近期，流感相關(guān)的話題多次沖上熱搜。自去年11月入冬以來，肺炎支原體感染、流感等交織疊加，給社會及家庭帶來了沉重的醫(yī)療負擔，也讓兒童呼吸道疾病相關(guān)話題受到社會各界關(guān)注。

近日，由北京生命綠洲公益服務中心主辦的“兒童呼吸道感染性疾病防治交流項目”召開。會議邀請了國內(nèi)眾多兒科呼吸和疾控領(lǐng)域的專家學者，針對兒童呼吸道感染性疾病的診療進展，展開交流與探討、分享臨床實踐經(jīng)驗，旨在為更好應對兒童呼吸道感染性疾病提供前瞻性指導。

會議期間，澎湃新聞（www.kxwhcb.com）采訪了四川大學華西第二醫(yī)院院長劉瀚旻和首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院申昆玲。專家表示，家長不用帶患兒每天反復跑來醫(yī)院，盡量減少在醫(yī)院交叉感染的可能，可以選擇在家或就近前往具備相應條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行霧化治療。家用霧化機需要注意霧滴的顆粒在5微米左右，用藥上要咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生指導下才可以采取家用霧化治療。

乙流傳播速度比甲流相對較慢

根據(jù)中國國家流感中心1月11日發(fā)布的2024年第1周（2024年1月1日-2024年1月7日）周報顯示，當前我國流感甲流H3N2毒株比例下降，乙流毒株占比上升，南方的乙型流感占比為36.8%，北方的監(jiān)測數(shù)據(jù)則達57.7%。

針對當前流感高發(fā)的情況，中華醫(yī)學會副會長高福院士在會上表示，盡管目前乙流在南北方均呈上升趨勢，但家長朋友也不必恐慌。“因為較甲流來說，乙流傳播速度相對較慢，出現(xiàn)爆發(fā)的概率更低?！备吒Ｌ嵝眩毫鞲辛餍屑?，一般是從10月中下旬持續(xù)到次年3月中上旬，目前剛剛經(jīng)歷了一波流感冬季高峰期。最近又將迎來春運，人員流動增多，探親訪友、旅游出行、聚會聚餐等增加，呼吸道傳染病的傳播風險也會加大。

對于免疫系統(tǒng)相對薄弱的兒童，高福表示，孩子們本身免疫系統(tǒng)正在發(fā)育，還不太健全，是冬春季呼吸道疾病高發(fā)人群。為此，他建議，節(jié)假日期間也要繼續(xù)堅持“三大件”：戴口罩、勤洗手、避免聚集性活動。另外，也要注意保持良好心情，合理膳食、適量運動，增強免疫力。

兒童呼吸道感染是兒童時期常見的一類疾病，主要由病毒、細菌等病原體感染引起，常伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。調(diào)查顯示，我國反復上呼吸道感染患兒日就診量占呼吸系統(tǒng)疾病日門診量的10%～20%。 

四川大學華西第二醫(yī)院院長劉瀚旻在接受采訪時表示，大部分呼吸道感染其實是自限性疾病。除了個別體質(zhì)特殊孩子，絕大多數(shù)都可以在發(fā)病后約5至7天開始自愈。“咳嗽是孩子呼吸道感染的常見癥狀，可以解釋為人體的一種自我保護機制，有助于清除呼吸道內(nèi)的分泌物和異物。家長要保持良好心態(tài)，無需有太多心理負擔。”

“不少小朋友退燒后還伴有其他癥狀的咳嗽，有可能是‘感染后咳嗽’。由于生病時，免疫系統(tǒng)會把感染的細胞連同病原體一起清除，此時呼吸道會產(chǎn)生上皮損傷，外界稍有刺激就會引起咳嗽，但這類咳嗽隨著上皮細胞的修復再生，癥狀會逐漸減輕并消失。”劉瀚旻說。

家用霧化用藥需要醫(yī)生指導

兒童呼吸道感染是兒童時期常見的一類疾病，主要由病毒、細菌等病原體感染引起，常伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。調(diào)查顯示，我國反復上呼吸道感染患兒日就診量占呼吸系統(tǒng)疾病日門診量的10%～20%。 

如果咳嗽嚴重影響到孩子的日常生活又該怎么辦？對此，首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院申昆玲建議，如果咳嗽嚴重影響到孩子睡眠休息，家長可以在醫(yī)生指導下，通過霧化等方式幫助孩子緩解癥狀?！皩τ诳人员容^重，咳嗽時間較長，有過敏基礎(chǔ)，以及既往有支氣管哮喘的病人可以使用霧化來緩解癥狀。相較于口服藥物或靜脈注射，霧化給藥則更為直接。另外，霧化過程中會有大量水分進到呼吸道，讓呼吸道黏膜保持足夠水分也是保證其正常功能的重要因素。假如是普通的炎癥，孩子霧化時使用布地奈德就可以，但是如果有劇烈咳嗽，甚至伴有喘息，則要加入支氣管舒張劑?！?/p>

值得注意的是，劉瀚旻提到，對于兒童，連續(xù)咳嗽超過4周就屬于慢性咳嗽。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，咳嗽變異性哮喘在兒童慢性咳嗽中占41.95%，大約30%-40%的咳嗽變異性哮喘患者會發(fā)展為典型哮喘，早期診斷及治療可以預防咳嗽變異性哮喘發(fā)展為典型哮喘。

咳嗽變異性哮喘的本質(zhì)是哮喘，被認為是典型哮喘前期，或可能是不典型哮喘。而哮喘的本質(zhì)其實屬于慢性氣道炎癥，咳嗽癥狀減輕并不代表患兒體內(nèi)炎癥的消失。因此，劉瀚旻建議，在孩子病情在相對穩(wěn)定的階段，可以考慮居家護理觀察，根據(jù)醫(yī)生的指導采取一些霧化手段來緩解癥狀。

劉瀚旻提到，在呼吸道感染流行期間，孩子常去醫(yī)院很容易被交叉感染，可以選擇家用霧化器，霧化的原理就是把液體藥物打散成微小的霧狀顆粒讓人吸進去，因此，顆粒直徑?jīng)Q定了吸入的藥物能否沉積到需要的地方。在家用霧化器的選擇上，他提醒，霧化機需要看的主要參數(shù)就是霧滴的顆粒大小，一般來說，5微米左右較為適合。此外，建議家長霧化用藥首先要咨詢醫(yī)生，要在醫(yī)生指導下采取家用霧化治療的方式。

此外，劉瀚旻表示，針對有哮喘等呼吸道基礎(chǔ)性疾病的孩子，增強免疫力尤為重要。提升免疫力有助于降低他們呼吸道疾病感染發(fā)生率，從而避免哮喘急性加重。

“在國外很早就提出來了一種概念叫‘免疫是需要刺激的’，現(xiàn)在也有比較時髦的詞是‘培訓免疫’，也即通過訓練讓人體的免疫力增強，這是很有道理的。比如免疫調(diào)節(jié)劑，就能刺激兒童的免疫力。在90年代初，我們北京兒童醫(yī)院就牽頭了一個臨床研究，當時國外有一種藥物叫細菌溶解產(chǎn)物，它的機制就是通過讓8種細菌的提取物進入到人體，刺激人體免疫，使得機體減少對這8種細菌或?qū)ζ渌≡w的感染，結(jié)果證明這個藥物能夠幫助孩子增強免疫能力，減少反復呼吸道感染病的次數(shù)?！?nbsp;申昆玲說。