2024年1月11日，澎湃新聞（www.kxwhcb.com）從陸軍軍醫大學西南醫院獲悉，在5天的時間內，該院神經外科成功為一名腦內出現血管母細胞瘤的臨盆孕婦實施了4次手術，讓患者平安產下一子的同時，也切除了腦內的病灶。

醫院為患者切除腦內的血管母細胞瘤。西南醫院供圖

自懷孕開始，20多歲的劉欣（化名）就經常出現嘔吐、惡心等癥狀，但初次懷孕的她都以為是孕期的正常情況，并未加以重視。12月下旬，劉欣的癥狀突然加重，除了嘔吐、惡心外，還出現了視物模糊等癥狀。被家人送到西南醫院急診部就診時，她的意識都有些模糊。此時，劉欣已懷孕9個月。

考慮到劉欣腹內胎兒的安全，西南醫院急診部讓她接受了普通核磁檢查。檢查結果顯示，她的小腦有一大塊病灶，且已經出現了梗阻性腦積水。西南醫院神經外科副主任李飛教授回憶，考慮到胎兒負荷較重，如不及時手術，將會對劉欣造成生命危險。

面對這樣的情況，西南醫院立刻組織婦產科、兒科、麻醉科、神經外科、輸血科等科室對劉欣進行會診。“會診過程中，我們結合劉欣的實際情況，一度決定先讓她生產，再利用增強核磁共振進行進一步檢查，明確病灶后，再治療。”后醫護們考慮到她顱內壓力較大，如先剖腹產，可能會導致腦疝，就又一次調整了這兩個手術的順序，即先讓劉欣接受腦室外引流，再剖腹產。

2023年12月28日凌晨，劉欣被推進手術室，接受了腦室外引流。待顱內壓力降低后，醫護人員第一時間對她實施了剖腹產，讓她成功產下一子。這兩個手術完成后，劉欣在第二天上午立刻接受了增強CT和核磁共振檢查。檢查結果顯示，劉欣腦內的病灶是一個直徑約4厘米的血管母細胞瘤。

“說句實話，當我看到這個結果，真是倒吸了一口涼氣。”李飛說，血管母細胞瘤是一種常發于小腦的良性腫瘤，由于血供極其豐富，術前如果診斷不明確，術中按照常規腫瘤行切除，將導致不可控制的大出血，造成災難性的后果，因此又被稱作最兇險的腫瘤。面對這樣的情況，救治團隊又一次優化了救治方案。“為了減少手術切除大出血的風險，我們決定啟用醫院的DSA復合手術室，先對她的血管進行介入栓塞，再進行切除手術。

2023年12月31日晚，經過3天休整的劉欣再一次被推進了手術室。在復合手術室，神經外科陳志主任帶領血管團隊先行DSA檢查，從眾多血管中，找到了為血管母細胞瘤供血的三根血管，成功實施了介入栓塞。此時，距離手術開始，已過去了4個小時。

隨后，李飛帶領手術團隊小心翼翼地開顱，看到了她的病灶。“顯微鏡下，她腦內的血管母細胞瘤就如同一個吸滿血的海綿，并且為血管母細胞瘤供血的血管位于腫瘤的后部，手術難度很大。”還好，經過栓塞后，瘤體出血大大減少，經過仔細分離，找到供血動脈，小心切斷，最終完整切除了整個病灶。

歷經9個小時，西南醫院的醫護們幫助劉欣摘除了腦內的“定時炸彈”。術后，劉欣在醫務人員的精心照顧下，恢復情況良好，之前頭痛頭暈等癥狀消失。目前，劉欣已經康復出院。

李飛提醒，孕婦如果在孕晚期出現頭痛、嘔吐、視物模糊等癥狀，一定要及時到醫院進行檢查。“很多孕婦為了孩子的健康，即使不舒服也不愿接受各種檢查，這種硬扛其實不好。”對于頭部而言，雖然具有放射性的CT檢查和核磁共振的增強劑可能擔心對胎兒有影響，但普通低場強的核磁共振掃描是相對安全的，孕婦在孕晚期出現頭暈、嘔吐等癥狀時，不應抵制必要的安全性高的檢查，以排除顱內病變，做到早發現、早治療。