最近，甲流、乙流等流感高發(fā)，身邊總是有人發(fā)燒、咳嗽。很多人的做法就是吃感冒藥、止咳藥，對(duì)癥緩解，扛扛也就過(guò)去了。

然而，得了流感千萬(wàn)不能硬扛。近日浙江杭州市中醫(yī)院接診了一個(gè)案例，感染流感后本想扛一下，結(jié)果發(fā)燒2天后出現(xiàn)大面積“白肺”，才20歲。

以為是小感冒，

沒(méi)想到“扛一下”肺變白了

今年20歲的男生小李（化名），無(wú)論身高還是體格，都屬于身邊人眼中妥妥的“身強(qiáng)體壯”群體，平時(shí)有點(diǎn)小毛病扛扛也就過(guò)去了，可怎么也沒(méi)想到的是，就在1月初，他竟然因?yàn)榱鞲袑?dǎo)致了“白肺”。

杭州市中醫(yī)院 圖

“我是半月前的一天晚上有了輕微癥狀，剛開(kāi)始以為是受涼了感冒，然后第二天早上起來(lái)發(fā)現(xiàn)自己高燒了。”于是趕緊找出病毒檢測(cè)試劑，檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)自己感染了“乙流”。

要不要去醫(yī)院？但轉(zhuǎn)念一想還是打算“扛一下”，萬(wàn)一好了呢？于是吃了退燒藥就去上班了。一天后不但流感癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)胸悶氣急，喘不上氣。同事們見(jiàn)狀趕緊把小李送到了醫(yī)院就診。

到達(dá)醫(yī)院急診時(shí)小李已經(jīng)呼吸困難，血氧也遠(yuǎn)低于正常值，意識(shí)也開(kāi)始逐漸模糊。急診醫(yī)生趕緊為小李搶救并進(jìn)行肺部CT檢查，很快被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。

浙江杭州市中醫(yī)院丁橋院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科主任張美齊搶救團(tuán)隊(duì)對(duì)小李進(jìn)行詳細(xì)查體后發(fā)現(xiàn)，患者的肺部大面積“變白”，檢測(cè)結(jié)果顯示：肺部乙型流感病毒合并金色葡萄球菌感染。①

杭州市中醫(yī)院 圖

為什么流感也會(huì)導(dǎo)致白肺？

很多人第一次聽(tīng)到“白肺”的說(shuō)法都是在新冠病毒感染中，為什么流感也會(huì)導(dǎo)致白肺？

其實(shí)，“白肺”一般指重癥肺炎患者在X光或肺部CT檢查下，肺部影像呈一大片的白色狀而得名。

“白肺”并不是醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，而是對(duì)肺部影像學(xué)表現(xiàn)的口語(yǔ)化表述。并非所有肺炎患者都有“白肺”，只有當(dāng)白色影像區(qū)域面積達(dá)到70%-80%，才會(huì)被稱為“白肺”。②

“白肺”往往預(yù)示著肺炎病情較重，臨床表現(xiàn)為：缺氧、胸悶氣短、呼吸不暢、乏力等。

上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師胡洋1月12日在其微博發(fā)文表示，最近各種病原體流行，很多人包括醫(yī)生自己中招者極多，我們門診的人數(shù)也是屢創(chuàng)新高，大部分人感染較輕，好轉(zhuǎn)也比較快，少部分人病情較重，發(fā)展也較快，甚至有導(dǎo)致“白肺”的病例。③

胡洋醫(yī)生2023年2月在接受人民日?qǐng)?bào)健康客戶端采訪時(shí)表示，其實(shí)不管是甲流、乙流還是新冠病毒感染，都有可能會(huì)引起“白肺”，每年也都有因流感病毒感染導(dǎo)致大白肺住入ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）的患者，但是發(fā)病率并不高。流感是自限性疾病，不過(guò)如果患者免疫力低下，年齡較大或者有嚴(yán)重基礎(chǔ)病感染后就有導(dǎo)致流感肺炎的可能性。④

瑞金醫(yī)院 圖

流感導(dǎo)致“白肺”的可能性大嗎？

2024年1月，北京大學(xué)人民醫(yī)院研究人員在《病毒學(xué)檔案》（Archives of Virology）期刊發(fā)布的一項(xiàng)“乙流肺炎患者”的研究發(fā)現(xiàn)：2021-2022年流感流行季，在1569名乙流患者中，有184人（占比11.7%）發(fā)展成了肺炎（中位年齡是35歲）。

在這184例乙流引起肺炎的患者中：

35人患有基礎(chǔ)疾病（占比19.0%）

5人發(fā)生了“白肺”（占比2.7%）

9人發(fā)生了急性腎損傷（占比4.9%）

3人發(fā)生了休克（占比1.6%）

1人出現(xiàn)了死亡（占比0.5%）

此外，納入研究的還有180名乙流非肺炎的患者中，還有2人（占比1.1%）發(fā)生了“白肺”，但沒(méi)有人死亡。⑤

1月12日胡洋醫(yī)生在其微博提醒，無(wú)論是流感還是其他病原體感染，如果出現(xiàn)發(fā)熱不退，癥狀持續(xù)加重，甚至出現(xiàn)胸悶氣喘，低氧血癥一定要當(dāng)心，每年都有流感導(dǎo)致白肺甚至失去生命的案例，流感雖然是自限性疾病，但偶爾會(huì)有重癥患者。③

得了流感千萬(wàn)別硬扛，

出現(xiàn)這些癥狀要及時(shí)就醫(yī)！

“從今年流感高發(fā)季來(lái)看，總體感染流感病毒后出現(xiàn)重癥的不多，波及肺部的也不像過(guò)去那么多。”上海市東方醫(yī)院急診科主任唐倫先1月13日在接受澎湃新聞采訪時(shí)提醒，無(wú)論是甲流還是乙流，都可能引起肺炎、病毒性心肌炎，特別對(duì)于一些有基礎(chǔ)性疾病的人群，如原本就有老慢支、持續(xù)咳嗽的人群，一旦合并流感病毒，務(wù)必要及時(shí)就診。

唐倫先醫(yī)生特別提醒，當(dāng)你感覺(jué)到疲勞、乏力時(shí)，務(wù)必不要硬撐，也不要認(rèn)為得了流感是個(gè)小毛病，自己就可以挺過(guò)去，不要把流感當(dāng)作普通感冒來(lái)對(duì)待。如果出現(xiàn)：

1. 高熱不退或發(fā)熱時(shí)間超過(guò)三天

2. 精神差甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙

3. 呼吸急促或呼吸困難

4. 出現(xiàn)胸痛

5. 口唇皮膚發(fā)青

6. 頻繁嘔吐或腹瀉

7. 出現(xiàn)癥狀反復(fù)（比如流感癥狀緩解后再次發(fā)熱、久咳不愈等）

出現(xiàn)以上癥狀均需要及時(shí)就醫(yī)，以免病情加重，甚至發(fā)生危險(xiǎn)。⑥

本文綜合自：

①2024-01-23杭州市中醫(yī)院 《以為是場(chǎng)小感冒，兩天后20歲壯小伙肺都變白了！專家提醒：“硬抗”會(huì)致命！》（周建明）

②魏素妮,周穎,盧瑤,et al."白肺樣"表現(xiàn)的社區(qū)獲得性肺炎臨床特征及預(yù)后分析[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2016, 46(7):5.DOI:10.3969/j.issn.2095-9400.2016.07.010.

③2024-01-12@呼吸科大夫胡洋 微博

④2023-02-28人民日?qǐng)?bào)健康客戶端《甲流也會(huì)引起白肺？當(dāng)事醫(yī)生：發(fā)病率不高》

⑤Wang, Y., Liu, Y., Wang, Y., Mai, H., Chen, Y., Zhang, Y., ... & Gao, Y. (2024). Clinical characteristics of outpatients with influenza-B-associated pneumonia and molecular evolution of influenza B virus in Beijing, China, during the 2021–2022 influenza season. Archives of Virology, 169(2), 30. doi: 10.1007/s00705-023-05957-6

⑥2024-01-14澎湃新聞《上海急診科醫(yī)生：乙流檢出率逐步升高，但重癥不多波及肺部的也不多》

來(lái)源：健康時(shí)報(bào)