原創 常笑健康 

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2024年，與《上海市公共場所控制吸煙條例》頒布同年開設的上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院呼吸科的戒煙專病門診，也迎來了開設的15個年頭。據統計，該門診總計為8000多名主動吸煙者或被動吸煙者提供個體化戒煙方案以及煙草病防治策略，平均戒煙成功率達到80%以上。經過多年的努力，瑞金醫院控煙門診已經在全國范圍內逐步發展成為具有醫學專業特色和廣泛社會影響力的戒煙服務機構。

近些年“戒煙門診”診療量發生巨大變化：從控煙立法出臺前的一個下午五六個人來看門診，到如今，如果不加控制可以達到幾十人，其中主動戒煙以及陪伴戒煙的人數越來做多。

在很多煙民接觸后，我們發現大多數煙民并非不想戒煙，而是缺乏科學的戒煙方法。他們在戒煙策略上存在很多誤區，造成他們不敢嘗試戒煙，或者戒煙不成功。今天給大家介紹幾種常見的誤區，以期對煙民戒煙有所幫助。

輔助戒煙不靠譜

戒煙全憑意志力

持有“輔助戒煙不靠譜”想法的煙民不在少數，這一說辭最大的問題在于廣大煙民不了解輔助戒煙的具體方法，簡單地以為輔助戒煙即為藥物戒煙。極少數煙民（低于3%）僅憑“意志力”的確可以成功戒煙，但真正成功的戒煙需要患者“意志力”、專業醫師輔導和藥物輔助等綜合戒煙策略。

因為煙癮的實質是尼古丁依賴，尼古丁依賴已被世界衛生組織定義為一種慢性高復發性疾病，戒煙過程中會出現戒斷癥狀如煩躁不安、易怒、焦慮、情緒低落、注意力不集中、失眠、心率減慢、食欲增加等，這些癥狀讓煙民很難受，單純靠“意志力”往往難以克服，他們通常通過再次吸煙來緩解癥狀。這些既需要醫生的生理和心理的干預，也需要藥物的輔助，以減輕戒斷癥狀。

藥物戒煙

戒了煙癮，染了藥癮

藥物戒煙，幾乎是廣大煙民最為“深惡痛絕”戒煙策略之一。在戒煙門診工作中，我們發現煙民對于藥物戒煙常常抱有以下幾種觀點:

① 長期花錢抽煙必須可行，短期用藥戒煙絕對不行；

② 長期吸煙不在乎對身體危害，短期服藥卻始終憂心副作用。

于是乎，從“煙癮”到“藥癮”也成為了煙民們不想戒煙的重要說辭之一。事實上，藥物戒煙只是綜合戒煙策略中的一部分，并非所有人都需要使用藥物戒煙；其次，服用藥物戒煙時間很短，且療程因人而異；最后，藥物戒煙是一種安全、有效的治療方法，人體對于藥物并無依賴，因此絕無成癮性之說。

在專業人士指導下進行藥物輔助戒煙可以有效提高戒煙成功率，并減輕尼古丁戒斷癥狀的發生率和發作程度。

戒后一支煙=復吸開始

事實上，這句話并非完全錯誤，只說對了一半。完全戒斷后偶然吸一支煙并不完全等同于之前的戒煙努力完全白費，但的確有一少部分人從此走上復吸之路。這里要明確“偶吸”和“復吸”的概念。偶吸是指偶爾一次吸煙，而復吸是指又回到了以前吸煙的狀態，是一個過程而不是一次事件。

煙民對“偶吸”要持正確的態度：不能因為戒煙成功后偶爾吸入1支煙，就覺得自己不可救藥，開始自暴自棄；同時也要積極面對，分析為何又吸上了煙：情緒影響？別人遞煙？及時調整自己的戒煙策略，杜絕吸入第2支煙，防范“偶吸”繼續發展成為真正的復吸。

老年煙民

“戒”不如“不戒”

在吸煙者中，老年煙民占有很大比例，面對“吸煙和戒煙”的問題，他們的態度猶如他們的年齡一樣--老而彌堅。不少老年煙民覺得已經抽了那么些年，身體也沒什么不適，何必自討苦吃選擇戒煙；還有老年煙民說反正自己沒多少年了，就繼續吸吧，不然戒煙反而把身體弄不好了，生病了。

事實上，吸煙對老年煙民的身體已經產生很大的損害，而且吸煙時間越長，這種損害越重，這些損害需要客觀的檢查（如肺功能、胸部CT）才能知道，不能僅憑自己感覺沒啥不適，就說吸煙沒有造成損害。

其次，年齡再大，戒煙也不遲。煙戒了，就阻止了吸煙對您身體的繼續損害，不僅能延延益壽，而且可以改善生命質量，何樂而不為？

電子煙戒煙

真能兩全其美嗎？

電子煙外形如普通卷煙，可裝入含尼古丁的液體，使用時如同吸真煙，在部分煙民中已形成氣候。很多煙民把電子煙作為一種戒煙的工具，認為既大大減少了傳統卷煙的毒性成分，也能保持吸煙的習慣，簡直是兩全其美！

事實上，目前對電子煙能否促進長期戒煙沒有充分的科學依據，有關電子煙的安全性也越來越引起人們的關注，近期更有報道稱吸電子煙反而不利于煙民成功戒煙。因此，我們推薦通過前述的綜合戒煙策略戒煙，不要依賴電子煙，更反對不吸傳統卷煙者吸電子煙，特別是青少年。

隨著越來越多戒煙者的加入以及綜合性戒煙方法的應用，瑞金醫院戒煙門診也被越來越多的民眾所知曉和認同，其顯著的戒煙成效和積極的社會回響讓這一專病門診變成了“網紅”門診。

同時，我們也持續做好戒煙相關健康宣教工作，深入淺出地將戒煙方法、控煙理念植根于生動有趣的科普作品之中，使受眾對戒煙宣教產生共鳴，并對傳播科學正能量產生了積極而深遠的意義。

科學健康戒煙，從走進戒煙門診開始；健康有序生活，從重啟無煙生活開始。

上海市健康科普青年英才能力提升專項

（JKKPYC-2023-A05）

無錫市科普作品創業項目——

《煙草病防治系列科普課程》

（項目編號：P202208）

文章作者：周劍平

圖片來源：攝圖網

作者介紹

周劍平 醫學博士

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

呼吸與危重癥醫學科 副主任醫師

簡介：（兼）瑞金醫院無錫分院呼吸與危重癥醫學科執行主任，國家呼吸系統疾病臨床研究中心瑞金分中心學術秘書，中國睡眠研究會第四屆睡眠呼吸障礙委員會青年委員，上海市醫學會呼吸專業分會 第十二屆青年委員，上海市醫學會呼吸專業分會 第十二屆委員會控煙組副組長，上海市中西醫結合分會第一屆呼吸技術專業委員會委員，上海市醫學會科普專業分會第九屆、第十屆青年委員，上海市中西醫結合學會第七屆呼吸系統疾病專業委員會青年委員，上海市醫師志愿者聯盟首席醫療專家，上海科普作家協會健康教育委員會控煙組組長，無錫市醫學會呼吸專業分會 副主任委員。

獲得榮譽：全國控煙先進個人、上海市優秀青年呼吸醫師獎

上海科普教育創新獎、上海市衛生健康委員會五四青年獎章

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