說起貧血，大家應(yīng)該都不陌生。各個(gè)年齡段的人群中，患有貧血的人也不在少數(shù)。根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國18歲及以上的成年人中有8.7%的貧血患者；6～17歲的兒童中和青少年貧血患病率是6.1%；孕婦群體的貧血率更是高達(dá)13.6%。

看似微不足道的貧血真的只是一種“小毛病”嗎？正確認(rèn)識(shí)貧血的嚴(yán)重性，做好事前的預(yù)防和及時(shí)的治療，才是“正解”。復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院血液內(nèi)科行政副主任馬潔嫻教授將從貧血的界定、癥狀、危害、預(yù)防和治療幾個(gè)方面為我們答疑解惑。

貧血的界定和標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)學(xué)范疇中將外周血中紅細(xì)胞數(shù)量的減少定義為“貧血”。紅細(xì)胞的主要作用是在血液中輸送氧氣，紅細(xì)胞數(shù)量的減少，會(huì)導(dǎo)致人體組織器官供氧不足并引發(fā)缺氧。

貧血的原因主要分為三類：（1）紅細(xì)胞的生成減少或不足，（2）紅細(xì)胞的破壞過多，（3）失血過多。根據(jù)產(chǎn)生原因的不同，貧血主要分為缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血等。

血常規(guī)報(bào)告中的血紅蛋白水平數(shù)值可用來判斷是否為貧血及其嚴(yán)重程度。成年男性的血紅蛋白水平正常范圍是120-160g/L；成年女性正常范圍是110-150g/L；孕婦正常范圍是100-150g/L。如果血紅蛋白濃度≥90g/L，但小于正常值，則為輕度貧血；血紅蛋白濃度60～89g/L，為中度貧血；血紅蛋白濃度30～59g/L，為重度貧血；血紅蛋白濃度<30g/L，則是極重度貧血。由于不同人群的血紅蛋白水平正常范圍各不相同，因此需要根據(jù)個(gè)體情況來確定是否貧血。

貧血的癥狀和危害

常見的面色蒼白、頭暈、乏力，通常發(fā)生在貧血初期，如病情進(jìn)一步加重，則可能出現(xiàn)更多影響身體各個(gè)系統(tǒng)的癥狀，比如皮膚黏膜、呼吸循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)等。

長期貧血患者，可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。例如，嚴(yán)重的巨幼細(xì)胞貧血可能引發(fā)嚴(yán)重的外周神經(jīng)炎，患者可能出現(xiàn)精神異常，如興奮不安、憂郁寡言，甚至夢游癥。對(duì)于女性來說，長期貧血可能導(dǎo)致女性月經(jīng)紊亂，出現(xiàn)月經(jīng)量少、周期不規(guī)律等問題，甚至影響生育能力。此外，貧血還會(huì)對(duì)患者的循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)造成危害，出現(xiàn)如貧血性心臟病、厭食癥狀等。

貧血的預(yù)防和治療

貧血的預(yù)防，主要可以通過補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)、增強(qiáng)健康意識(shí)及注重體檢來實(shí)現(xiàn)，同時(shí)也要注意避免在飯后過量飲用濃茶和咖啡。對(duì)于一些高危人群，比如兒童和孕婦，可以采取預(yù)防性的補(bǔ)鐵措施對(duì)于其他類型的貧血，如先天性貧血，則應(yīng)通過篩查工作以預(yù)防其發(fā)生。對(duì)于胃大部切除患者，需要預(yù)防性補(bǔ)充維生素B12等。

貧血的治療方法取決于它的類型和病因。對(duì)于缺鐵性貧血，治療方法主要是補(bǔ)充鐵劑；而對(duì)于巨幼細(xì)胞貧血，可補(bǔ)充葉酸和維生素B12；對(duì)于再生障礙性貧血、溶血性貧血等疾病，就可能需要尋求專業(yè)醫(yī)院的專業(yè)治療。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治療貧血的關(guān)鍵。如果出現(xiàn)乏力、頭暈、口唇發(fā)白等癥狀時(shí)，就應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，警惕是否存在貧血。通過檢查確定貧血原因后，就應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的治療方案，目前大多數(shù)貧血患者都可以得到有效的治療和改善。此外，在日常生活中，我們也要保持良好的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，以防貧血發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

1. 中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）[J]. 營養(yǎng)學(xué)報(bào)，2020，42（06）：521.

2. 王辰，王建安. 內(nèi)科學(xué)（第3版）[M]. 人民衛(wèi)生出版社：2015.4：772-825.

專家介紹

馬潔嫻

復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院

醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師

復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院血液內(nèi)科行政副主任

哈佛醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)者

中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液病分會(huì)罕見病學(xué)組委員

中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海市血液學(xué)會(huì)委員

中華醫(yī)學(xué)會(huì)循證醫(yī)學(xué)及臨床流行病學(xué)分會(huì)青年委員

中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海市循證醫(yī)學(xué)及臨床流行病學(xué)分會(huì)委員

上海市中西醫(yī)結(jié)合血液病分會(huì)委員

主要研究白血病等血液系統(tǒng)惡性腫瘤及造血干細(xì)胞移植臨床應(yīng)用。主持“調(diào)控免疫細(xì)胞分化方向治療免疫失調(diào)性疾病”項(xiàng)目獲上海市優(yōu)秀發(fā)明選拔賽創(chuàng)新金獎(jiǎng)；

主持國家自然科學(xué)基金、上海市科委“科技創(chuàng)新行動(dòng)計(jì)劃”面上項(xiàng)目、上海市衛(wèi)健委臨床研究面上項(xiàng)目等多項(xiàng)課題；以通訊作者或第一作者在Blood Cancer Journal等期刊發(fā)表SCI文章15篇，累計(jì)影響因子超過100分；

入選上海市 “揚(yáng)帆計(jì)劃”，先后獲靜安區(qū)青年英才、靜安區(qū)中青年拔尖人才、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心青年崗位能手、復(fù)旦大學(xué)十佳優(yōu)秀青年醫(yī)生、上海市衛(wèi)生健康系統(tǒng)五四青年獎(jiǎng)?wù)隆⑸虾Ｊ行l(wèi)生系統(tǒng)“銀蛇獎(jiǎng)”等榮譽(yù)