我是一名醫(yī)學(xué)碩士研究生，在苦讀醫(yī)科7年，畢業(yè)3年后，剛剛結(jié)束了醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。

按理說算是終于“熬出頭”，可以松口氣，我心里卻越發(fā)忐忑不安。

我所在的是長三角地區(qū)一家三級乙等綜合醫(yī)院，目前我被安排在醫(yī)院的急診科，算起來已經(jīng)三個月了。等著我的是一大必經(jīng)“考驗”——上夜班。

師兄師姐常說：急診的夜班不是人上的。聽了太多前輩講述的急診離奇事兒，我開始焦慮，甚至晚上失眠。

當初考大學(xué)時，作為醫(yī)生的伯父曾勸我不要學(xué)醫(yī)，說“學(xué)醫(yī)太苦太累，醫(yī)患矛盾復(fù)雜，女孩子不要學(xué)醫(yī)”，我都沒有退縮。現(xiàn)在想起來，我承認，還真的有些后悔。

下面這些故事，都是我?guī)熜謳熃恪⑼略诩痹\夜班的親身經(jīng)歷，也許看起來多是“芝麻粒大小的事”，但這些最普遍、常見的身邊事兒，也可能引發(fā)大矛盾，給醫(yī)護工作者和患者都帶來困擾，造成損失。

分享這些故事也希望大家多些了解，就多些互相體諒、包容。畢竟，我相信醫(yī)療環(huán)境會好起來，我會更堅強。

一

凌晨六點，我終于快要縫好一位下肢摔傷病人的傷口。這是個細致活，已經(jīng)花了近一個小時。

今天是忙碌的一晚，在這次縫合前，我還接診了三個腎結(jié)石病人，現(xiàn)在腰疼得厲害。勝利就在眼前，馬上就能去瞇一會，我心里給自己鼓勁，哪怕睡個半小時也很奢侈了。

這時，診室外傳來護士的呼喊聲，“李醫(yī)生，什么時候縫好，有病人來換藥”。

凌晨6點來換藥？我心里有些不解，走上前發(fā)現(xiàn)一位學(xué)生右側(cè)大腳趾纏著紗布，一旁站著一位婦女，應(yīng)該是他的母親。

我問道：“腳趾怎么了，為什么需要換藥？”

婦女答：“甲溝炎，指甲拔了三天了，醫(yī)生說要定期換藥。”

“急診一般不換藥，可以早上8點去門診換藥室。”

“孩子上高三，功課緊張，特意掛了急診來換藥的，醫(yī)生您就幫幫忙吧？”

我愣了一下，不知道怎么回答。

換藥的確不算急診，社區(qū)診所、學(xué)校醫(yī)務(wù)室都可以解決，甚至更方便，為什么非要來三級醫(yī)院，我心里這樣想，但看著母子兩人怪可憐的，拒絕的話又說不出口。但是直接同意了，又隱隱覺得挺對不起自己，一整夜沒睡、疲憊不堪還得繼續(xù)勞動不說，關(guān)鍵是最后也沒人理解做醫(yī)生的辛苦。

想起來，前幾天同科室的王醫(yī)生也是為了換藥的事和病人吵起來，被投訴了。我心里更不是滋味兒了。原來說病人是弱勢群體，現(xiàn)在醫(yī)生也是，弄不好就被病人罵沒醫(yī)德、被投訴，醫(yī)院要求我們罵不還口、打不還手。

這次換藥的小事，其實也反映目前分級診療推行不到位。這一次，我還是選擇幫這個忙吧。

二

病人多，醫(yī)護人員少，應(yīng)該是個普遍現(xiàn)象了。哪怕在我們這樣地級市下屬區(qū)級三乙醫(yī)院，也常碰到病人多，服務(wù)跟不上的情況。

以我們醫(yī)院為例，急診夜班通常只能安排一個醫(yī)生在崗。由于人手緊張等客觀原因?qū)е隆奥保t(yī)護人員常受到批評，甚至指責。

“醫(yī)生快點啊，我都等了四十分鐘了，這還是急診？”一位40多歲的女性患者明顯等得不耐煩了。

“不好意思，剛才在搶救一位急性心梗病人，晚上我們急診內(nèi)科也就一位醫(yī)生。”我解釋道。

“不會多幾個醫(yī)生值班啊”，患者仍然顯得“意難平”。

我心里其實也有無奈想解釋：醫(yī)院自負盈虧，為了節(jié)約人力成本，只能把醫(yī)生護士數(shù)壓縮到最少。但這些一句也沒法說出口，我只簡單答了一句“沒辦法，醫(yī)生缺啊”，隨即開始問診。

“你什么不好？”

“我鼻塞，喉嚨痛。”

“幾天啦？先量個體溫，給我看一下口咽，在家有發(fā)熱嗎？有沒有頭痛，肌肉酸痛，咳嗽咳痰嗎？”我一邊問，一邊給病人檢查。

“沒有，就今天早上醒來才出現(xiàn)的。”

“還有什么不舒服癥狀？”

“沒有，就喉嚨痛，鼻塞得難受。”

“現(xiàn)在測的腋溫是36.8度，扁桃體也是好的，我給你開個口服藥，可以緩解一下癥狀。”

“醫(yī)生，你給我掛水吧。我吃了頭孢和新康泰克都沒有用。”

話說到這里，我心里一咯噔，“老毛病”又來了。國家三令五申要限制輸液，限制抗生素，怎么老百姓還是不懂呢？每天都有感冒病人來要求掛消炎藥。

我嚴肅地跟患者解釋，“你這個考慮普通病毒性感冒，一般病程3到5天，而且沒有并發(fā)癥是不要掛水的，也不要吃頭孢，只要多喝水，注意休息，過兩天就好了，必要時可以吃新康泰克。”

“我掛了急診，等了這么長時間，怎么能不掛水，你幫我掛點消炎藥。”這茬又重新繞回來了。

“普通病毒性感冒是不用掛水的，掛水反而有害。”我只能再次解釋，想著用“有害”這種更直白易懂的說法勸她改主意。無奈，患者仍然固執(zhí)堅持。

想到還有患者在焦急等待，我試圖結(jié)束這個僵局，遂說道，“我還要搶救病人，回去多喝水，多休息就好了。有情況再來復(fù)診。”

“不行，你還沒看完我的病，怎么能走”，患者語氣變沖。我也有點不耐煩了，說“你無知”。

“你這醫(yī)生怎么這樣的服務(wù)態(tài)度，我等了四十分鐘，你就看了十五分鐘就打發(fā)我了，不給掛水，還罵人，這是什么急診，你有醫(yī)德嗎？”患者更激烈了。我穩(wěn)了穩(wěn)神，再次解釋我是為了她好。患者則堅持，不給她掛水就不讓我走。

“你蠻不講理”，我實在沒忍住。這話一出，患者當即表示“要投訴”，說著就來揪我胸口的胸牌，我用力氣才推開了她。

下面的事大家可想而知，醫(yī)院總值班、保安都趕來了，還耽誤了正常的診療進度。

說實話，我自責又委屈。醫(yī)院會要求醫(yī)生面對患者指責甚至辱罵時，不還口不還手，盡量忍住、避開，醫(yī)生自己也會盡量控制情緒，但人受刺激總有不可平靜之時，火氣上來總有忍不住的時候，不少矛盾由此激化。

三

我姓王，是一名護士。我要講的，是急診夜班上目睹的一次意外沖突。

那天，一位患者急匆匆來到急診科，但我注意到，他沒有急診掛號，也不是來看病。他向值班醫(yī)生說明來意：想要修改門診病歷。

患者提出：“醫(yī)生，上次是你幫我看的病，因為涉及到報銷，請你改一下病歷，把車禍改成自己摔傷。”

值班醫(yī)生仔細看了病歷，拒絕了這一請求，醫(yī)生的意思是，患者當時提供的病史是車禍，如果確實有出入，可以提供證明明天到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科修改。

沒想到，拉鋸戰(zhàn)就此開始。

患者不接受醫(yī)生的提議，懇求道“一定要幫我改一下”。醫(yī)生則堅持表示，醫(yī)院對此有規(guī)定，“我們不能隨便改”。幾次三番，雙方無法互相說服。

醫(yī)生態(tài)度仍然堅決，表示“我有病人，你還是明天去醫(yī)務(wù)科吧”。“不行，你不改，我就不走”，患者有點死纏爛打的意思了。

這時傳來救護車的聲音，醫(yī)生著急趕去，嘴上說著，“你怎么不講理，我要搶救病人了”。

“改兩個字怎么啦？當時我說錯了，現(xiàn)在想改。”患者不依不饒。

“這不能隨便改。”

“我就是要改，不然我就不讓你走。”

眼看著，一個想離開診室去接病人，一個拖住醫(yī)生不讓走，最后兩人糾纏在一起。結(jié)果就是，兩敗俱傷。

病人和醫(yī)生最后一個診斷為“全身多處軟組織挫傷”，另一個診斷為“左耳膜穿孔”。

哎。這次經(jīng)歷，到現(xiàn)在我都沒能忘。