原創 李清晨 果殼

這個冬天，哈爾濱火了。大家在感受夢幻冰雪世界的同時，也千萬注意，不要低估了東北地區的寒冷，更不要高估了自己的抗凍能力！這不，前段時間，一小伙就在哈爾濱，因為沒戴帽子給耳朵凍出了大水皰。

從圖片上來看，這位小伙子的耳朵局部出現水皰，已經凍傷了。如果不及時處理或者復溫，小伙的耳朵可能會遭受更嚴重的損害。

凍傷后果很嚴重

正常的人體，通過神經、內分泌系統等調節著產熱與散熱，保持著體溫的相對穩定。但這種調節是有限度的，當環境溫度足夠低，持續時間足夠長，損傷就難以避免了。

這種由冰點以下的長時間低溫造成的“凍結性冷傷”，就是我們通常所說的凍傷。

人體如果長時間暴露于冷環境中，會引起全身性的低體溫，當人體的中心溫度（肛溫）低于34攝氏度時，就會出現凍僵，而后人的意識將會模糊，最后心跳呼吸驟停，生命凍成句號。這種情況常發生在野外，大風雪天迷路，再者就是喝酒喝多了，直接醉倒在大街上。

圖 | pixabay

如今，這種直接凍僵凍死的極端情況并不多見，但局部凍傷仍時有發生。齊齊哈爾某醫院曾報道過28例（2007年~2016年）嚴重的下肢凍傷的病例，這其中有相當一部分不得不做了截肢手術。值得一提的是，這28個病例中，有精神障礙者10例、醉酒16例。

微信時代，大家的朋友圈里都見過某某老人走失的消息吧。每當我看到這樣的消息，都很為這樣的老人家捏一把汗。因為在東北的冬天，一旦走失過久，很可能就會遭遇凍傷，輕則截肢，重則喪命。

就算沒那么冷，也要小心凍瘡

除了凍傷，還有一種常見的低溫損害，叫“凍瘡”。

凍瘡也叫“非凍結性冷傷”，也就是說，這種冷傷是由冰點以上10℃以下的低溫造成的。

凍瘡也是寒冷相關損傷中最常見的情況 | 圖蟲創意

與很多人想象的不同，凍瘡高發的地方不是酷寒的東北，而是在長江流域。原因是后者濕度較高，而水的導熱性比空氣大很多，這使得身體更容易散熱，再加上這個地區沒有暖氣等設備，因此，肢體末端和暴露部位，比如耳廓、鼻子、手背、足趾等處，就很容易在長時間的濕冷環境下發生凍瘡。

凍瘡還有一種特殊的類型，叫戰壕足，是因長時間在低溫和潮濕的壕洞內站立，運動過少，鞋靴縮窄導致的。和平年代戰壕足雖不多見，但戰士們在訓練時還是應有防護意識。

戰壕足 | MedSci

很多人可能覺得奇怪，怎么冬天的長江流域也沒有多冷，就有那么多凍瘡發生呢？

這其實是忽略了冷傷的時間因素。以人體的自動調節能力，較短時間內的冬泳過后，擦干身體，迅速予保暖措施，是不足以致傷的。但長江流域的冬天那種冷，是綿綿不絕的濕冷，時間是以天以月來計算的，當然傷害更大。

凍傷要看燒傷科，復溫不能用雪搓

凍瘡雖然可怕，但終究能夠自愈；而凍傷就不同了，嚴重時不消說一定要送醫院的。

但掛哪個科的號呢？凍傷科？醫院里并沒有這個分科。凍傷的處理，實際上歸在燒傷科。

原來燒傷科不止是處理火燒傷，也要處理冰凍傷。所以醫院聯歡會上，燒傷科如果要出節目，大概可以合唱一首《冰與火之歌》。

如果在特殊情況下無法及時送醫，也應該盡快做復溫處理，以減少組織凍結的時間。快速正確的復溫，是保全健康組織的最有效方法。

那應該怎么做呢？很多人可能會想到用雪搓。每次講到姥爺搓掉耳朵的事，媽媽也總是要嘆一口氣：唉，當時也不懂啊，怎么能直接烤火呢，先用雪搓搓就好了。

凍傷以后用雪搓，很可能確實是東北本地人的經驗，在影視劇中也時常能見到這樣的橋段。我之前對這樣的處理方式也從未懷疑過：緩慢復溫嘛，有什么不對的？后來才知道，這種做法其實是雪上加霜。

正確的復溫方法是？

正確的復溫方法應該是這樣：首先，迅速移除濕緊的衣服鞋帽；而后，將凍僵部位置于40℃的恒溫水中（超過42℃會加重組織損害），時間一般為20~30分鐘。

根據動物實驗，兔子耳朵在冷凍4小時以后，就會發生壞死和脫落。人耳凍傷的相關文獻則提示，有些即使是凍傷數日、全耳凍透（IV度耳凍傷）的情況，只要處理得法，也能保住大部分耳廓。

注意，這時既不能烤火，也不能用雪或冰水去搓，這種揉搓反而會加重組織損傷。東北地區這種錯誤的經驗所以能流傳這么久，可能是因為用民間手段能處理的凍傷本來就很輕，一旦進入室內，即使沒有給予正確的復溫手段，僅靠室溫的緩慢復溫，也能恢復過來。

對于凍瘡和凍傷，最重要的還是要做好保暖，積極預防。寒冷的天氣里，尤其要注意看護好家里的老人，防止走失 。去哈爾濱旅游的各位朋友，千萬要做好萬全的防寒保暖措施！這樣才能玩得開心呀～

參考文獻

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[2].楊威，周偉平，唐新杰.下肢深度凍傷截肢平面的選擇.中國繼續醫學教育，第9卷，第13期：90-91

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[4].黃家駟外科學（第七版），第98-99頁，人民衛生出版社

作者：李清晨

編輯：oddete、黑jio妹妹

封面圖來源：濟寧晚報

一個AI

只有我還沒去嗎？

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