果與開腹肝切除術相當，總體上肝癌切除術后5年生存率為30%~50%。

而對于肝癌合并肝硬化失代償期的患者及嚴重肝硬化基礎上的肝癌，普通的肝切除術已無法滿足治療的需求，肝移植術或可為患者帶來新生。李川江表示，肝移植術是指切除患者病肝并替換上他人健康肝臟的手術，能徹底清除腫瘤和肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶，肝硬化、肝衰竭、肝腎綜合征等都可以通過肝移植得到逆轉(zhuǎn)。

“系統(tǒng)治療或稱之為全身性治療，主要指抗腫瘤治療，包括分子靶向藥物治療、免疫治療、化學治療等。”李川江指出，由于肝癌起病隱匿，首次診斷時只有不到30%的肝癌患者適合接受根治性治療，系統(tǒng)抗腫瘤治療在中晚期肝癌治療過程中發(fā)揮重要的作用。目前，免疫聯(lián)合靶向治療以其效果好、藥物副反應小等優(yōu)點已成為肝癌系統(tǒng)治療的首選方案。很多晚期腫瘤患者通過系統(tǒng)治療后又獲得了通過手術切除肝癌的機會，進一步提高了臨床的效果。