《關于開展兒童參加基本醫療保險專項行動的通知》的政策解讀

一、起草背景

兒童是家庭的希望，是國家和民族的未來，兒童依法參加基本醫療保險，對于保障兒童健康成長具有重要意義，也是千萬家庭幸福生活的重要保障。我國城鄉居民醫保制度建立以來，兒童參保人數穩中有升，2023年參保兒童為2.56億人。兒童參保人數的穩步增長，為保障兒童健康權益發揮了基礎性、兜底性作用。但同時，也存在新生兒參保手續多、流程長，少數家長參保意識不強、個別城市對常住兒童參保戶籍限制尚未完全放開等問題，需要進一步凝聚共識，形成部門合力，推動兒童參保水平進一步提高。為維護兒童的醫療保障權益，我們會同教育部辦公廳、國家衛生健康委辦公廳、國務院婦兒工委辦公室、全國婦聯辦公廳，研究起草了《關于開展兒童參加基本醫療保險專項行動的通知》（以下簡稱《通知》）。

二、總體思路和主要內容

《通知》遵循以下思路：一是堅持目標導向。著眼于實現《“十四五”全民醫療保障規劃》提出的每年95%以上參保率目標，明確提出力爭至2024年底，80%以上新生兒在出生當年參保。到“十四五”期末，兒童參保率穩中有升。二是堅持服務導向。在保持兒童參保政策相對穩定的前提下，重點優化新生兒童參保流程，簡化參保登記環節，改進服務，有針對性提出工作要求。三是堅持守正創新。《通知》是對《加強和改進基本醫療保險參保工作的指導意見》《基本醫療保險參保管理經辦規程》的進一步鞏固和完善，并鼓勵地方進行探索與創新。

《通知》從加大兒童參保動員力度、優化新生兒參保流程、協同優化參保政策和醫療服務供給、加強部門數據共享、加強督導落實等方面對專項行動作出部署。一是加大兒童參保動員力度。各級醫保、教育、衛生健康、婦聯等部門和單位，按照職責分工，切實加大參保宣傳動員力度。二是優化新生兒參保流程。要求各地落實“出生一件事”辦理，鼓勵地方探索憑出生醫學證明辦理新生兒參保。三是協同優化參保政策和醫療服務供給。推動外地戶籍兒童在常住地、學籍地參保。要研究完善參保繳費激勵約束措施。支持兒科醫療服務發展，保障兒童健康權益，切實提高醫療服務水平。四是加強部門數據共享。通過部門協同配合，及時準確掌握各類兒童參保情況，做到應保盡保。五是督導落實。各部門加強對所轄地區兒童參保專項行動的督導，做好工作調度和督促，定期通報兒童參保情況。

三、下一步工作

國家醫保局將會同教育部、衛生健康委、婦兒工委、婦聯等部門指導并督促各地相關部門按照《通知》要求開展好兒童參加基本醫療保險專項行動，切實提高兒童參保覆蓋水平，保障兒童參保權益，維護兒童健康。