一項研究發(fā)現(xiàn)，打鼾可能增加我國成年人的總中風(fēng)、出血性中風(fēng)（HS）和缺血性中風(fēng)（IS）風(fēng)險，且其關(guān)系與體重指數(shù)（body mass index,BMI）無關(guān)。研究團隊認為，相比減肥等體重管理手段，通過進行口咽鍛煉、使用下頜前移類矯治器等方式預(yù)防或治療打鼾，可能更有利于我國人群預(yù)防中風(fēng)。

上述研究成果近期發(fā)表于《柳葉刀-區(qū)域健康(西太平洋)》(The Lancet Regional Health-Western Pacific)，作者是來自北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與生物統(tǒng)計系的一個研究團隊。文中介紹，這是首份有關(guān)亞洲人群打鼾與總中風(fēng)、HS和IS之間因果關(guān)系的研究論文。

打鼾可能會導(dǎo)致缺氧，進而引發(fā)病變

中風(fēng)，也稱腦卒中，是一種急性腦血管疾病，最常見的兩種類型是腦出血和腦梗死，其中，腦梗死占80%左右。四川省人民醫(yī)院曾刊文介紹，中風(fēng)發(fā)病率、死亡率和致殘率高，是全球第二大致死病因，也是我國的首要死因。

《柳葉刀》上曾有研究論文指出，從1990至2019年，我國的近30年來的中風(fēng)死亡率增加了32.3%。

《中國腦卒中防治報告（2023）》顯示，我國平均每10秒就有1人初發(fā)或復(fù)發(fā)腦卒中，每28秒就有1人因腦卒中離世。40歲及以上人群腦卒中現(xiàn)患人數(shù)達1242萬。從總體上看，我國腦卒中發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢。

前述這項研究基于中國嘉道理生物庫(China Kadoorie Biobank, CKB) 82339名參與者數(shù)據(jù)，采用了孟德爾隨機化(mendelian randomization,MR)分析——這是目前常用的因果關(guān)系推理方法。

所有參與者的平均隨訪時間為10年。共有19623例中風(fēng)，包括11483例IS病例和5710例HS病例。研究者將打鼾、日常飲食、吸煙情況、糖尿病史、等多個項目列為基線特征，遺傳風(fēng)險評分則分為低、中、高三組。

分析結(jié)果顯示，在這些參與者中，高遺傳風(fēng)險組的打鼾比例最高，占47.3%，其他基線特征沒有顯著差異。打鼾的基因預(yù)測概率與結(jié)果之間呈正相關(guān)——根據(jù)上述CKB參與者的遺傳風(fēng)險評分，打鼾風(fēng)險每增加50%，總中風(fēng)、出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)風(fēng)險分別增加56%、50%、102%。

使用孟德爾隨機化逆方差加權(quán)法 (IVW) 同樣顯示打鼾與中風(fēng)之間的遺傳關(guān)聯(lián)。基因預(yù)測的打鼾風(fēng)險每增加50%，總中風(fēng)、出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)風(fēng)險分別增加8%、10%、13%。

研究者還猜測肥胖或是打鼾和中風(fēng)之間的潛在因素，但分析表明，打鼾和中風(fēng)的因果關(guān)聯(lián)，與體重指數(shù)無關(guān)。

研究團隊援引論文分析稱，打鼾可能會導(dǎo)致缺氧，出現(xiàn)氧化應(yīng)激反應(yīng)和內(nèi)皮功能障礙，令動脈粥樣硬化并最終導(dǎo)致中風(fēng)。此外，打鼾引起的高強度振動傳遞到頸動脈，可能會觸發(fā)對動脈壁各細胞的級聯(lián)效應(yīng)，導(dǎo)致血管損傷和血管斑塊的破裂。

重慶西南醫(yī)院（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院) 神經(jīng)內(nèi)科副主任胡俊告訴澎湃新聞，出現(xiàn)打鼾的情況，可能是患者伴有睡眠暫停，這個過程中可能會有缺氧的情況發(fā)生，還容易導(dǎo)致血壓的異常升高，這些均可以增加腦卒中的風(fēng)險，我們可以通過睡眠呼吸監(jiān)測，來排除是否伴有睡眠呼吸暫停，或者前往五官科就診，排除呼吸道的梗阻情況。

論文研究團隊總結(jié)認為，相比減肥等體重管理手段，通過進行口咽鍛煉、使用下頜前移類矯治器等方式預(yù)防或治療打鼾，可能更有利于中國人群預(yù)防中風(fēng)。

飲食因素也是預(yù)測中風(fēng)風(fēng)險的關(guān)鍵

除了上述研究，南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院、江南大學(xué)附屬無錫市第五人民醫(yī)院的研究人員還發(fā)現(xiàn)，有些食物會促進炎癥的發(fā)生，增加中風(fēng)風(fēng)險。這項研究近期發(fā)表于《英國醫(yī)學(xué)會公共衛(wèi)生》期刊。

研究人員分析了4.4萬人的健康數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，飲食炎癥指數(shù)與中風(fēng)之間存在正相關(guān)，即飲食炎癥指數(shù)越高，中風(fēng)風(fēng)險越高。飲食導(dǎo)致相關(guān)炎癥會增加中風(fēng)風(fēng)險，飲食炎癥指數(shù)最高的人，中風(fēng)風(fēng)險或增加87%。

其中，與中風(fēng)最密切相關(guān)的6類飲食因素包括：碳水化合物、膳食纖維、膽固醇、多不飽和脂肪酸、鐵、酒精。這些飲食因素構(gòu)成了預(yù)測中風(fēng)風(fēng)險的關(guān)鍵因素。

研究人員指出，不健康的飲食模式，如高膽固醇、高脂肪、高熱量的西方飲食，會加劇慢性炎癥，從而通過促進異常免疫激活而導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)展。而增加膳食纖維的攝入，選擇低膽固醇食物，避免攝入過多的酒精，選擇富含水果、蔬菜、堅果、全谷物的地中海飲食，則有利于降低全身血管炎癥、保護內(nèi)皮功能和維持心血管健康。

“中風(fēng)有多重誘因，近期全國溫差變化大，也會增加卒中的風(fēng)險。”胡俊特別提醒，伴有高血壓糖尿病的老年患者易導(dǎo)致血管痙攣收縮，血壓波動，從而引起腦血管意外，因此要格外注意保暖，監(jiān)測血壓，避免情緒激動。而針對普通人，結(jié)合自身基礎(chǔ)疾病的情況，采用低鹽低脂的飲食習(xí)慣，配合適量鍛煉，注意監(jiān)測血壓、血脂、血糖、肝腎功能指標，更有助于預(yù)防中風(fēng)。