中耳炎會影響聽力嗎？噪音對聽力的危害有多大？耳機使用不當會導致聽力下降嗎？

在2024年3月3日是第25個全國愛耳日之際，由上海市衛生健康委指導，市健康促進委員會辦公室、市健康促進中心和市婦幼保健中心主辦，東方衛視《名醫話養生》等協辦的 “全國愛耳日”上海健康大講堂專場活動近日走進華東師范大學第四附屬中學，邀請上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任時海波和上海交通大學醫學院附屬新華醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任楊軍，為該校師生及學生家長奉上一場兒童青少年愛耳護耳科普講座。

楊軍教授講述影響年輕人聽力下降的主要因素。本文圖片均為 上海市健康促進委員會 供圖

耳機使用不當是年輕人聽力下降的主要因素

隨著社會經濟的不斷發展，人類暴露于噪聲的機會和強度都大大增加，可能會導致噪聲性聾。噪聲性聾早期表現為聽覺疲勞，離開噪聲環境后可逐漸恢復，但久而久之就難以恢復，甚至可能造成永久性聽力障礙。

楊軍介紹，與老年人聽力下降的原因不同，導致青少年等年輕人群聽力下降的主要因素是噪聲損傷。這里所說的噪聲不僅是指那些使人感覺不適的、嘈雜的聲音，更多的是因耳機使用不當引起的。如今，移動娛樂設備的廣泛應用，音樂已經充分融入人們日常生活的方方面面，如在車內、工作場所、健身房、家中聆聽音樂，也有很多人在走路、跑步，甚至睡覺時仍戴著耳機。殊不知，聽力可能就是這么被悄悄偷走了。

那么，如何既能欣賞曼妙音樂，又能保護聽力呢？這就要從耳機的選購和使用方式說起。楊軍介紹：“在購買耳機時，一定要選擇符合行業標準的產品。同時，耳罩式耳機距離鼓膜更遠，還能防止外界噪聲進入耳內，在環境嘈雜時比入耳式耳機更安全。在耳機的使用上，建議大家遵循‘60/60 原則’，即耳機音量不超過最大音量的60%，每次用耳機的時間不超過60分鐘。”

楊軍強調，在噪聲環境中盡量不使用耳機。有研究結果表明，安靜環境中耳機音量在60 dB HL即可舒適聆聽，但當環境噪聲超過65 dB HL時，就需要將耳機音量調高至82 dB HL以上才能聽清。高強度的聲音會對內耳產生不可逆的損傷。因此，不建議在噪聲環境中使用耳機。

此外，楊軍也表示，在我國，有相當比例的感音神經性聽力下降是由于不當使用耳毒性藥物引起的，這就是藥物性聾。現已發現的耳毒性藥物達百余種，多為臨床常用藥物，主要包括氨基糖苷類抗生素、抗腫瘤藥、袢利尿劑、解熱鎮痛藥、治瘧疾藥、止痛劑、麻醉劑、抗驚厥藥、抗結核藥等。

楊軍特別提醒，若在日常生活中需要服用上述藥物，應在醫生的指導下嚴格掌握耳毒性藥物適應證，注意有無耳鳴、聽力下降等耳毒性表現，并在就診時及時告知醫生，以便醫生判斷是否停藥或更換用藥，以降低損傷程度。

分泌性中耳炎是影響兒童聽力最常見原因

“在門診，分泌性中耳炎是兒童最常見的耳科疾病之一，同時也是影響兒童聽力最常見的原因。”時海波介紹，“分泌性中耳炎多因感冒所致，常發生于6月齡至3歲兒童。”

時海波教授講述影響兒童聽力最常見的原因。

雖然分泌性中耳炎通常具有自限性，積液一般會在4-6周內自行被吸收。但在某些情況下，分泌性中耳炎可能會反復發作，并繼發感染、積液黏稠，不僅會給孩子帶來痛苦，還可能導致永久性聽力下降。

“但與急性中耳炎相比，分泌性中耳炎不僅缺乏明顯癥狀，而且癥狀可能因人而異。因此，有些孩子可能是在入托前的聽力篩查或清理耵聹等耳科檢查時，才被發現患有分泌性中耳炎。”時海波強調，“家長一定要留意孩子日常是否有異常的行為表現，并加以判斷。如注意力不集中、調高電視機音量、易怒、誤判方向、言語發育遲緩等都可能是聽力下降造成的。另外，經常拉扯1只或2只耳朵、失去平衡等也可能是分泌性中耳炎的表現。若懷疑孩子患有該疾病，應及時前往醫院就診。”