近期，“我國有近1億人是慢阻肺人群”話題登上熱搜。提起慢性病，老百姓最先想起的就是三高，其實自身免疫性疾病領(lǐng)域也是慢性病的主要陣地之一，特別是皮膚疾病和呼吸系統(tǒng)疾病的健康負(fù)擔(dān)尤為嚴(yán)重。今年兩會期間，多位代表委員也呼吁關(guān)注慢性呼吸系統(tǒng)疾病例如慢阻肺病的防控。

慢阻肺病防治工作不能“慢”

四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸和共病研究院院長李為民在此前接受采訪時表示，當(dāng)前我國呼吸系統(tǒng)慢病防控存在“三高”“三低”的難點問題，即高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率和低知曉率、低診斷率、低規(guī)范治療率。由于吸煙、大氣污染及人口老齡化等因素，我國慢性呼吸系統(tǒng)疾病防控形勢更加嚴(yán)峻。

慢性呼吸系統(tǒng)疾病中，慢阻肺病是常見疾病。慢阻肺病會導(dǎo)致肺部損害并引起肺功能進(jìn)行性下降，癥狀包括持續(xù)咳嗽、氣短和痰液分泌過多，這不僅會影響患者的日常活動能力，還會導(dǎo)致焦慮、抑郁和睡眠障礙。據(jù)估算，我國有慢阻肺病患者數(shù)近1億，60歲以上人群患病率已超過27％，60歲以上基本每4人就有1人患有慢阻肺病。慢阻肺病還是我國第三大致死性疾病。

慢阻肺病控制不佳會出現(xiàn)反復(fù)急性加重，急性加重期間需要全身糖皮質(zhì)激素治療甚至是住院治療，因此給患者帶來了巨大的疾病和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。很多老年人形容急性加重會憋悶得上不來氣，甚至有“溺水感”“ 瀕死感”的體驗，每一次急性加重對他們來講就是一場浩劫。

北京大學(xué)第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任遲春花介紹，慢阻肺病疾病管理的目標(biāo)主要是減輕當(dāng)前癥狀和降低未來風(fēng)險，包括防止疾病進(jìn)展、減少急性加重及減少病死率。目前，雖然吸入性支氣管擴(kuò)張劑及吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）治療對改善慢阻肺病患者病情和生活質(zhì)量發(fā)揮了重要作用，但仍有30%到40%的慢阻肺病患者在接受這些基礎(chǔ)治療的情況下病情控制不滿意。

遲春花表示，研究發(fā)現(xiàn)，這可能與氣道炎癥有關(guān)，尤其是2型炎癥未能得到有效控制。當(dāng)下，慢阻肺病生物制劑等創(chuàng)新治療手段的研發(fā)已在全球取得了重要進(jìn)展。呼吸是生命之本，未來，希望慢阻肺病領(lǐng)域能有更多創(chuàng)新藥的研發(fā)，推動審評審批加速，擁有更多治療選擇，幫助患者控制疾病、減少急性加重次數(shù)，提高他們的生命質(zhì)量，享受生活。

專家：以專病為抓手，加強專診建設(shè)

除了慢阻肺，另一個慢性病—皮膚科的“一號疾病”特應(yīng)性皮炎也備受關(guān)注，2023年最新流行病學(xué)調(diào)研顯示中國成人和兒童特應(yīng)性皮炎患者人數(shù)占全球首位，患者人數(shù)在近20年處于持續(xù)上升趨勢，成為不容忽視的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。

中日友好醫(yī)院副院長、皮膚科主任崔勇表示，特應(yīng)性皮炎有共病風(fēng)險，常合并哮喘、過敏性鼻炎等，給患者帶來巨大的疾病負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響人民群眾生存質(zhì)量。應(yīng)對特應(yīng)性皮炎關(guān)鍵點在于落實全年齡段患者長期規(guī)范管理，應(yīng)當(dāng)出臺專門針對皮膚疾病的防治規(guī)劃、進(jìn)一步加強針對皮膚疾病的科普宣傳。此外，還要關(guān)注以專病為抓手，加強專診建設(shè)、以基層為基礎(chǔ)，加強基層能力建設(shè)及其對疾病的診療規(guī)范管理、加強低齡兒童臨床用藥管理，落實低齡兒童用藥配備等等。

除了患者群體龐大，特應(yīng)性皮炎“反復(fù)復(fù)發(fā)”的疾病特性也為患者帶來巨大負(fù)擔(dān)，成為其需要慢病化長期管理的重要原因。數(shù)據(jù)顯示，患者每年約有1/3的時間處于復(fù)發(fā)期，這意味著患者長期反復(fù)遭受劇烈瘙癢、皮損，還面臨睡眠中斷等問題，對成長發(fā)育、學(xué)業(yè)、事業(yè)等不同階段造成巨大阻礙。

目前，在強化長期管理、提升與疾病相關(guān)的診療水平中，專診能力建設(shè)愈發(fā)關(guān)鍵。

對此，中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會候任會長高興華表示，目前我國的特應(yīng)性皮炎專診數(shù)量較有限，對于疾病早期階段的標(biāo)準(zhǔn)和治療目標(biāo)需更加清晰，在專病診療領(lǐng)域和專科高質(zhì)量發(fā)展有迫切需求。“希望能以三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和皮膚專科醫(yī)院、兒童醫(yī)院為載體，通過推廣使用統(tǒng)一的疾病評估工具和材料、建立專診建設(shè)示范單位、建立特應(yīng)性皮炎專病門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、促進(jìn)區(qū)域?qū)Ｔ\和專科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、加強專病質(zhì)控等方式，加強專診建設(shè)。”

提升診療能力之外，厘清疾病機(jī)制對特應(yīng)性皮炎管理也至關(guān)重要。實際診療過程中，仍存在注重急性癥狀控制，忽略長期維持管理的情況。崔勇表示，2型炎癥是特應(yīng)性皮炎的核心發(fā)病機(jī)制，針對2型炎癥的“對因治療”尤為關(guān)鍵。在應(yīng)對“復(fù)發(fā)”難題時，無論醫(yī)生還是患者都需奉行“長期主義”，長期規(guī)范管理應(yīng)以1年起步設(shè)定治療目標(biāo)，并做到精準(zhǔn)治療，這樣有助于不同年齡段患者回歸正常生活。