每年秋冬季是呼吸道疾病高發期，兒童哮喘的急性發作會明顯增多，和呼吸道病毒感染傳播的情況一致。今年的呼吸道感染比往年來的更猛烈一些，兒童醫院里的擁擠程度堪比春運時的火車站。

呼吸道感染的主要癥狀是發熱、咳嗽，對于哮喘寶寶，不少家長有疑問，哮喘寶寶吃退熱藥會不會誘發或加重哮喘？

阿司匹林

阿司匹林是一種非甾體類抗炎藥，臨床用于緩解炎癥等引起的輕中度疼痛，感冒等引起的發熱癥狀。阿司匹林可能引起過敏反應，可以在服藥1小時內出現蕁麻疹、血管神經性水腫、流鼻涕鼻塞咳喘等急性過敏癥狀。阿司匹林哮喘三聯癥指合并患有阿司匹林過敏、鼻息肉、支氣管哮喘的患者，往往外周血有嗜酸性粒細胞增多，可以有吸入物或者食物過敏原皮膚點刺試驗或血清特異性IgE陽性,對西替利嗪、氯雷他定等抗組胺藥效果不好，需要使用糖皮質激素治療。阿司匹林哮喘的發生是由于花生四烯酸代謝生成前列腺素E2的通路被阿司匹林阻斷，導致生成過多白三烯，引起支氣管平滑肌收縮、氣道黏液分泌增加。對于這類患者，服用解熱鎮痛類藥物時，需要仔細閱讀藥物說明書，必須服用此類藥物的患者可以讓過敏免疫專科醫生推薦選擇替代藥物。平時飲食也推薦低水楊酸飲食，避免食用含色素添加劑或防腐劑的食物。

對乙酰氨基酚

對乙酰氨基酚是一種應用非常廣泛的退熱藥，通過抑制下丘腦體溫調節中樞前列腺素合成酶，減少前列腺素E1的合成和釋放，使體溫調節中樞調定點下降發揮退熱作用，可以用于阿司匹林過敏的患者。但對乙酰氨基酚會誘導肺組織氧化損傷，加速Th2型炎癥反應，因此可能是哮喘的危險因素。一項大型回顧性納入20余萬兒童的研究表明，1歲內使用對乙酰氨基酚會導致6~7歲時哮喘風險增加。當前使用對乙酰氨基酚也會引起哮喘的發作風險增加，并呈劑量依賴關系。但也有研究顯示早期使用對乙酰氨基酚和6~7歲時發生哮喘沒有顯著相關性。

布洛芬

布洛芬也是非甾體類抗炎藥，也是臨床應用最廣泛的解熱鎮痛藥之一，新冠疫情期間，布洛芬甚至出現一藥難求。一項隨機對照研究比較了對乙酰氨基酚和布洛芬在哮喘發熱幼兒中的使用，發現兩組患兒46周內哮喘發作次數無顯著差異，且常規劑量應用于緩解幼兒發熱癥狀不會發生哮喘惡化。

綜上所述，哮喘寶寶常規劑量使用對乙酰氨基酚和布洛芬用于退熱是安全的，不會增加哮喘急性發作或惡化的危險，但1歲內的過敏寶寶使用對乙酰氨基酚有可能導致學齡期哮喘的風險增加。對于阿司匹林過敏的哮喘寶寶禁忌使用含有阿司匹林的藥物，家長使用解熱鎮痛藥物時需要仔細閱讀藥物成分。當然，哮喘寶寶還有非常重要的兩點：一是做好哮喘的控制，二是預防呼吸道感染。這樣呼吸道炎癥發生的機率降低了，使用解熱鎮痛類藥物的機會也大大減少了。希望我們的過敏寶寶都能健康成長。

寫稿｜楊珍

編輯｜徐亞珍

制作｜胡懿

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