2023年12月份，黑龍江省雞西市醫(yī)保局收到群眾匿名舉報，雞西市正大醫(yī)院存在違法違規(guī)問題。市醫(yī)保局成立了調(diào)查組前往正大醫(yī)院，對醫(yī)保行政執(zhí)法范圍內(nèi)的問題進(jìn)行現(xiàn)場核查。調(diào)查組通過現(xiàn)場抽取病歷核查、詢問醫(yī)護(hù)人員、回訪住院患者等方式進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)正大醫(yī)院存在過度檢查、收費與病歷記錄不吻合、低標(biāo)準(zhǔn)入院等8項違規(guī)問題。

根據(jù)《雞西市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》和《醫(yī)療保障基金監(jiān)督使用管理條例》，對雞西市正大醫(yī)院作出如下處理：

1、追回違反《雞西市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》使用醫(yī)保基金220902.65元；追回違反《醫(yī)療保障基金監(jiān)督使用管理條例》使用醫(yī)保基金116431.29元，并處1倍罰款116431.29元。

2、約談雞西市正大醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

3、責(zé)令雞西市正大醫(yī)院限期整改。

4、按照《雞西市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，對雞西市正大醫(yī)院協(xié)議考核扣分。