受人口老齡化、少子化等影響，針對(duì)老年人、病人、殘疾人等的護(hù)理服務(wù)需求日益增長(zhǎng)。然而，當(dāng)前中國(guó)的護(hù)工隊(duì)伍面臨護(hù)工數(shù)量缺口大、質(zhì)量參差不齊等問題，尤其在春節(jié)等特殊時(shí)期，護(hù)工短缺的供需矛盾進(jìn)一步加劇。

張偉濱。 受訪者 供圖

今年全國(guó)兩會(huì)期間，針對(duì)護(hù)理行業(yè)的突出問題，全國(guó)政協(xié)委員、民進(jìn)上海市委副主委、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院骨科主任張偉濱提交了《構(gòu)筑“規(guī)模化、規(guī)范化”醫(yī)療護(hù)理員行業(yè)的健康生態(tài)圈》的提案。

據(jù)觀研天下數(shù)據(jù)中心推測(cè)，中國(guó)將分別在2035年、2055年附近出現(xiàn)兩次護(hù)工需求高峰，峰值可達(dá)2100-2300萬人次。而當(dāng)前，護(hù)工行業(yè)已經(jīng)存在明顯痛點(diǎn)。

提案指出，當(dāng)前中國(guó)存在較大的護(hù)工數(shù)量缺口。例如在上海市某公立醫(yī)院，運(yùn)行床位4000余張，但在崗登記備案的護(hù)工人數(shù)僅為260人，且70%以上的護(hù)工為51-60歲，護(hù)工隊(duì)伍呈老化趨勢(shì)，新一代年輕人普遍不愿投身護(hù)工行業(yè)。公眾對(duì)護(hù)工職業(yè)的認(rèn)知不足、薪酬福利無保障、工作強(qiáng)度大等問題，是護(hù)工行業(yè)缺乏社會(huì)認(rèn)同感和職業(yè)吸引力的主要原因。

另外，護(hù)工質(zhì)量參差不齊。當(dāng)前中國(guó)的護(hù)工行業(yè)還未形成統(tǒng)一的管理模式、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督體系，導(dǎo)致各種問題（如“黑護(hù)工”、患者意外風(fēng)險(xiǎn)事件）頻發(fā)，造成極大的社會(huì)不良影響。同時(shí)，護(hù)工的入職門檻相對(duì)較低，一個(gè)護(hù)工站穩(wěn)腳跟后可能會(huì)介紹許多同鄉(xiāng)人加入。勞務(wù)公司等服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理水平也參差不齊，導(dǎo)致護(hù)工的專業(yè)素養(yǎng)不一，服務(wù)品質(zhì)的一致性和專業(yè)性難以保證。

張偉濱同時(shí)指出，新一代年輕人普遍不愿意投身護(hù)工行業(yè)，這主要是公眾對(duì)于護(hù)工的職業(yè)認(rèn)同度、社會(huì)認(rèn)可度不高，薪酬福利也缺乏保障，再加整個(gè)工作強(qiáng)度大等原因造成，“其實(shí)，當(dāng)前護(hù)工隊(duì)伍缺口大、老齡化趨勢(shì)明顯，原本應(yīng)該讓更多中青年來加入，這樣既可以解決當(dāng)前年輕人就業(yè)難的情況，又可以滿足更多患者的需求，只有把這個(gè)護(hù)工行業(yè)做得規(guī)范化，提高社會(huì)認(rèn)可度，才有可能更多地吸引年輕人來加入這個(gè)行業(yè)，這樣從長(zhǎng)久來看，也能進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。”

針對(duì)護(hù)工行業(yè)的難題，張偉濱在提案中建議：

一是明晰范疇、統(tǒng)一準(zhǔn)入。目前市場(chǎng)上對(duì)“護(hù)工”缺乏統(tǒng)一的稱呼與清晰的職責(zé)界定。相關(guān)稱呼有“護(hù)工”“醫(yī)療護(hù)理員”“養(yǎng)老護(hù)理員”“助理護(hù)士”“家庭陪護(hù)”“保姆”等。雖然《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕49號(hào)）中提到了醫(yī)療護(hù)理員的定義與職責(zé)，但還可以進(jìn)一步細(xì)化相關(guān)工作范疇，明確將醫(yī)療護(hù)理員界定在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中承擔(dān)病人生活起居照護(hù)為主的工作人員，與老人陪護(hù)員、助理護(hù)士相區(qū)別。因此，建議國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)盡快出臺(tái)相關(guān)政策，對(duì)有關(guān)概念和職責(zé)進(jìn)行明確界定，并制定統(tǒng)一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（如年齡、身體狀況、文化程度、考核要求等），使護(hù)工行業(yè)更加規(guī)范化。

二是重視價(jià)值、積極宣傳。建議國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、民政部等聯(lián)合相關(guān)媒體部門，制定多元化的醫(yī)療護(hù)理員行業(yè)宣傳方案。例如組織“醫(yī)療護(hù)理員日常分享”活動(dòng)，借他/她們的視角展示工作點(diǎn)滴，增進(jìn)社會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理員工作的理解、認(rèn)同和尊重；在社會(huì)上舉辦病人生活護(hù)理相關(guān)講座，改變公眾對(duì)醫(yī)療護(hù)理員的不正確印象，引導(dǎo)公眾深入了解醫(yī)療護(hù)理員工作的辛勞與價(jià)值。特殊時(shí)期如春節(jié)期間，也應(yīng)該讓堅(jiān)持節(jié)日在崗的醫(yī)療護(hù)理員享受3倍工資等待遇。此外，可以設(shè)立社會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，公開評(píng)選優(yōu)秀醫(yī)療護(hù)理員，并進(jìn)行社會(huì)表彰，提升醫(yī)療護(hù)理員工作的積極性，引發(fā)職業(yè)榮譽(yù)感。

三是規(guī)范管理、保障權(quán)益。建議人力資源和社會(huì)保障部、民政部等就醫(yī)療護(hù)理員工作時(shí)長(zhǎng)、照護(hù)人數(shù)限制、應(yīng)有薪資待遇等進(jìn)行明確規(guī)定，保障醫(yī)療護(hù)理員的正當(dāng)職業(yè)權(quán)利及相應(yīng)的人身安全，并推動(dòng)制定全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療護(hù)理員行業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，通過認(rèn)證提高醫(yī)療護(hù)理員的職業(yè)地位與認(rèn)同感。另外，還可開展“醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)發(fā)展計(jì)劃”，利用職業(yè)技能培訓(xùn)和設(shè)立高、中、初職業(yè)等級(jí)機(jī)制等，鼓勵(lì)醫(yī)療護(hù)理員通過持續(xù)學(xué)習(xí)與專業(yè)提升來獲取更優(yōu)質(zhì)的職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)，提高職業(yè)認(rèn)同感。

四是創(chuàng)新隊(duì)伍、多元服務(wù)。建議人力資源和社會(huì)保障部進(jìn)一步完善社會(huì)保障制度，試點(diǎn)“醫(yī)療護(hù)理員創(chuàng)業(yè)”模式，鼓勵(lì)年輕人和失業(yè)者投身醫(yī)療護(hù)理員行業(yè)，推動(dòng)服務(wù)模式與技術(shù)的進(jìn)步，打造更具活力和創(chuàng)新精神的醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍；建立國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)療護(hù)理員登記和管理網(wǎng)站，發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享醫(yī)療護(hù)理員體系，采取統(tǒng)一的資源調(diào)配，確保滿足特殊期間醫(yī)療護(hù)理員需求。

五是統(tǒng)一培訓(xùn)、精進(jìn)素養(yǎng)。建議在各地職業(yè)技術(shù)學(xué)校設(shè)立醫(yī)療護(hù)理員專業(yè)課程，按國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等基于《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》進(jìn)一步統(tǒng)一醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)內(nèi)容，并編制規(guī)范化的培訓(xùn)教材供醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和考核使用，并建設(shè)在線培訓(xùn)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全國(guó)培訓(xùn)資源共享，解決偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)滯后問題。同時(shí)，實(shí)施 “醫(yī)療護(hù)理員全員素質(zhì)提升計(jì)劃”，不僅關(guān)注醫(yī)療護(hù)理員專業(yè)技能培養(yǎng)，也關(guān)注醫(yī)療護(hù)理員的心理健康和人際溝通等，培養(yǎng)全方位關(guān)心支持患者的優(yōu)秀醫(yī)療護(hù)理員。

六是數(shù)智監(jiān)管、優(yōu)勝劣汰。建議相關(guān)部門構(gòu)建數(shù)字監(jiān)管平臺(tái)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理員行業(yè)進(jìn)行全面監(jiān)管。可通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)時(shí)跟進(jìn)服務(wù)對(duì)象需求，提高人員調(diào)配和資源分配的精準(zhǔn)性；采用區(qū)塊鏈技術(shù)，構(gòu)建“醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)鏈”，追蹤醫(yī)療護(hù)理員的服務(wù)情況，確保服務(wù)透明性和可追溯性；引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，通過考評(píng)、打分、滿意度測(cè)評(píng)等對(duì)醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行優(yōu)勝劣汰等，提高護(hù)工的服務(wù)質(zhì)量。