中國(guó)青年報(bào)南昌11月20日電，近日，一份《贛州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)“不滿意就退費(fèi)”工作實(shí)施方案（試行）》的征求意見稿引發(fā)網(wǎng)絡(luò)熱議。這份草擬稿規(guī)定：患者在接受診療服務(wù)過(guò)程中，對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院提供的門診、住院、醫(yī)療后勤保障等就醫(yī)環(huán)節(jié)中的某一項(xiàng)服務(wù)若有不滿意的，可向院方進(jìn)行投訴，并按相關(guān)規(guī)定對(duì)該項(xiàng)服務(wù)不滿意申請(qǐng)退費(fèi)。經(jīng)醫(yī)院核實(shí)確定無(wú)誤后，即可退還當(dāng)日該醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)性費(fèi)用。且退費(fèi)范圍僅限于文件所列醫(yī)療服務(wù)性收費(fèi)項(xiàng)目，醫(yī)療技術(shù)性項(xiàng)目（如手術(shù)費(fèi)等）、醫(yī)療技術(shù)治療效果及已耗用的衛(wèi)生材料費(fèi)不屬于退費(fèi)范圍之內(nèi)。

這份征求意見稿中的退費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)還顯示，對(duì)于檢驗(yàn)科、影像科、功能科等醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)不滿意的，可退還檢查費(fèi)用的50%；此外，在院前急救、后勤保障、行政服務(wù)、醫(yī)保結(jié)算及住院醫(yī)生的診療服務(wù)和住院護(hù)士的日常護(hù)理服務(wù)等方面都有明確的退費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)此，贛州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公室的一名工作人員對(duì)記者表示，確實(shí)存在該方案，目前方案仍在該市醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部征求意見階段，并未最終定稿，文件的流出系內(nèi)部人員所為。

這份方案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)在于醫(yī)學(xué)的專業(yè)性和醫(yī)患間醫(yī)學(xué)知識(shí)的剪刀差。新浪微博認(rèn)證用戶“醫(yī)生媽媽歐茜”毫不諱言，“醫(yī)療服務(wù)是專業(yè)性極強(qiáng)的服務(wù)行業(yè)，‘不滿意就退費(fèi)’把患者的醫(yī)學(xué)知識(shí)設(shè)定為超過(guò)專業(yè)醫(yī)生，可以評(píng)價(jià)醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平了。”她提出，對(duì)專業(yè)服務(wù)的評(píng)價(jià)應(yīng)該是專業(yè)評(píng)價(jià)，而不是患者感受，只要醫(yī)生符合職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德，服務(wù)了就該收費(fèi)，不滿意也不應(yīng)該退費(fèi)，出現(xiàn)醫(yī)療事故和醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，對(duì)患者造成損害，該賠償就賠償，這是另外的法律關(guān)系。

“之所以會(huì)擬訂這樣一個(gè)工作方案就是為了改善群眾的就醫(yī)體驗(yàn)，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度，和諧醫(yī)患關(guān)系”。面對(duì)網(wǎng)友的疑問(wèn)，贛州市衛(wèi)生計(jì)生委體改宣傳科的一位負(fù)責(zé)人有些無(wú)奈，“本來(lái)對(duì)群眾來(lái)講這是一件好事，為群眾提供服務(wù)嘛。”

該負(fù)責(zé)人介紹，11月16日，贛州市衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)科室就初擬了《贛州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)“不滿意就退費(fèi)”工作實(shí)施方案》，并向該市各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門、市縣各類醫(yī)院征求意見。目前只是征求意見階段，對(duì)推廣可行性進(jìn)行充分論證，并沒(méi)有進(jìn)入實(shí)施階段。

他表示，該做法在贛州市并非沒(méi)有先例。早在2014年4月，贛州市第五人民醫(yī)院就率先推出了“不滿意退費(fèi)”服務(wù)，患者在該院就診過(guò)程中，對(duì)導(dǎo)診、掛號(hào)、醫(yī)生診療、醫(yī)保報(bào)銷、藥房、化驗(yàn)、檢查、影像、后勤等20個(gè)門診、住院服務(wù)項(xiàng)目不滿意的，可以依規(guī)定申請(qǐng)不滿意退費(fèi)，退費(fèi)范圍僅限于所列的醫(yī)療服務(wù)性收費(fèi)項(xiàng)目。

具體的做法是，醫(yī)院核實(shí)無(wú)誤后，確實(shí)發(fā)生不滿意醫(yī)療服務(wù)行為，患者申請(qǐng)退費(fèi)的，醫(yī)院核實(shí)后依規(guī)定按不滿意服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行退費(fèi)。退費(fèi)內(nèi)容涉及醫(yī)院管理層面的，管理人員負(fù)相應(yīng)管理責(zé)任。“事實(shí)是，試行以來(lái)，（贛州市第五人民醫(yī)院）并未發(fā)生任何無(wú)理要求退費(fèi)的情況和糾紛。反而通過(guò)這一工作舉措，該院的醫(yī)患關(guān)系得到改善，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也得到提升。”這名負(fù)責(zé)人告訴記者。

“我們擬推廣贛州市第五人民醫(yī)院的做法，在贛州市進(jìn)行試點(diǎn)，并逐步推開，這件事群眾可能會(huì)比較滿意，醫(yī)生可能會(huì)有些意見”。該名負(fù)責(zé)人表示，他們將根據(jù)大家的意見進(jìn)行更深入的研究，以確定擴(kuò)大試點(diǎn)的可行性。

根據(jù)該方案，2019年2月1日零時(shí)起，贛州市各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將啟動(dòng)“不滿意就退費(fèi)”試點(diǎn)工作。根據(jù)試點(diǎn)工作進(jìn)展情況，贛州市衛(wèi)生計(jì)生委將對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行調(diào)研、總結(jié)和評(píng)估，提練好的做法與經(jīng)驗(yàn)，提出存在的問(wèn)題和改進(jìn)措施，適時(shí)擴(kuò)大試點(diǎn)，2020年1月1日起在全市二級(jí)及以上公立醫(yī)院全面推進(jìn)“不滿意就退費(fèi)”制度。

（原題為《贛州回應(yīng)“醫(yī)療不滿意就退費(fèi)”：方案還在征求意見 退費(fèi)范圍僅限醫(yī)療服務(wù)性收費(fèi)項(xiàng)目》）