11月21日，國家醫(yī)療保障局召開打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動發(fā)布會。國家醫(yī)療保障局監(jiān)管組牽頭人黃華波在發(fā)布會上發(fā)布了打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動舉報電話：010-89061396 010-89061397

“這是國家醫(yī)保局第一次設立國家級的舉報電話。” 黃華波介紹，在完善各層級醫(yī)保監(jiān)督舉報投訴電話的基礎上，還要開辟微信、信箱等舉報渠道，鼓勵群眾和社會各方舉報各種欺詐騙保行為，建立舉報獎勵制度。

11月14日，央視“焦點訪談”欄目播出《診斷是假的、病人是演的……一出大戲為的啥？》節(jié)目，曝光沈陽于洪濟華醫(yī)院、沈陽友好腎病中醫(yī)院涉嫌騙取醫(yī)保基金問題。

遼寧省委書記陳求發(fā)和省長唐一軍都作出了批示。隨后國家衛(wèi)生健康委派出工作組，督促當?shù)亻_展查處工作。

沈陽市公安局經(jīng)工作查明，沈陽于洪濟華醫(yī)院、沈陽友好腎病中醫(yī)院自2017年以來先后以合法醫(yī)院為掩護，通過中間人拉攏介紹虛假病人，采取制作虛假病志、進行虛假治療等方式，騙取國家醫(yī)保基金，已涉嫌詐騙犯罪。目前，兩家涉案醫(yī)院院長及主要犯罪嫌疑人已被抓獲，警方已依法傳喚相關人員242名，刑事拘留37名，監(jiān)視居住1名，取保候審1名。

沈陽市紀委監(jiān)委初步認定相關職能部門對兩家醫(yī)院存在監(jiān)管不力的問題。目前，已對沈陽市醫(yī)保中心兩名涉案人員采取了留置措施。對沈陽市醫(yī)保中心分管副主任、中心定點醫(yī)療機構服務部兩名負責人等3人作出停止履行職務、配合組織調查的決定。目前，涉案人員的調查取證工作正在進行中。

央視曝光期間，國家醫(yī)療保障局局長胡靜林正在遼寧、吉林兩省調研督導打擊欺詐騙保專項行動工作。

胡靜林強調，醫(yī)保基金是群眾的救命錢。欺詐騙保行為既嚴重損害群眾的利益，也對黨和政府的形象造成惡劣影響。面對多發(fā)頻發(fā)的欺詐騙保事件，各級醫(yī)療保障部門要高度重視，從一開始就把打擊欺詐騙保作為醫(yī)保工作的重中之重，要從干部隊伍的激勵約束機制入手，強化責任心、增強緊迫感，敢于主動發(fā)現(xiàn)問題、敢于嚴肅查處問題，常抓不懈、久久為功，通過有力的監(jiān)管手段擦亮醫(yī)保品牌，樹立起醫(yī)保部門敢管、嚴管、善管的形象。

今年9月11日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委、公安部、藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)了《關于開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動的通知》。專項行動從2018年9月到2019年1月，歷時5個月，分為動員部署、地方自查、抽查復查、整頓處理總結四個階段。

“這是國家醫(yī)保局組建以來第一個專項行動，也是醫(yī)保制度建立以來第一次專門打擊欺詐騙保行為的全國性專項行動。”黃華波介紹。

正是在專項行動開展期間，沈陽騙保事件浮出水面。

“我們看到這次沈陽騙保事件中，參與人員的手段并不高明，但是影響惡劣。”黃華波介紹，綜合當前形勢，國家醫(yī)保局決定在全國范圍內開展專項行動“回頭看”，并且在11月19日下發(fā)了通知進行專門部署。

“回頭看”行動將聚焦三個重點領域：醫(yī)療機構、零售藥店、參保人員。國家醫(yī)保局要求各地以沈陽事件為警示，壓實監(jiān)管責任，建立“該發(fā)現(xiàn)的問題沒發(fā)現(xiàn)是失職，發(fā)現(xiàn)不處理是瀆職”的問責機制。