隨著醫學的不斷進步，年過九旬的老人，也可以挑戰高難度心臟手術。

1月11日，澎湃新聞（www.kxwhcb.com）記者從上海交通大學醫學院附屬新華醫院獲悉，一名93歲的老人張奶奶因主動脈瓣重度鈣化，在該院心血管內科專家張力教授及其團隊的幫助下，不開胸，換心臟“閥門”，順利完成TAVR（經導管主動脈瓣置換術）治療，恢復良好，“心門”重新運轉。

據張奶奶家屬透露，老人受主動脈瓣重度狹窄等心臟疾病困擾很多年了，藥物治療很難緩解癥狀，但因年齡大，基礎疾病較多、心衰嚴重，多家醫院此前表示無法為她進行手術，但最近半年來，張奶奶的癥狀愈發嚴重，經常胸悶乏力，完全無法下地活動，盡管多位專家已為張奶奶制定了標準、規范、全面的藥物治療方案，但經過半年的治療，張奶奶的癥狀并沒有明顯緩解，心超檢查發現，張奶奶主動脈瓣已重度狹窄伴重度鈣化。

張力為張奶奶檢查身體。本文圖片均為 上海新華醫院 供圖

張力介紹，主動脈瓣狹窄是老年人群中常見的瓣膜性心臟病。如果把心臟比喻成一個房子，那么主動脈瓣就是心臟向外傳輸血液的一扇“門”，當這扇門受到各種影響，開啟越來越困難，就會發生“主動脈瓣狹窄”。簡單說來就是“心門”生銹老化了，逼得心臟不得不加大馬力來確保血液流通。長此以往的“過勞”形成惡性循環，最終造成心臟的損耗，“重度主動脈瓣狹窄患者可能出現乏力、勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥等臨床表現，是引起老年人心力衰竭和猝死的重要原因。”

張力進一步介紹，目前治療主動脈瓣狹窄的方式主要有藥物治療、外科手術以及介入手術三種。當藥物難以起到作用，就需要采用手術治療進行根本性的糾正。然而，傳統外科手術需要在開胸、心臟停跳下進行，存在一定的局限性，對于高齡、高風險的患者并不適合。

綜合考量了張奶奶的病癥、年齡、身體狀況，與家屬充分溝通后，張力教授團隊決定進行創傷小、恢復快的TAVR手術。

“TAVR技術是當前國際上治療主動脈瓣重度狹窄最先進的微創技術，手術無需開胸，僅需經股動脈完成新的瓣膜置入，從而恢復心臟瓣膜功能，具有創傷小、風險低、并發癥少、術后恢復快等特點，被譽為‘不開胸的護心術’。”張力說。

為保證手術安全，新華醫院心血管二科聯合心胸外科、影像科、超聲科、重癥醫學科、老年醫學科等多科室進行多次討論，制定了詳細的手術計劃。經過周密的術前調整，張奶奶很快接受了手術治療，手術過程僅僅耗時1個小時就順利完成，手術效果良好，術后超聲顯示，釋放后瓣膜位置形態良好，瓣葉活動正常，張奶奶的胸悶乏力癥狀得到明顯改善。

術后，醫生看望張奶奶。

為加速患者康復，張力教授團隊也第一時間邀請了臨床營養科及康復科會診，對張奶奶進行個體化干預指導，為術前營養支持以及術后早期康復做足了準備。

張力表示，TAVR手術具有“不需要體外循環，不需要術中輸血，不需要大的創口”等特點，因此為廣大患者更容易接受，患者在沒有其他并發癥的情況下，基本3-5天就可以出院。

“由于TAVR手術的出現，既往一些沒有開胸手術機會的患者有了新的選擇，包括身體器官機能衰老、代償功能相對較差的高齡患者；心臟病史久、出現心力衰竭、腎肝等器官功能不全的患者；合并糖尿病、肺病、腎臟疾病等慢性病的患者；既往進行過胸部外科手術尤其心臟外科手術的患者等。”上述專家表示。