發表的論文。 本文圖片均為 上海第九人民醫院 供圖

3月5日，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院內分泌科陸穎理、王寧薦團隊在《歐洲心臟雜志》（影響因子39.3）上發表題為《虛弱、遺傳易感性與房顫風險》的研究成果，明確了房顫發生的代謝-衰老交互關系，指出人體虛弱可能增加房顫風險，肥胖和糖尿病人群中虛弱引發房顫的風險更高。該研究獲得國家自然科學基金、上海市人力資源和社會保障局、上海市衛健委項目資助。

該成果是團隊系列研究的再次延續，該團隊前期研究成果分別揭示了長期夜班工作可增加房顫風險，并首度提出房顫一級預防體系中的代謝因素中心論，也曾于2021年、2023年獲《歐洲心臟雜志》刊載。

此次，研究團隊主要面向中老年群體，具體探究虛弱狀態與房顫發病風險的關聯及影響。虛弱作為一種與年齡增長和代謝病密切相關的病理生理狀態，可表現為多系統生理功能受損、體力活動下降、肌力減退、易疲勞或患病后恢復能力下降等，即身體處于一種易損狀態，這一特殊的身體狀態多發生于中老年人群。

研究團隊認為，雖然房顫作為臨床上最常見的心律失常，其誘因已明確主要為肥胖、糖尿病等，但虛弱是否與房顫發生具有直接影響尚不明確。為填補這一研究空白，研究團隊在前瞻性隊列研究中，首次評估40-70歲人群身體虛弱與新發房顫風險之間的相關性，并進一步探討了房顫的遺傳易感性是否會改變上述關聯。

研究者根據兩種最廣泛使用的虛弱標準定義虛弱程度：虛弱指數和虛弱表型。

研究者根據兩種最廣泛使用的虛弱標準定義虛弱程度：虛弱指數和虛弱表型。其中虛弱指數的界定主要來自臨床檢查和病史的49 個變量計算，虛弱表型則主要包括5項指標：體重減輕、疲勞、步態緩慢、握力下降和體力活動減少。研究過程中，符合虛弱表型指標3-5項為虛弱，符合1-2項為虛弱前期，無任一符合的為無虛弱。

該研究參與者近37萬名，平均年齡56.2 歲。基于虛弱指數，分別有46.5%、43.1%和10.4%的參與者符合無虛弱、虛弱前期和虛弱的判定標準。隨訪 13.7 年后，與無虛弱者相比，處于虛弱前期和虛弱的參與者新發房顫的風險分別增加18%和47%。歸因于虛弱前期和虛弱可占新發房顫病例數比例可達14.7%，該數據僅次于團隊前期研究結果中的高血壓和肥胖。

研究團隊進一步發現，超重肥胖和糖尿病患者若處于虛弱狀態，房顫風險分別增加為60%和47%，較正常體重和非糖尿病人群風險增加更為突出。該現象同樣出現在低遺傳風險群體中，顯示虛弱與房顫風險的關聯更強，這表明相比高遺傳風險，遺傳風險低的個體更易因處于虛弱狀態而發生房顫。

該研究提示并建議，虛弱應作為房顫的新危險因素被納入臨床房顫風險評估，以助于有效開展房顫高危人群的早期篩查，并予以房顫的干預和預防，尤其是對于低房顫遺傳風險、肥胖和糖尿病人群，改善虛弱是否可以預防房顫的發生將作為進一步研究的方向。