原創 小亮 皮膚科楊希川教授

這個冬天，哈爾濱火了！

連日來，哈爾濱旅行相關詞條頻頻登上熱搜，由最開始的“南方小土豆”到各種連本地人都沒見的“花活”，凍梨擺盤、圣索菲亞大教堂人造月亮、雪狐營業、鄂倫春族人在中央大街表演馴鹿……

（圖源小紅書）

本地人看了直呼爾濱你讓我感到陌生，生活幾十年，頭一回知道家鄉還有這些東西，這是把來自五湖四海的游客當自家閨女寵啊！

（圖源小紅書）

除了整“花活”，哈爾濱還格外關心旅客身體健康，在熱門景點附近處搭建“溫暖驛站”，在戶外時間久冷了可以進去暖暖。

不過因為生活環境差異過大，難免有些旅客低估了北方的寒冷，保暖措施做不到位容易出現凍傷情況。（沒錯，“水皰”不是燙傷的專利，凍傷也同樣會有）

凍傷后，身體會出現什么變化？

凍傷是指機體長時間暴露在寒冷環境下局部或全身組織受到的急性損傷，好發于指（趾）、手、足、耳、鼻、面頰等身體末梢和暴露部位。

凍傷后皮膚呈現蒼白、冰冷、麻木刺痛等，等到復溫后才表現出特征，可根據損傷范圍分為4度：

一度凍傷：僅傷及表皮層，受凍部位皮膚出現紅斑，感覺麻木，有輕微表皮脫落（類似于干燥起皮），一周后癥狀逐漸緩解，不留瘢痕；

二度凍傷：傷及表皮層和真皮淺層，局部皮膚紅腫、疼痛，12~24h內有水皰形成，若是沒有繼發感染，水皰干涸后痂皮脫落，較少留下瘢痕；

三度凍傷：傷及皮膚全層（表皮+真皮），甚至累及淺筋膜層次，皮膚由蒼白變為黑褐色，疼痛感明顯，有水皰甚至血皰形成，潰瘍面不易愈合，容易形成瘢痕影響功能；

四度凍傷：除了皮膚全層，甚至可能傷及肌肉和骨骼，局部感覺和運動功能完全散失，導致肢體壞死，最后只能截肢。

（圖源包圖網）

所以大家千萬別小瞧了這凍傷，后果還是很嚴重的，也別聽信網上謠傳“南方人比北方扛凍”、“南方比北方還冷”等話語，那可是零下十多二十度的溫度啊，你在想啥呢？（哈爾濱會懲罰每一個嘴硬的南方人）

再加上去旅游嘛，在戶外時間較長，保暖措施更要做好，該穿的衣服都穿上，手套、帽子、圍巾、耳包、鞋襪必不可少。

出現凍傷該怎么辦？

坊間傳聞，凍傷后要用雪揉搓、用熱水泡等。

其實都是錯的。

用雪揉搓不僅不能緩解，甚至還會延長凍傷部位的受凍時間，加重病情；

另外凍傷后皮膚感知力減弱，即便是平時覺得很燙很熱的水溫也沒有感覺，這時再用熱水浸泡，非常容易疊加出現燙傷，更不可取。

正確的做法是：脫離低溫環境后迅速將受凍部位浸泡在38℃~42℃溫水中。

需注意，在浸泡過程中，水溫可能很快下降，最好用溫度計進行水溫測量，涼了加點熱水，保證水溫在合適范圍內。

當凍傷皮膚組織略微發紅，觸之柔軟，患者感覺皮膚溫熱，提示復溫完成，這個過程往往需要15~30分鐘。

若是現場無浸泡條件，可用溫熱毛巾覆蓋受凍部位，切記不能揉搓，避免組織壞死和擴大受傷范圍。

如果連毛巾都沒有，還可以利用體溫進行加溫，比如將受凍的手指放在腋窩處。

通常一度凍傷或者輕微凍傷，積極迅速復溫后一般可自愈，但是對于二度及以上凍傷，建議及時就醫給予正規治療，可以掛號急診科或燒傷科。

最后提醒下，南方朋友看到雪容易激動，在雪地上滾動或臥雪都是常規操作。

（圖源小紅書）

但是在這過程中鞋子非常容易進雪，雪在鞋子里化了又凍上，在這種潮濕又冰冷環境中，腳趾容易被凍傷。如果感覺鞋子進雪了，建議盡快清理干凈。

今天就到這，打工暫停！小亮有點急事要去一趟哈爾濱，再見！

〔參考文獻〕

[1] Ken Zafren, MD, FAAEM, FACEP, FAWMC Crawford Mechem, MD, FACEP,Frostbite: Emergency care and prevention,UpToDate

[2]趙辨主編. 中國臨床皮膚病學 第2版[M]. 南京：江蘇科學技術出版社, 2017.04.

[3]韓軍濤,王洪濤,王耘川.凍傷早期的臨床診療全國專家共識[J].中華損傷與修復雜志(電子版),2022,17(01):1-6.

〔免責聲明〕

本文數據更新于2024年01月05日

由「皮膚科楊希川教授」原創，旨在為讀者科普

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〔策劃團隊〕

原標題：《在哈爾濱2小時凍出水皰，千萬別小瞧凍傷》

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