今年12歲的建建（化名）一個月前突感雙下肢乏力，行走困難。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷其為先天性脊柱畸形，建議手術(shù)治療。在輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，父母帶著建建來到上海市第一人民醫(yī)院骨科中心脊柱外科就診。

3月11日，澎湃新聞記者從上海市第一人民醫(yī)院獲悉，該院骨科臨床醫(yī)學(xué)中心脊柱一科（北）團隊為這名患者完成了新一代Mazor X脊柱手術(shù)機器人輔助下的先天性脊柱畸形截骨矯形手術(shù)，讓這位患有先天性脊柱側(cè)彎伴嚴重后凸畸形的患者重新挺直脊梁，回歸正常生活。

左為手術(shù)前，右為手術(shù)后。（上海市第一人民醫(yī)院 供圖）

據(jù)該院脊柱一科（北）副主任醫(yī)師馬君介紹，在接診建建后，團隊當(dāng)天立即安排其入院，完善了相關(guān)檢查。根據(jù)全脊柱X線片檢查提示：建建是胸10’半椎體畸形，后凸Cobb角度91°，側(cè)彎Cobb角度66°，且后凸節(jié)段胸髓受壓變細，伴明顯信號異常，提示脊髓功能受到嚴重損傷，這也是導(dǎo)致建建行走困難的原因，手術(shù)治療迫在眉睫。

上述專家表示，不同于特發(fā)性、退變性等其他類型的脊柱側(cè)彎，先天性脊柱側(cè)彎是由于椎節(jié)的先天性發(fā)育異常而產(chǎn)生的脊柱三維畸形，其畸形程度往往更為復(fù)雜，對手術(shù)中置釘及截骨矯形操作的精度要求也更高。

專家團隊進行了周密的術(shù)前規(guī)劃及討論，并與建建父母充分溝通，決定采用新一代Mazor X脊柱外科手術(shù)機器人為建建進行矯形手術(shù)。該機器人能實現(xiàn)椎弓根螺釘精準置入，手術(shù)全程可視化，還可同步規(guī)劃截骨范圍，提高手術(shù)的精準度和安全性。

手術(shù)當(dāng)天，醫(yī)生根據(jù)術(shù)前規(guī)劃的方案，通過Mazor X機器人AI軟件完成了重度畸形脊柱結(jié)構(gòu)上各個手術(shù)節(jié)段的螺釘信號、置釘位置、進釘角度等重要參數(shù)的設(shè)計。手術(shù)團隊通過C臂透視系統(tǒng)獲得患兒脊柱X線圖像，脊柱外科手術(shù)機器人將術(shù)前CT和術(shù)中X線圖像進行匹配后，將操作指令發(fā)送給機械臂，由機械臂自動完成置釘點及置釘方向的選擇。隨后，手術(shù)團隊通過機械臂上的置釘導(dǎo)向套筒，在導(dǎo)航指引下可視化操作，在胸8-胸10、胸11-腰1置入12枚椎弓根螺釘，參考術(shù)前模擬的截骨范圍完成高難度后路全脊柱截骨及側(cè)彎、后凸矯形術(shù)，畸形矯正率達85%。

手術(shù)全程神經(jīng)電生理監(jiān)測未見異常。術(shù)后一周，建建即在支具保護下下床，做功能鍛煉，下肢乏力癥狀較術(shù)前明顯改善。目前，建建恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。

馬君表示，在臨床上，有不少家長認為，脊柱側(cè)彎只是孩子年紀太小，或是發(fā)育不好，等長大了自然就好了。“這種錯誤的觀念往往使孩子錯失最佳的治療時機，如果側(cè)彎嚴重到一定程度（角度＞40°），需要根據(jù)實際情況，及時進行手術(shù)矯正。”