在“減肥圈”里，這兩年爆火的減肥“神藥”司美格魯肽相信大家一定都不陌生，作為一種降糖藥，它顯著的降低體重效果，已經使其成為了很多人用于減肥的“神器”。雖然它用于減重的適應證并未在國內獲得批準，但目前也有不少小伙伴正在用它給自己減重。

圖源：某社交平臺

從減重效果來看，這個藥物的作用當然是毋庸置疑的。

相關臨床數據顯示，每周注射司美格魯肽的人，在經歷68.1周的注射后，平均體重下降可高達15%，中位數體重減輕了15.3kg，而在《柳葉刀-糖尿病與內分泌學》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）雜志新近發(fā)表的國內分組對照研究結果顯示，受試者每周注射 2.4mg司美格魯肽，到第44周，司美格魯肽組體重下降了12.1%，而安慰劑組僅下降了3.6%。

看到這里，想必很多朋友已經心動不已了，但是，只要是藥，尤其是被冠以“網紅藥”“神藥”之名的藥，我們一定要記得多問一句：“風險是什么？”

這里需要提醒大家的是，司美格魯肽在可喜的高效減重效果之外，長期應用中仍然也存在著不少的隱患，如果不了解這些用藥安全信息，而濫用藥物，而帶來身體的健康損傷，也就違背了我們“健康減肥”的初衷，今天的這篇科普，就來為大家匯總一下司美格魯肽在長期用藥過程中可能存在的4大健康隱患。

胃腸道不良反應風險

從藥物分類上來看，司美格魯肽屬于GLP-1受體激動類藥物，GLP-1是人體腸道分泌的激素，它能夠促進胰島素分泌，降低血糖，增加人體對胰島素的敏感性，還會提升飽腹感，減緩胃排空速度。

而司美格魯肽能夠模擬GLP-1的這種作用，從而進一步激活GLP-1在腸道的作用發(fā)揮，從而發(fā)揮了降糖、減重等多方面的作用。

但這種作用帶來常見不良反應就是胃腸道不良反應的出現(xiàn)，這種情況與其他藥物的不良反應不同，它是與藥物的作用機理緊密相關的，因此可以說，大部分這個藥物的使用者，都會出現(xiàn)胃腸道不良反應，這一點也與臨床試驗結果是相互印證的。前述的臨床試驗結果中，司美格魯肽引發(fā)胃腸道反應的比例高達84.1%，而國內分組的研究中，這種不良反應的發(fā)生比例也達到了86%。

司美格魯肽常見的胃腸道副反應包括惡心、腹瀉、腹痛、食欲下降、胃痛、嘔吐、便秘、消化不良等，這些副作用的具體情況和嚴重程度也因人而異，如果使用該藥物出現(xiàn)了不可耐受的胃腸道不良反應，應該及時停用藥物，并做好調理改善，以免引發(fā)更多的胃腸道健康問題。

肌肉和骨質流失、面容衰老的風險

司美格魯肽能夠迅速減重，但減重時我們失掉的并不僅僅是不利于身體健康的脂肪，迅速減重帶來的肌肉流失、骨質流失，也是長期使用司美格魯肽減肥的重要風險之一。

特別是對于非肥胖人群（這原本也不是司美格魯肽減肥的適應證），65歲以上的老年人來說，使用司美格魯肽減肥更要特別慎重。使用這種藥物迅速減重的同時，可能會帶來大量的肌肉流失，甚至是骨密度的下降，這種流失可能會影響使用者的運動耐力以及日常活動能力，甚至造成摔倒、骨折風險的大幅增加。試想一下，如果為了減肥，而導致大量的肌肉流失，導致連上樓、自己洗澡等生活事項都無法完成了，這樣的減肥，又有什么意義呢？

另一個需要注意的問題是，使用司美格魯肽減肥，會帶來“Ozempic Face”，這種情況是指使用藥物迅速減肥后，出現(xiàn)的一種急速的面部衰老下垂的面容，這種情況的產生，同樣也是由于迅速減重導致肌肉大量流失造成的，除了臉部一樣，身體其他部位同樣也可能會出現(xiàn)皮膚下垂和類似于“妊娠紋”的紋路。

有些人并不肥胖，濫用藥物只為了達到自己的“理想”體重，但最終卻出現(xiàn)了這樣的一種衰老下垂的面容和皮膚，是否值得呢？

腸道梗阻風險

2023年8月，美國FDA更新了司美格魯肽的安全標簽，警示了使用該藥物可能會帶來腸道梗阻的風險。

據報道，美國FDA安全報告系統(tǒng)已經受到了6000多份與使用司美格魯肽相關的胃腸道疾病報告，截至 2023年6月30日，有34例腸梗阻病例，雖然該機構指出，不能夠確定藥物暴露與疾病的因果關系，但該藥物具有“延遲胃排空”的作用，確實也可能會導致這種相關的不良反應風險。

停藥體重反彈的風險

司美格魯肽使用過程中，減重作用當然是明確的，但由于身體不耐受，或者用藥費用問題停藥后，藥物的激素模擬作用也會隨之消失，其對代謝的促進作用、食欲的抑制作用等，也會有隨之消失。因此，使用司美格魯肽減肥效果好，但停用后體重出現(xiàn)反彈的情況，也是比較普遍的。一項2022年4月發(fā)表的研究結果顯示，停止使用司美格魯肽后，體重出現(xiàn)反彈，一年后平均恢復了之前減掉的三分之二體重！

綜上所述，很多朋友奉為“減肥神藥”的司美格魯肽，雖然其減重效果明確而高效，但在長期使用的安全方面，也存在著一定的用藥風險，安全合理地使用該藥物，給大家提出以下幾個方面的建議。

首先，應該明確適應證的前提下使用。目前司美格魯肽在國內尚未獲批減肥的適應證，用于非糖尿病患者的肥胖人群減重治療屬于超說明書應用，因此，到底可不可以用藥，到底是否屬于使用人群，用藥前最好還是經過專業(yè)人士的評估后再考慮用藥。

其次，如果使用該藥物進行輔助減重的話，一定要注意營養(yǎng)的合理補充，特別是對于肌肉骨骼健康重要的基礎營養(yǎng)物質，如優(yōu)質蛋白、鈣質等，都應該做好合理的補充，例如海鮮、乳制品、豆類等食物，都是可以攝入的優(yōu)質食物，安排好膳食補充，能夠減少藥物可能帶來的肌肉和骨質流失風險。另外，也要多注意增加水分的補充，這對于保持肌膚的彈性也很有幫助。

另外，運動鍛煉的作用也不容忽視，運動本來就是改善身體代謝，加強熱量消耗，健康減肥的重要手段，而對于使用司美格魯肽的人群來說，加強運動鍛煉就顯得更為重要，這是藥物健康減肥的重要基礎保障，也是減少肌肉流失，減少停藥反彈的重要干預方法。

我們減肥減重，最終是為了自己的“健康”，因此，藥物的作用很多時候都只是輔助作用，常規(guī)的健康飲食，長期堅持的運動鍛煉等健康生活方式的保持，才是真正的健康減肥基礎，在此基礎上，在確保用藥安全的前提下，合理用藥物進行輔助，才是正確合理的減肥方式，您說是不是呢？

（作者李津 副主任藥師 中國科普作協(xié)醫(yī)學專委會青年學組副組長）