最近，甲流、乙流等流感高發，身邊總是有人發燒、咳嗽。很多人的做法就是吃感冒藥、止咳藥，對癥緩解，扛扛也就過去了。

然而，得了流感千萬不能硬扛。近日浙江杭州市中醫院接診了一個案例，感染流感后本想扛一下，結果發燒2天后出現大面積“白肺”，才20歲。

以為是小感冒，

沒想到“扛一下”肺變白了

今年20歲的男生小李（化名），無論身高還是體格，都屬于身邊人眼中妥妥的“身強體壯”群體，平時有點小毛病扛扛也就過去了，可怎么也沒想到的是，就在1月初，他竟然因為流感導致了“白肺”。

杭州市中醫院 圖

“我是半月前的一天晚上有了輕微癥狀，剛開始以為是受涼了感冒，然后第二天早上起來發現自己高燒了。”于是趕緊找出病毒檢測試劑，檢測后發現自己感染了“乙流”。

要不要去醫院？但轉念一想還是打算“扛一下”，萬一好了呢？于是吃了退燒藥就去上班了。一天后不但流感癥狀沒有好轉，反而出現胸悶氣急，喘不上氣。同事們見狀趕緊把小李送到了醫院就診。

到達醫院急診時小李已經呼吸困難，血氧也遠低于正常值，意識也開始逐漸模糊。急診醫生趕緊為小李搶救并進行肺部CT檢查，很快被轉入重癥監護室。

浙江杭州市中醫院丁橋院區重癥醫學科主任張美齊搶救團隊對小李進行詳細查體后發現，患者的肺部大面積“變白”，檢測結果顯示：肺部乙型流感病毒合并金色葡萄球菌感染。①

杭州市中醫院 圖

為什么流感也會導致白肺？

很多人第一次聽到“白肺”的說法都是在新冠病毒感染中，為什么流感也會導致白肺？

其實，“白肺”一般指重癥肺炎患者在X光或肺部CT檢查下，肺部影像呈一大片的白色狀而得名。

“白肺”并不是醫學專業術語，而是對肺部影像學表現的口語化表述。并非所有肺炎患者都有“白肺”，只有當白色影像區域面積達到70%-80%，才會被稱為“白肺”。②

“白肺”往往預示著肺炎病情較重，臨床表現為：缺氧、胸悶氣短、呼吸不暢、乏力等。

上海市肺科醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師胡洋1月12日在其微博發文表示，最近各種病原體流行，很多人包括醫生自己中招者極多，我們門診的人數也是屢創新高，大部分人感染較輕，好轉也比較快，少部分人病情較重，發展也較快，甚至有導致“白肺”的病例。③

胡洋醫生2023年2月在接受人民日報健康客戶端采訪時表示，其實不管是甲流、乙流還是新冠病毒感染，都有可能會引起“白肺”，每年也都有因流感病毒感染導致大白肺住入ICU（重癥監護室）的患者，但是發病率并不高。流感是自限性疾病，不過如果患者免疫力低下，年齡較大或者有嚴重基礎病感染后就有導致流感肺炎的可能性。④

瑞金醫院 圖

流感導致“白肺”的可能性大嗎？

2024年1月，北京大學人民醫院研究人員在《病毒學檔案》（Archives of Virology）期刊發布的一項“乙流肺炎患者”的研究發現：2021-2022年流感流行季，在1569名乙流患者中，有184人（占比11.7%）發展成了肺炎（中位年齡是35歲）。

在這184例乙流引起肺炎的患者中：

35人患有基礎疾病（占比19.0%）

5人發生了“白肺”（占比2.7%）

9人發生了急性腎損傷（占比4.9%）

3人發生了休克（占比1.6%）

1人出現了死亡（占比0.5%）

此外，納入研究的還有180名乙流非肺炎的患者中，還有2人（占比1.1%）發生了“白肺”，但沒有人死亡。⑤

1月12日胡洋醫生在其微博提醒，無論是流感還是其他病原體感染，如果出現發熱不退，癥狀持續加重，甚至出現胸悶氣喘，低氧血癥一定要當心，每年都有流感導致白肺甚至失去生命的案例，流感雖然是自限性疾病，但偶爾會有重癥患者。③

得了流感千萬別硬扛，

出現這些癥狀要及時就醫！

“從今年流感高發季來看，總體感染流感病毒后出現重癥的不多，波及肺部的也不像過去那么多。”上海市東方醫院急診科主任唐倫先1月13日在接受澎湃新聞采訪時提醒，無論是甲流還是乙流，都可能引起肺炎、病毒性心肌炎，特別對于一些有基礎性疾病的人群，如原本就有老慢支、持續咳嗽的人群，一旦合并流感病毒，務必要及時就診。

唐倫先醫生特別提醒，當你感覺到疲勞、乏力時，務必不要硬撐，也不要認為得了流感是個小毛病，自己就可以挺過去，不要把流感當作普通感冒來對待。如果出現：

1. 高熱不退或發熱時間超過三天

2. 精神差甚至出現意識障礙

3. 呼吸急促或呼吸困難

4. 出現胸痛

5. 口唇皮膚發青

6. 頻繁嘔吐或腹瀉

7. 出現癥狀反復（比如流感癥狀緩解后再次發熱、久咳不愈等）

出現以上癥狀均需要及時就醫，以免病情加重，甚至發生危險。⑥

本文綜合自：

①2024-01-23杭州市中醫院 《以為是場小感冒，兩天后20歲壯小伙肺都變白了！專家提醒：“硬抗”會致命！》（周建明）

②魏素妮,周穎,盧瑤,et al."白肺樣"表現的社區獲得性肺炎臨床特征及預后分析[J].溫州醫科大學學報, 2016, 46(7):5.DOI:10.3969/j.issn.2095-9400.2016.07.010.

③2024-01-12@呼吸科大夫胡洋 微博

④2023-02-28人民日報健康客戶端《甲流也會引起白肺？當事醫生：發病率不高》

⑤Wang, Y., Liu, Y., Wang, Y., Mai, H., Chen, Y., Zhang, Y., ... & Gao, Y. (2024). Clinical characteristics of outpatients with influenza-B-associated pneumonia and molecular evolution of influenza B virus in Beijing, China, during the 2021–2022 influenza season. Archives of Virology, 169(2), 30. doi: 10.1007/s00705-023-05957-6

⑥2024-01-14澎湃新聞《上海急診科醫生：乙流檢出率逐步升高，但重癥不多波及肺部的也不多》

來源：健康時報